Ektopisk graviditet

Orsaken till en utomkvedshavandeskap är inte alltid klar. I vissa fall har följande tillstånd kopplats till en ektopisk graviditet:

• inflammation och ärrbildning i äggledarna från ett tidigare medicinskt tillstånd, infektion eller operation
• hormonella faktorer
• genetiska abnormiteter
• missbildningar
• medicinska tillstånd som påverkar formen och tillståndet hos äggledarna och reproduktionsorganen

Din läkare kanske kan ge dig mer specifik information om ditt tillstånd.

Alla sexuellt aktiva kvinnor löper en viss risk för utomkvedshavandeskap. Riskfaktorer ökar med något av följande:

• moderns ålder 35 år eller äldre
• historia av bäckenkirurgi, bukkirurgi eller flera aborter
• historia av bäckeninflammatorisk sjukdom (PID)
• historia av endometrios
• befruktning inträffade trots tubal ligering eller intrauterin enhet (IUD)
• befruktning med hjälp av fertilitetsläkemedel eller ingrepp
• rökning
• historia av utomkvedshavandeskap
• historia av sexuellt överförbara sjukdomar (STD), såsom gonorré eller klamydia
• har strukturella avvikelser i äggledarna som gör det svårt för ägget att resa

Om du har någon av ovanstående riskfaktorer, tala med din läkare. Du kan arbeta med din läkare eller en fertilitetsspecialist för att minimera riskerna för framtida ektopiska graviditeter.

Illamående och bröstsmärtor är vanliga symtom vid både utomkvedshavandeskap och livmodergraviditeter. Följande symtom är vanligare under en utomkvedshavandeskap och kan indikera en medicinsk nödsituation:

• skarpa vågor av smärta i buken, bäckenet, axeln eller nacken
• svår smärta som uppstår på ena sidan av buken
• lätta till kraftiga vaginala fläckar eller blödningar
• yrsel eller svimning
• rektalt tryck

Du bör kontakta din läkare eller söka omedelbar behandling om du vet att du är gravid och har något av dessa symtom.

Om du misstänker att du kan ha en ektopisk graviditet, kontakta din läkare omedelbart. Utomkvedshavandeskap kan inte diagnostiseras från en fysisk undersökning. Men din läkare kan fortfarande utföra en för att utesluta andra faktorer.

Ett annat steg till diagnos är ett transvaginalt ultraljud. Detta innebär att du för in ett speciellt trollstavsliknande instrument i slidan så att din läkare kan se om en graviditetspåse finns i livmodern.

Din läkare kan också använda ett blodprov för att fastställa dina nivåer av hCG och progesteron. Dessa är hormoner som finns under graviditeten. Om dessa hormonnivåer börjar sjunka eller förblir desamma under loppet av några dagar och en graviditetspåse inte är närvarande i ett ultraljud, är graviditeten sannolikt utomkvedskroppen.

Om du har allvarliga symtom, såsom betydande smärta eller blödning, kanske det inte finns tillräckligt med tid för att slutföra alla dessa steg. Äggledaren kan brista i extrema fall och orsaka allvarliga inre blödningar. Din läkare kommer sedan att utföra en akut operation för att ge omedelbar behandling.

Utomkvedshavandeskap är inte säkra för mamman. Dessutom kommer embryot inte att kunna utvecklas till termin. Det är nödvändigt att ta bort embryot så snart som möjligt för moderns omedelbara hälsa och långsiktiga fertilitet. Behandlingsalternativen varierar beroende på platsen för utomkvedshavandeskapet och dess utveckling.

Medicin

Din läkare kan besluta att omedelbara komplikationer är osannolika. I det här fallet kan din läkare ordinera flera mediciner som kan förhindra att den ektopiska massan spricker. Enligt AAFP är en vanlig medicin för detta metotrexat (Rheumatrex).

