Sköldkörtel är inflammation i sköldkörteln-ett litet fjärilsformat organ beläget vid halsen. Sköldkörteln spelar en kritisk roll för att reglera vår ämnesomsättning genom att producera hormoner såsom tyroxin (T4) och triiodotyronin (T3). När inflammation inträffar i sköldkörteln kan det leda till antingen en överproduktion eller underproduktion av dessa hormoner, vilket orsakar olika hälsoproblem. I den här artikeln förklarar vi de olika typerna av sköldkörtel, deras orsaker, symtom, diagnostisk process och behandlingsalternativ.
Typer av sköldkörtel
Läkare klassificerar sköldkörtel i flera typer beroende på sjukdomens orsak och kurs. De vanligaste typerna av sköldkörtel inkluderar:
Hashimotos sköldkörtel
Detta autoimmuna tillstånd inträffar när ditt immunsystem felaktigt attackerar din sköldkörtelvävnad. Med tiden leder denna attack till kronisk inflammation och progressiv skada, vilket ofta resulterar i hypotyreos (låg sköldkörtelhormonnivåer). Hashimotos sköldkörtel är den vanligaste orsaken till hypotyreos i utvecklade länder.
Subakut sköldkörtel
Detta smärtsamma tillstånd, även kallad de Quervains sköldkörtel, följer vanligtvis en virusinfektion. Det orsakar inflammation som leder till läckage av sköldkörtelhormoner, vilket tillfälligt höjer sköldkörtelhormonnivån i blodet. Efter några veckor kan dina hormonnivåer sjunka under det normala innan du återvänder till balans.
Thyroidit efter födseln
Tyroiditis efter födseln utvecklas hos vissa kvinnor under det första året efter födseln. Det är en autoimmun reaktion som kan börja med symtom på hypertyreos och senare övergå till hypotyreos. I de flesta fall återgår sköldkörtelfunktionen så småningom till det normala, men vissa kvinnor utvecklar permanent hypotyreos.
Tyst (smärtfri) sköldkörtel
Denna typ liknar sköldkörteln efter födseln men förekommer hos människor som inte är gravida. Det är vanligtvis autoimmun i ursprung och kan orsaka milda symtom eller ingen alls. Liksom sköldkörtel efter födseln kan tyst sköldkörtel utvecklas genom faser av hypertyreos och hypotyreos.
Akut (smittsam) sköldkörtel
Detta sällsynta tillstånd är resultatet av en bakteriell infektion av sköldkörteln. Du kan utveckla plötslig nacksmärta, svullnad och feber. Detta tillstånd kräver akut läkarvård och antibiotikabehandling.
Läkemedelsinducerad sköldkörtel
Vissa mediciner, såsom amiodaron, interferon-alfa eller litium, kan orsaka sköldkörtelinflammation. Läkemedelsinducerad sköldkörtel kan förekomma som antingen hypertyreos eller hypotyreos.
Orsaker till sköldkörtel
Sköldkörtel kan uppstå av flera skäl:
- Autoimmun Attack: Tillstånd som Hashimotos sjukdom eller tyst sköldkörtel involverar immunsystemet som attackerar dina egna sköldkörtelceller.
- Viral infektion: Övre luftvägsinfektion kan utlösa subakut sköldkörtel.
- Graviditet: Hormonella och immunförändringar kan orsaka sköldkörteln efter födseln.
- Bakteriell infektion: Även om sällsynt, kan bakteriell infektion leda till akut sköldkörtel.
- Mediciner: Vissa läkemedel förändrar immunsvar eller skadar direkt sköldkörtelvävnad.
Din risk ökar om du har en personlig eller familjehistoria av autoimmuna sjukdomar, är kvinnliga eller nyligen födda.
Symtom på sköldkörtel
Symtomen på sköldkörtel beror på inflammationsstadiet och nivån av sköldkörtelhormon i blodet.
Hypertyreoidfas
Under denna fas frigör inflammerad sköldkörtelvävnad överskott av hormon i blodomloppet. Du kan uppleva dessa symtom:
- Snabb hjärtslag eller hjärtklappning
- Viktminskning trots normal aptit
- Nervositet
- Värmeintolerans och svettning
- Skakningar
- Trötthet eller muskelsvaghet
- Menstruationsförändringar
Denna hypertyreosfas varar vanligtvis i 2-3 veckor.
