Central Cord Syndrome: Orsaker och hur man behandlar det

Om du upplever svaghet och förlust av finmotorik i dina armar och händer efter nacktrauma, kan du ha en ryggmärgsskada som kallas centralt strängsyndrom.

Fertnig/Getty Images

Centralt sladdsyndrom är mest vanliga form av ofullständig ryggmärgsskada. Det händer när kompression av din ryggmärg skadar nerverna i dess centrum – till exempel efter en bilolycka eller ett fall där din nacke rycker plötsligt och ditt huvud kraftigt lutas bakåt.

Denna typ av skada kan störa kommunikationen mellan hjärnans hjärnbark och det centrala området av ryggraden. Nerverna i mitten av din ryggrad är huvudsakligen kopplade till arm- och handfunktion, vilket är anledningen till att du med största sannolikhet kommer att märka allvarligare symtom i dina armar än i dina ben eller fötter.

Du kommer inte att uppleva helkroppsförlamning med en ofullständig sladdskada som du kan med en fullständig sladdskada. Med centralt sladdsyndrom kan din hjärna fortfarande överföra meddelanden i hela kroppen – bara i en mer begränsad kapacitet.

Ofta kommer icke-invasiva metoder som vila och sjukgymnastik att hjälpa till att förbättra dina symtom, vanligtvis inom flera veckor. I vissa fall kan dock en läkare rekommendera operation.

Nedan får du information om centralt navelsträngssyndrom, inklusive dess symtom, behandlingsalternativ och när ditt vårdteam kan föreslå operation.

Symtom

Centralt sladdsyndrom involverar oftast hand- och armsymtom. Som sagt, om din skada sträcker sig till andra delar av din ryggmärg, kan du också uppleva svaghet i dina ben och fötter.

De specifika symtomen du upplever beror på omfattningen av skadan på din ryggmärg, men de inkluderar ofta:

  • nacksmärta
  • svaghet i dina armar och händer

  • förlust av fingerfärdighet i dina händer och fingrar
  • förlust av smärta och temperaturkänsla under det skadade området
  • urininkontinens eller annan blåsdysfunktion

  • förändringar i sexuell funktion
  • kroppsliga förnimmelser av stickningar, brännande eller dov värk

Dina symtom kommer sannolikt att börja direkt när din skada inträffar. För att uttrycka det enkelt, så fort något händer som stör kommunikationen mellan din hjärna och kropp, kommer du att börja uppleva förändringar i motorisk och sensorisk funktion.

I vissa fall kan dina symtom förvärras med tiden, under det som kallas den sekundära skadefasen. Med en sekundär skada ökar svullnad, blödning och inflammation belastningen på din ryggmärg. Detta kan leda till ökad känselförlust eller motorisk funktion.

En sekundär skada kan börja inom några minuter eller timmar efter din ursprungliga skada och kan pågå i flera veckor efter traumat.

Svårighetsgraden av ryggmärgsskador

De American Spinal Injury Association (ASIA) graderar ryggmärgsskador på en alfabetisk skala av svårighetsgrad:

  • ASIEN A: Detta är en fullständig ryggmärgsskada utan sensorisk eller motorisk funktion.
  • ASIA B: Det finns en viss sensorisk förmåga men fullständig förlust av motorisk funktion.
  • ASIA C: Det finns partiell motorisk funktion med begränsad rörelse. Mindre än hälften av muskelgrupperna har ett fullständigt rörelseomfång mot tyngdkraften (kallad “antigravitation”).
  • ASIEN D: Detta är delvis motorisk funktion. Majoriteten av muskelgrupperna är antigravitation.
  • ASIEN E: Detta är typisk motorfunktion.

Orsaker

Centralt sladdsyndrom utvecklas oftast efter ett fall eller en bilolycka. De flesta fall inträffar efter när du faller framåt och slår i hakan, vilket gör att nacken rycker bakåt.

