Översikt
Vad är hyperkalcemi?
Hyperkalcemi, eller högre än normal nivå av kalcium i ditt blod, är ett ganska vanligt fynd. Blodprov, som de som tas för en årlig fysisk undersökning, kontrollerar idag rutinmässigt kalciumnivåerna. Detta gör att läkare kan upptäcka onormalt höga kalciumnivåer tidigt.
Kalcium är ett viktigt mineral i våra kroppar under hela vår livstid för bentillväxt, benstyrka, upprätthållande av korrekta hormonnivåer och optimal funktion av nerver, muskler och hjärna. Kalciumnivån är vanligtvis mycket noggrant kontrollerad av kroppen. Vissa mediciner och tillstånd kan dock leda till höga kalciumnivåer i blodet.
Tidigare har komplikationer som benförlust och frakturer, njursten, njursvikt, högt blodtryck och bradykardi (långsam hjärtfrekvens) ofta upptäckts som ett resultat av långvariga obehandlade höga kalciumnivåer. Dessa ses numera sällan tack vare blodprover som leder till förebyggande behandling.
Symtom och orsaker
Vad orsakar hyperkalcemi?
Hyperkalcemi kan orsakas av mer än 25 olika sjukdomar, flera mediciner och till och med uttorkning. Primär hyperparatyreos och olika typer av cancer står för den största andelen av alla patienter med hyperkalcemi.
Vid primär hyperparatyreoidism producerar en eller flera av de fyra bisköldkörtlarna, som ligger bakom sköldkörteln i din hals, för mycket bisköldkörtelhormon. Normalt arbetar bisköldkörtlarna med njurarna, skelettet och tarmarna för att noggrant reglera nivån av kalcium i blodet. Men ibland blir en bisköldkörtel överaktiv, vilket resulterar i att överskott av bisköldkörtelhormon frisätts och en förhöjd kalciumnivå i blodet.
Vanliga mediciner som hydroklortiazid och andra tiaziddiuretika (förskrivna för högt blodtryck och ödem), litium och överdrivet intag av vitamin D, vitamin A eller kalcium kan resultera i hyperkalcemi. Att ta för mycket kalciumkarbonat i form av Tums® eller Rolaids® är faktiskt en av de vanligaste orsakerna till hyperkalcemi.
Lungcancer, bröstcancer och vissa cancerformer i blodet kan orsaka hyperkalcemi som kan bli allvarlig. Andra mindre vanliga orsaker till hyperkalcemi inkluderar:
- Lungsjukdomar som sarkoidos och tuberkulos
- Njursvikt
-
Hypertyreos (en överaktiv sköldkörtel)
- Att vara sängliggande/immobiliserad, även under en relativt kort period
- Pagets sjukdom i benet
- Multipelt myelom
Vilka är symptomen på hyperkalcemi?
Även om det är ovanligt att ha symtom på hyperkalcemi, kan symtomen inkludera:
- Mer frekvent urinering och törst
- Trötthet, skelettsmärta, huvudvärk
-
Illamående, kräkningar, förstoppning, minskad aptit
- Glömska
- Letargi, depression, minnesförlust eller irritabilitet
-
Muskelvärk, svaghet, kramper och/eller ryckningar
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras hyperkalcemi?
Din läkare kommer att beställa ett blodprov för att avgöra om du har hyperkalcemi. Om kalciumet är förhöjt kommer din läkare ofta att granska dina mediciner och din medicinska historia samt genomföra en fysisk undersökning. Om det inte finns någon uppenbar orsak kan din läkare be dig att se en endokrinolog, som kommer att ge dig ytterligare utvärdering och testning.
Hantering och behandling
Hur behandlas hyperkalcemi?
Behandling av hyperkalcemi beror på vad som orsakar störningen och hur allvarlig den är. Ofta kan läkaren berätta för dig att kalciumnivåerna kan sänkas om du:
- Drick mer vatten
- Byt till ett icke-tiaziddiuretikum eller blodtrycksmedicin
- Sluta med kalciumrika antacida tabletter
- Sluta med kalciumtillskott
Om hyperkalcemin beror på en överaktiv bisköldkörtel, kan din läkare överväga flera alternativ:
- Noggrann övervakning av kalciumnivån
- Remiss till operation för att få bort den eller de överaktiva körtlarna
- Starta ett läkemedel som cinacalcet (Sensipar®), som används för att hantera hyperkalcemi
- Använder bisfosfonater, osteoporosläkemedel som ges intravenöst (med en nål genom venerna) som behandlar hyperkalcemi på grund av cancer
- Använder denosumab (XGEVA®), ett annat benstärkande läkemedel för patienter med cancerorsakad hyperkalcemi som inte svarar på bisfosfonater
Om hyperkalcemin är allvarlig och/eller orsakar betydande symtom, kan din läkare rekommendera omedelbar sjukhusvistelse för intravenösa vätskor och andra behandlingar.
Förebyggande
Hur kan hyperkalcemi förebyggas?
All hyperkalcemi kan inte förebyggas, men att undvika överskott av kalciumpiller och kalciumbaserade antacida tabletter rekommenderas. Var noga med att prata med din läkare om du har en familjehistoria med högt kalcium, njursten eller bisköldkörteltillstånd. Undvik att ta kosttillskott, vitaminer eller mineraler utan att först diskutera dem med din läkare.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för hyperkalcemi?
Prognos, liksom behandling, beror på orsaken och svårighetsgraden av hyperkalcemi. Om serumkalcium endast är något förhöjt, kommer du förmodligen att ha få eller inga hälsokomplikationer. När hyperkalcemi är resultatet av ett underliggande medicinskt tillstånd eller sjukdom beror prognosen på din allmänna hälsa och dina specifika omständigheter.
