Översikt
Vad är migrän? Hur känns det?
En migrän är mer än en dålig huvudvärk. Det är en neurologisk sjukdom med en rad symtom som kan inkludera försvagande smärta på ena sidan av huvudet som du kan beskriva som pulserande eller bultande. Menstruationsmigrän, även känd som hormonhuvudvärk, inträffar precis före eller under en kvinnas mens (upp till två dagar före till tre dagar under) och kan förvärras med rörelse, ljus, lukter eller ljud. Dina symtom kan pågå i några timmar, men de kommer sannolikt att vara dagar.
Det uppskattas att 70% av människor som upplever migrän är kvinnor. Av dessa kvinnor rapporterar 60% till 70% ett samband mellan sin menstruation (menstruation) och sina migränattacker. Kvinnor upplever migränanfall tre gånger oftare än män.
En mensmigrän är en av flera typer av migränhuvudvärk. Exempel på andra migrän är migrän med aura, migrän utan aura och kronisk migrän.
Vad är hormoner? Vad är östrogen?
Hormoner kallas ofta din kropps ”kemiska budbärare”. De finns i dina organ, vävnader och blodomloppet och de är gjorda av de endokrina körtlarna. Exempel på endokrina körtlar inkluderar din sköldkörtel, binjurar och hypofys. Om du har för lite av ett visst hormon, eller för mycket, kan det få hela ditt system ur balans.
Östrogen och progesteron är de två huvudsakliga könshormonerna hos kvinnor. Östrogen orsakar kvinnliga fysiska egenskaper, sätter igång puberteten och hjälper till med reproduktion. Det påverkar också ditt kolesterol, kontrollerar din menstruationscykel, skyddar benhälsan och påverkar ditt hjärta, hud, skelett, hjärna och andra vävnader. Det produceras mestadels av dina äggstockar.
Dina nivåer av östrogen förändras. De är på den högsta mängden i mitten av din cykel och den lägsta mängden när du har mens. När du är i klimakteriet sjunker de väldigt lågt.
Vad är sambandet mellan hormoner och huvudvärk?
Huvudvärk hos kvinnor, särskilt migrän, är relaterad till förändringar i nivåerna av östrogen. Nivåerna av östrogen sjunker omedelbart innan ditt menstruationsflöde (mens).
Premenstruell migrän uppstår regelbundet under eller efter den tid då de kvinnliga hormonerna, östrogen och progesteron, sjunker till sina lägsta nivåer.
Migränanfall brukar förbättras under graviditeten. Vissa kvinnor har dock rapporterat att deras migrän började under graviditetens första trimester och sedan försvann.
Vad är skillnaden mellan menstruationsmigrän och andra typer av migrän?
Menstruationsmigrän utlöses av ett fall i östrogen. Andra migrän kan utlösas av stress, utebliven måltid, koffein eller många andra orsaker.
Hur vanliga är menstruationsmigrän?
Cirka 12% av amerikanerna upplever migrän. Majoriteten är kvinnor, minst 60 % av dessa kvinnor har observerat ett samband mellan sin menstruationscykel och sin migrän. De har med andra ord märkt att de får migrän precis innan eller under mens.
När börjar menstruationsmigrän?
Menstruationsmigrän kan börja upp till tre dagar innan din mens.
Vem är mer benägen att få mensmigrän?
Medan migrän kan börja när du är ett barn, gör menstruationsmigrän det inte förrän din mens börjar. Kvinnor som har mens är de som får mensmigrän.
Symtom och orsaker
Vad orsakar menstruationsmigrän?
Förändringar i östrogennivåer, som sker precis innan din mens börjar.
Vad utlöser migrän hos kvinnor?
Förutom en minskning av östrogen, kan p-piller och hormonersättningsterapi för klimakteriet ändra frekvensen eller svårighetsgraden av migrän. Om du märker att din migränhuvudvärk blir värre efter att ha börjat med någon av dessa mediciner, kan det vara värt att be din vårdgivare om ett läkemedel som innehåller en lägre dos östrogen, eller be om en förändring från en avbruten doseringskur till en kontinuerlig.
Vilka är symptomen på en menstruationsmigrän?
Symtomen på menstruationsmigrän är desamma som symtomen för andra typer av migrän:
- Huvudvärk smärta som sträcker sig från matt till en kraftig dunk.