Fall orsakar vanligen centralt sladdsyndrom hos äldre vuxna, delvis på grund av att befintliga benförändringar på grund av tillstånd som cervikal spondylos eller åldersrelaterad försvagning redan ökar risken för ryggmärgskompression.

En kollision i hög hastighet, till exempel den påverkan du kan uppleva i en bilolycka, mer vanligt orsakar detta tillstånd hos yngre vuxna. Andra skador, som spruckna diskar och kotfrakturer, kan komplicera tillståndet.

Icke-traumatiska orsaker

Inte alla fall av centralt sladdsyndrom relaterar till en direkt ryggradsskada. Övrig mindre vanliga orsaker inkluderar spinaltumörer och cystor.

Enligt en äldre fallstudie från 2014 utvecklade en person centralt navelsträngssyndrom efter att ha fått behandling för ett aneurysm. Studieförfattarna föreslog att nimodipin, en kalciumkanalblockerare som sjukvårdspersonal injicerade i hennes artärer under proceduren, var orsaken.

Men eftersom detta var en fallstudie skulle experter behöva mer bevis från större studier för att stödja nimodipin som en möjlig orsak till centralt navelsträngssyndrom.

När ska man söka läkarvård

Ryggmärgsskador kräver omedelbar behandling. Om du upplever några symtom efter en nackskada är det bäst att söka behandling på en akutmottagning så snart som möjligt.

Om du bara har mindre symtom och inga uppenbara visuella tecken på trauma, kan du känna dig frestad att vänta, ifall dina symtom förbättras av sig själva.

Men din nacke innehåller många viktiga nerver, och även skador som verkar mindre kan leda till allvarliga eller livshotande tillstånd eller komplikationer.

Det är också svårt att veta hur allvarlig din skada är på egen hand.

Ditt vårdteam kan rekommendera tester för att kontrollera omfattningen av skadan på din ryggmärg och omgivande områden. Dessa tester kan inkludera:

  • röntgen av halsryggraden
  • datortomografi (CT) skanning
  • cervikal magnetisk resonanstomografi (MRT)

De kan också kontrollera din medicinska historia för eventuella faktorer som kan öka dina chanser att utveckla centralt navelsträngssyndrom.

Behandling

Medan centralt sladdsyndrom inte botar, återfår många människor det mesta av sin sensoriska och motoriska funktion över tiden – ofta inom de första 6 veckorna efter skadan.

Ditt vårdteam kan föreslå att du provar icke-invasiva behandlingar först, som att bära halskrage för att hålla nacken stilla, tillsammans med fysikalisk och arbetsterapi för att hjälpa dig att återfå motorisk funktion.

Om dessa tillvägagångssätt hjälper dina symtom att förbättras under veckorna efter din skada, behöver du förmodligen inte opereras.

Kirurgi

Många läkare tror dock att kirurgisk dekompression av ryggmärgen kan förbättra återhämtningsresultaten under vissa omständigheter.

Ditt vårdteam kan rekommendera operation om du har:

  • pågående ryggmärgskompression
  • spinal instabilitet
  • frakturer
  • diskbråck eller luxation
  • en stor nedgång i nervfunktion

Vissa bevis tyder på att fördröjd operation och omedelbar operation har liknande resultat. Så om du vill ge dina symtom tid att förbättras innan du opererar dig, kan det vara värt att fråga din läkare om att prova en mer konservativ behandlingsmetod först.

Poängen

Centralt cord syndrome är en typ av ryggmärgsskada som kan orsaka svaghet och känselförlust i dina armar och händer. Denna skada inträffar ofta efter ett fall eller en motorfordonsolycka.

Milda eller måttliga symtom förbättras ofta inom några veckor, och du kan återfå det mesta av din motoriska och sensoriska funktion.

Ditt vårdteam kan rekommendera operation för skador som involverar pågående ryggradskompression eller allvarlig förlust av funktion och känsel.

Veta mer

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *