Vad är en trabekulektomi?
En trabekulektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att behandla glaukom. Glaukom uppstår när vätskan som ditt öga producerar, kallad kammarvatten, inte kan rinna av normalt. Detta gör att det intraokulära trycket (IOP) ökar med tiden, vilket kan leda till synförlust eller blindhet om den inte behandlas.
Trabekulektomi sänker det intraokulära trycket (IOP) inuti ditt öga. Detta kan bromsa eller stoppa synförlusten orsakad av glaukom. Din läkare kan rekommendera en trabekulektomi om din IOP inte svarar på vanliga glaukombehandlingar som receptbelagda ögondroppar eller medicin.
Trabekulektomi används för att skapa en ny kanal, eller “bleb”, genom vilken vätska kan rinna ut från ögat. Att återställa ögats förmåga att dränera vätska bör resultera i sänkt IOP.
Det kommer inte att bota någon glaukomrelaterad synförlust som du kan ha upplevt innan proceduren, men det kan hjälpa till att bromsa eller stoppa progressiv synförlust i framtiden.
Hur förbereder man sig för en trabekulektomi?
Innan operationen, berätta för din läkare om dina nuvarande mediciner, inklusive blodförtunnande medel och ögondroppar. De kanske vill att du ska fortsätta med din vanliga rutin fram till dagen för ditt ingrepp, men de kan också be dig att sluta.
Under konsultationen i förväg kommer din ögonläkare att utvärdera det drabbade ögat och överväga eventuella redan existerande tillstånd i ögat som kan orsaka komplikationer under eller efter proceduren. Din läkare kan också utföra en allmän välbefinnandekontroll för att ta itu med eventuella underliggande tillstånd före operationen, särskilt om du ska gå under allmän anestesi.
Om ingreppet kommer att göras med generell anestesi, kommer din läkare att be dig att fasta i 12 timmar före ingreppet.
Hur utförs en trabekulektomi?
Din procedur kommer att slutföras i operationssalen, och den kan göras under antingen lokal eller generell anestesi. Om du får lokalbedövning kommer ditt öga att bedövas. Om du får generell anestesi kommer du att få en IV för sedering. Om du får lokalbedövning kan din läkare ha gett dig ett lugnande medel att ta i förväg för att göra det lättare att slappna av.
Ditt öga kommer att bedövas, rengöras och förses med ett lockspekulum för att hålla det öppet. Sedan kommer du att vara täckt av ett draperi som bara exponerar ditt öga. Under proceduren kommer du att veta att kirurgen opererar, men du borde inte kunna känna någonting.
Din kirurg kommer att öppna en bläck i toppen av ögat. Detta kommer att göras under ditt ögonlock, så det kommer inte att synas efter proceduren. När den nya dräneringsplatsen har skapats, kommer din kirurg att placera suturer nära platsen som är avsedda att hålla “fliken” över blåsan öppen, eftersom platsen inte får återförslutas under läkningsprocessen. Dina stygn kommer inte att lösas upp och kommer att behöva tas bort av din läkare inom cirka två veckor.
Operationen bör pågå mellan 45 och 60 minuter. Efter ingreppet kommer ditt öga att lappas och skyddas tills ditt uppföljningsmöte med din kirurg nästa dag.
Vilka är riskerna med en trabekulektomi?
Medan trabekulektomi anses vara en säker och effektiv procedur, finns det vissa risker. Dessa inkluderar:
- postoperativ infektion
- hängande ögonlock
- dubbel syn
- svullnad
- blödning
- utveckla ett hål nära operationsplatsen
- ärrbildning
- låg IOP (hypotoni)
I svåra fall upplever vissa människor:
- blödning inuti det drabbade ögat
- koroidal avlossning
- synförlust
- mycket sällan, förlust av själva ögat
Ungefär 1 av 250 personer upplever koroidal avlossning.
Ärrbildning och låg IOP är de vanligaste riskerna med operation. Lågt IOP är en riskfaktor för koroidal avlossning. Symtom inkluderar en subtil värk eller bult i det drabbade ögat. Det kan vara svårt att upptäcka, men din kirurg kanske kan korrigera det genom att dra åt stygnen eller justera din medicin för att höja IOP.
Om blåsan läker för snabbt eller om du utvecklar ärrvävnad som hindrar vätskedräneringen, kan din ögonläkare behöva massera eller öppna platsen igen genom en process som kallas nålning. Denna polikliniska procedur utförs under lokalbedövning och kan säkert upprepas vid behov. Du kan också få injektioner av steroider i ögat och mediciner som bromsar läkningsprocessen.
Vad är framgångsfrekvensen för en trabekulektomi?
Långsiktig trabekulektomi har visat sig ha en hög framgångsfrekvens. Det uppskattas att 90 procent var framgångsrika, med två tredjedelar av individerna som inte längre behöver medicinering för att kontrollera tillståndet efteråt.
Cirka 10–12 procent av personer som får en trabekulektomi kommer att kräva en upprepad procedur. Forskning visar att cirka 20 procent av trabekulektomiprocedurerna inte kontrollerar IOP längre än 12 månader, och 2 procent av procedurerna misslyckas varje år efter den tidsramen. Människor som har
Återhämtar sig från en trabekulektomi
Efter operationen inkluderar omedelbara biverkningar obehag och suddig syn på det drabbade ögat. Suddigheten kan pågå i upp till två veckor, men det kan ta upp till 12 veckor för ditt öga att kännas normalt och se normalt igen. Din operationsplats och stygnen kommer att vara ömma, men ömheten bör förbättras när stygnen har tagits bort.
Under de första två veckorna efter ingreppet kommer du att sova med en skyddande sköld över ögat medan operationsstället läker för att förhindra att det skadas under natten. Efter det kommer din kirurg att ta bort dina stygn på kontoret. Ditt öga kommer att bedövas med droppar för att de ska tas bort.
Du kommer att ha regelbundna uppföljningar för att kontrollera läkning och framsteg, och för att övervaka IOP i det drabbade ögat. Efter att den postoperativa perioden har passerat behöver många personer som genomgått operationen inte längre ögondroppar. Din ögonläkare kommer att ge dig råd om huruvida du behöver fortsätta med ytterligare glaukommediciner.
Under två till tre månader efter operationen måste du följa en strikt rutin med att applicera receptbelagda antibiotika och steroid ögondroppar under hela dagen. Din läkare kommer att få dig att sluta använda dina vanliga glaukommediciner i det drabbade ögat efter operationen.
Du bör undvika ansträngande aktiviteter inklusive sport, simning och kraftfull träning medan du återhämtar dig. Dessutom bör du undvika alla aktiviteter som kräver inversion, böjning eller böjning, som yoga. Att sänka huvudet kan orsaka extrem smärta i det drabbade ögat. Aktiviteter som att läsa och titta på TV är säkra. Rådfråga din ögonläkare för att ta reda på när det är lämpligt för dig att återuppta vanliga aktiviteter.
Beroende på ditt jobb och vilken bransch du arbetar i kan du också behöva rådfråga din läkare angående när du går tillbaka till jobbet. Två veckor kan vara en lämplig återhämtningstid för kontorsanställda. Människor vars arbete innebär mer manuellt arbete kan behöva längre tid innan de återvänder.
Postoperativa resultat kan variera mycket från en individ till en annan, så lita på att din ögonläkare guidar dig genom din egen återhämtningsprocessen ett steg i taget. Eftersom återhämtningen ser så olika ut för varje person, kanske din läkare inte kan projicera vilket spår din kommer att ta.