- Känner mig väldigt varm (svettad) eller kall (frossa).
- Känslighet för ljus, buller och lukter.
- Öm hårbotten.
- Aptitlöshet.
- Yrsel och dimsyn.
- Blek hudfärg (blek).
- Känner mig trött.
- Illamående och kräkningar, magbesvär, buksmärtor.
- Diarré eller feber (sällsynt).
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras en menstruationsmigrän? Vilka tester görs?
Din vårdgivare kommer att vilja upprätta en historia av dina migränrelaterade symtom, förmodligen ber dig att:
- Beskriv svårighetsgraden och platsen för din smärta. Dunkar smärtan? Pulserande? Dunkande?
- Berätta hur ofta du får migrän.
- Kom ihåg om något gör din huvudvärk bättre eller värre.
- Diskutera vilka mediciner du tar för att lindra smärtan och hur ofta du tar dem.
- Prata om aktiviteterna, maten, stressfaktorerna eller de situationer som kan ha orsakat migränen.
- Kom ihåg om någon i din familj får migrän.
- Berätta hur du mådde före, under och efter huvudvärken.
Din vårdgivare kan också beställa blodprover och bildundersökningar (som en CT-skanning eller MRI) för att se till att det inte finns några andra orsaker till din huvudvärk. Ett elektroencefalogram (EEG) kan beställas för att utesluta anfall.
Det är till hjälp för både dig och din vårdgivare om du för en migrändagbok. Notera vilka symtom du får, hur länge dina symtom varar och vad som gör din menstruationsmigrän bättre eller värre. Du och din vårdgivare kanske kan använda den informationen för att hjälpa dig att läka och eventuellt förebygga eller förutse din migrän.
Hantering och behandling
Hur behandlas menstruationsmigrän? Vilka mediciner kan jag använda?
En menstruell migrän behandlas vanligtvis med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). De NSAID-preparat som oftast används för menstruell migrän inkluderar:
- Ketoprofen (Orudis®).
- Ibuprofen (Advil® och Motrin®).
- Fenoprofen kalcium (Nalfon®).
- Naproxen (Naprosyn®).
- Nabumeton (Relafen®).
Behandling med NSAID bör påbörjas två till tre dagar innan mens börjar och fortsätta genom menstruationsflödet. Eftersom medicinen endast tas under en kort tid är risken för gastrointestinala biverkningar begränsad.
Triptaner – selektiva serotoninreceptoragonister – är läkemedel som används för akut migrän. De stoppar din menstruationsmigrän efter att den börjar. I USA finns det sju triptanläkemedel som är godkända för användning:
- Almotriptan (Axert®).
- Eletriptan (Relpax®).
- Frovatriptan (Frova®).
- Naratriptan (Amerge®).
- Rizatriptan (Maxlt®).
- Sumatriptan (Imitrex®).
- Zolmitriptan (Zomig®).
Andra mediciner som kan ordineras inkluderar:
- Små doser ergotamin (inklusive Bellergal-S®) eller en liknande förening, metylergonovinmaleat (till exempel Methergine®).
- Betablockerare som propranolol.
- Antikonvulsiva medel som topiramat.
- Kalciumkanalblockerare som verapamil.
- Östrogenplåster, gel eller piller.
- Preventivmedel, som kan minska antalet menstruationsmigrän.
- Dihydroergotaminer (DHE).
- Koffein.
- Analgetika.
- Kortikosteroider.
Dessa läkemedel bör också påbörjas två till tre dagar innan din mens börjar. Fortsätt att ta dem under hela ditt menstruationsflöde.
Eftersom vätskeretention (kvarhållande vatten) ofta inträffar samtidigt som din mens, har diuretika använts för att förhindra menstruationsmigrän. Vissa vårdgivare kan rekommendera att du följer en diet med låg salthalt omedelbart innan din menstruation börjar.
Leuprolide (Lupron®) är ett läkemedel som påverkar dina hormonnivåer. Den används endast när alla andra behandlingsmetoder har prövats och inte har fungerat.
Finns det biverkningar av medicinerna?
Prata med din vårdgivare och apotekspersonal om biverkningarna av varje ordinerat läkemedel. De vanligaste biverkningarna av mediciner som ordineras för att bekämpa migrän inkluderar:
- Förlust av styrka (svaghet).