Hypotyreoidfas
Efter att sköldkörteln släpper ut sina lagrade hormoner kan produktionen sakta ner. Detta problem kan leda till dessa symtom:
- Trötthet och tröghet
- Viktökning
- Känslighet för förkylning
- Förstoppning
- Torr
- Depression
- Hårtunnande eller håravfall
- Minnesproblem
- Långsam hjärtfrekvens
Denna hypotyreoidfas kan pågå i 2-3 månader och blir i vissa fall permanent.
Symtom i halsen
Om sköldkörteln blir svullen kan du känna:
- Smärta framför din nacke
- Smärta som strålar till käken eller öronen
- En känsla av fullhet eller täthet i halsen
- Svårigheter att svälja
Hur läkare diagnostiserar sköldkörtel
För att diagnostisera sköldkörtel kommer din läkare att börja med en medicinsk historia och fysisk undersökning. Om dina symtom eller blodprover antyder dysfunktion i sköldkörteln, kan ytterligare testning inkludera:
Blodtest
Läkare kommer att mäta nivåerna av:
- TSH (sköldkörtelstimulerande hormon): Detta hormon styr sköldkörteln. Låg TSH -nivå antyder hypertyreoidism; Hög TSH -nivå indikerar hypotyreos.
- Gratis T4 och T3: Dessa hormoner återspeglar sköldkörtelens produktion.
- Sköldkörtelantikroppar: Förhöjd nivå av anti-TPO eller anti-tyroglobulinantikroppar antyder en autoimmun form av sköldkörtel.
Avbildningstester
- Sköldkörtel ultraljud: Detta test kan upptäcka körtelstorlek, struktur och knölar.
- Radioaktivt jodupptag (RAIU): Denna skanningsteknik mäter hur mycket jod din sköldkörtel absorberar. Lågt upptag antyder sköldkörtel (i motsats till Graves sjukdom, som visar högt upptag).
Finjustering
I sällsynta fall, särskilt när din läkare misstänker akut bakteriell sköldkörtel eller en sköldkörtelnodul, kan ett litet vävnadsprov tas för analys.
Behandling av sköldkörtel
Behandling beror på typen av sköldkörtel och dina hormonnivåer.
Hashimotos sköldkörtel
Du kommer att behöva långvarig byte av sköldkörtelhormon med levotyroxin för att normalisera dina hormonnivåer och lindra symtom på hypotyreos. Läkare kommer att övervaka din TSH och justera din dos över tid.
Subakut och tyst sköldkörtel
Dessa typer av sköldkörtel löser vanligtvis på egen hand. Under hypertyreosfasen kan läkare förskriva dessa läkemedel:
- Betablockerare som propranolol för att kontrollera hjärtklappning och skakningar
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för att lindra nacksmärta
Om symtomen är allvarliga kan kortikosteroidläkemedel såsom prednison användas för att minska inflammation.
När hypotyreosfasen börjar kan tillfälligt levotyroxin hjälpa till att lindra symtom tills sköldkörtelfunktionen återhämtar sig.
Thyroidit efter födseln
Detta tillstånd kan följa en liknande kurs som tyst sköldkörtel. Din läkare kommer att övervaka dina hormonnivåer, och om symtomen är besvärande eller förlängda kan din läkare föreslå tillfällig hormonbyte.
Akut sköldkörtel
Detta tillstånd kräver antibiotika för att behandla infektionen och ibland kirurgisk dränering om en abscess bildas. Du kan också behöva sjukhusvistelse.
Läkemedelsinducerad sköldkörtel
Om möjligt kan din läkare stoppa läkemedlet som är orsaken och behandla symtom på hypertyreos eller hypotyreos vid behov.
Långsiktiga utsikter
De flesta fall av sköldkörtel löser sig inom 3-4 månader, men vissa människor utvecklar permanent hypotyreos och kräver livslång behandling. Med regelbunden övervakning och lämplig vård kan du hantera detta sköldkörteltillstånd effektivt och förhindra komplikationer.