Metotrexat är ett läkemedel som stoppar tillväxten av snabbt delande celler, såsom cellerna i den ektopiska massan. Om du tar detta läkemedel kommer din läkare att ge dig det som en injektion. Du bör också ta regelbundna blodprover för att säkerställa att läkemedlet är effektivt. När den är effektiv kommer medicinen att orsaka symtom som liknar ett missfall. Dessa inkluderar:

• kramper
• blödning
• vävnads passerande

Ytterligare operation krävs sällan efter detta. Metotrexat medför inte samma risker för äggledaren skada som kommer med operation. Du kommer dock inte att kunna bli gravid på flera månader efter att du tagit denna medicin.

Kirurgi

Många kirurger föreslår att man tar bort embryot och reparerar eventuella inre skador. Denna procedur kallas laparotomi. Din läkare kommer att föra in en liten kamera genom ett litet snitt för att se till att de kan se sitt arbete. Kirurgen tar sedan bort embryot och reparerar eventuella skador på äggledaren.

Om operationen misslyckas kan kirurgen upprepa en laparotomi, denna gång genom ett större snitt. Din läkare kan också behöva ta bort äggledaren under operationen om den är skadad.

Vård i hemmet

Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur du sköter dina snitt efter operationen. De främsta målen är att hålla dina snitt rena och torra medan de läker. Kontrollera dem dagligen för infektionstecken, som kan inkludera:

• blödning som inte slutar
• överdriven blödning
• illaluktande dränering från platsen
• varm vid beröring
• rodnad
• svullnad

Du kan förvänta dig lite lätt vaginal blödning och små blodproppar efter operationen. Detta kan inträffa upp till sex veckor efter din procedur. Andra egenvårdsåtgärder du kan vidta inkluderar:

• lyft inte något tyngre än 10 pund
• drick mycket vätska för att förhindra förstoppning

• bäckenvila, vilket innebär att avstå från samlag, tamponganvändning och sköljning

• vila så mycket som möjligt den första veckan efter operationen och öka sedan aktiviteten under de kommande veckorna som tolereras

Meddela alltid din läkare om din smärta ökar eller om du känner att något är utöver det vanliga.

Förutsägelse och förebyggande är inte möjliga i alla fall. Du kanske kan minska din risk genom god reproduktiv hälsa. Låt din partner bära kondom under sex och begränsa antalet sexpartners. Detta minskar din risk för könssjukdomar, som kan orsaka PID, ett tillstånd som kan orsaka inflammation i äggledarna.

Upprätthåll regelbundna besök hos din läkare, inklusive regelbundna gynekologiska undersökningar och regelbundna STD-screeningar. Att vidta åtgärder för att förbättra din personliga hälsa, som att sluta röka, är också en bra förebyggande strategi.

Den långsiktiga utsikten efter en utomkvedshavandeskap beror på om den orsakade någon fysisk skada. De flesta som har utomkvedshavandeskap fortsätter att ha friska graviditeter. Om båda äggledarna fortfarande är intakta, eller till och med bara en, kan ägget befruktas som vanligt. Men om du har ett redan existerande reproduktionsproblem kan det påverka din framtida fertilitet och öka risken för framtida utomkvedshavandeskap. Detta är särskilt fallet om det redan existerande reproduktionsproblemet tidigare har lett till en ektopisk graviditet.

Kirurgi kan göra ärr i äggledarna och det kan göra framtida ektopiska graviditeter mer sannolika. Om det är nödvändigt att ta bort en eller båda äggledarna, tala med din läkare om möjliga fertilitetsbehandlingar. Ett exempel är provrörsbefruktning som innebär att ett befruktat ägg implanteras i livmodern.

Förlust av graviditeten, oavsett hur tidigt, kan vara förödande. Du kan fråga din läkare om det finns tillgängliga stödgrupper i området för att ge ytterligare stöd efter förlust. Ta hand om dig själv efter denna förlust genom vila, äta hälsosam mat och träna när det är möjligt. Ge dig själv tid att sörja.

Kom ihåg att många kvinnor fortsätter att ha hälsosamma graviditeter och barn. När du är redo, prata med din läkare om hur du kan säkerställa att din framtida graviditet är hälsosam.