- Smärta, tryck eller tyngd i bröstet.
- Torr mun.
- Huvudvärk (annat än migrän).
- Brännande eller stickande känsla, domningar eller stickningar.
- Yrsel.
- Illamående.
- Sömnighet.
- Känsla av värme eller kyla.
Behöver jag träffa en specialist?
Be din primära vårdgivare att hänvisa dig till en huvudvärkspecialist.
Vilka är behandlingsalternativen för migrän i klimakteriet?
Om du behöver fortsätta med östrogentillskott efter klimakteriet bör du börja med den lägsta dosen av dessa medel, utan avbrott. Istället för sju dagars ledighet kan du bli tillsagd att ta den varje dag. Genom att upprätthålla en jämn dos av östrogen kan huvudvärken förebyggas. Ett östrogenplåster (som Estraderm®) kan vara effektivt för att stabilisera nivåerna av östrogen.
Vilka är behandlingsalternativen för migrän under graviditeten?
Eftersom de flesta mediciner som tas mot migrän kan påverka ditt barn, bör du undvika dem. Din vårdgivare kan dock ge dig tillåtelse att ta en mild smärtstillande medicin som acetaminophen. Tala med din vårdgivare innan du tar något läkemedel.
Vad kan jag göra för att lindra symptomen på menstruationsmigrän?
Gör ditt bästa för att ta reda på vad som gör din hormonhuvudvärk bättre eller värre. Till exempel, om ljus orsakar smärta och du känner dig överhettad, stanna i ett svalt, mörkt rum. Ytterligare tips inkluderar:
- Håll dina blodsockernivåer uppe genom att äta små, täta mellanmål. Missa aldrig en måltid.
- Lär dig avslappningstekniker.
- Undvik för lite eller för mycket sömn och håll ett regelbundet sömnmönster.
- Ändra din kost om det behövs.
- Undvik stress när du kan, och lär dig hur du hanterar den när du inte kan.
Förebyggande
Kan mensmigrän förebyggas? Vilka mediciner kan jag ta?
Din vårdgivare kan ordinera förebyggande mediciner som du tar dagligen och sedan öka dosen när du är nära din mens. Möjligheterna inkluderar:
- Profylax.
- NSAID som naproxennatrium.
- Frovatriptan.
- Naratriptan.
- Sumatriptan.
- Metylergonovin.
- DHE.
- Magnesium.
- Fluoxetin.
- Östradiol (hormonbehandling med östrogen).
Outlook / Prognos
Orsakar mensmigrän någon hjärnskada?
Ingen typ av migrän orsakar hjärnskador.
Hur länge kommer jag att ha mensmigrän?
Du kan ha mensmigrän tills du är i klimakteriet.
Leva med
När ska jag söka omedelbar hjälp eller kontakta min vårdgivare?
Boka ett besök med din vårdgivare om:
- Antalet eller svårighetsgraden av din migrän ökar, eller så ändras ditt huvudvärkmönster.
- Du upplever nya eller annorlunda biverkningar.
- Dina mediciner verkar inte längre fungera.
Ring 911 eller gå omedelbart till en akutmottagning om:
- Din huvudvärk kommer plötsligt.
- Du upplever den ”värsta huvudvärken i mitt liv.”
- Du har huvudvärk efter att ha upplevt en huvudskada.
- Du har neurologiska symtom som du aldrig har haft tidigare, inklusive talsvårigheter, balansproblem, synproblem, mental förvirring, kramper eller domningar/stickningar.
Vilka frågor ska jag ställa till min vårdgivare om menstruationsmigrän?
- Upplever jag menstruationsmigrän eller annan typ av migrän?
- Ska jag byta någon av medicinerna jag tar?
- Vilken behandling rekommenderar du?
- Vilka mediciner ska jag ta?
En migrän är mer än en dålig huvudvärk. Menstruationsmigrän kan inte bara bli allvarlig, utan kvinnor har rapporterat att de kan vara ännu värre än en migrän som uppstår när de inte har mens. Prata med din vårdgivare om dina symtom. Det finns förebyggande åtgärder och behandlingsalternativ. En mensmigrän kanske inte är något du bara måste ”leva med” varje månad.
