Bästa läkemedel för behandling av ångest och depression

Ångest och depression är två vanliga mentala hälsotillstånd som förekommer hos miljoner människor runt om i världen. Ångest och depression kan inträffa separat eller tillsammans, och båda har en betydande inverkan på hur du tänker, känner, beter sig och fungerar i vardagen. Lyckligtvis finns en mängd effektiva läkemedel tillgängliga för att behandla dessa störningar. Den här artikeln rekommenderar och utvärderar de bästa läkemedlen för att behandla ångest och depression och förklarar hur dessa läkemedel fungerar, vad deras fördelar och nackdelar är och hur man använder dem.

Förstå ångest och depression

Innan vi diskuterar mediciner måste vi förstå arten av dessa två tillstånd.

Ångest kännetecknas av överdriven oro, rastlöshet, spänning, irritabilitet och fysiska symtom som ett racinghjärta eller obehag i magen. Generaliserad ångestsjukdom, panikstörning, social ångeststörning och specifika fobier är vanliga former av ångest.

Depression är ihållande sorg, hopplöshet, trötthet, brist på intresse för aktiviteter, förändringar i sömn och aptit och ibland tankar om död eller självmord. Depression kan variera från mild till svår och kan komma i avsnitt eller senast kroniskt.

Dessa förhållanden samexisterar ofta. När ångest och depression inträffar samtidigt måste behandlingen ta itu med båda symtomuppsättningarna. Den mest effektiva behandlingsmetoden är vanligtvis en kombination av medicinering och psykoterapi. I den här artikeln är fokus på medicinering.

Hur mediciner för att behandla ångest och depression fungerar

De flesta läkemedel som används för att behandla ångest och depression påverkar neurotransmittorer i hjärnan. Neurotransmittorer är kemiska budbärare som reglerar ditt humör, vakenhet, sömn och emotionellt svar. De viktigaste neurotransmittorerna som är involverade i ångest och depression är:

Serotonin: Detta kemiska ämne reglerar humör, sömn och ångest.
Norepinefrin: Detta kemiska substans påverkar vakenhet och energi.
Dopamin: Detta kemiska substans påverkar nöje, motivation och belöning.
Gamma-aminobutyric acid (GABA): Detta kemiska ämne lugnar nervsystemet och minskar excitabiliteten.

Läkemedel fungerar genom att öka eller stabilisera nivåerna eller aktiviteten för dessa neurotransmittorer.

De bästa läkemedlen för att behandla ångest och depression

Första valläkemedel: Selektiva serotoninåterupptagshämmare

Selektiva serotoninåterupptagshämmare är de vanligaste föreskrivna medicinerna för både ångest och depression. Dessa läkemedel ökar mängden serotonin i hjärnan genom att blockera reabsorptionen av serotonin i nervceller.

Vanliga selektiva serotoninåterupptagshämmare inkluderar:

1. Sertralin

Varumärken: Zoloft, Lustral, Oralin
Indikationer: Depression, panikstörning, social ångest, generaliserad ångest
Startdos: 25–50 milligram per dag
Mekanism: Denna medicinering hämmar serotoninåterupptag selektivt, vilket ökar serotoninnivåerna.
Fördelar: Denna medicinering är väl tolererad, lämplig för att behandla ångest och depression.
Nackdelar: Denna medicinering kan orsaka illamående, sömnlöshet, sexuell dysfunktion.

2. Escitalopram

Varumärken: Lexapro, Cipralex, Cilopam
Indikationer: Generaliserad ångest, depression
Starta dos: 10 milligram per dag
Mekanism: Detta är en mycket selektiv serotoninåterupptagshämmare.
Fördelar: Snabb början, färre läkemedelsinteraktioner
Nackdelar: Denna medicinering kan orsaka huvudvärk, trötthet, sexuella biverkningar.

3. Fluoxetin

Varumärke: Prozac, Sarafem, Fluctine, Fluoxetine Amdipharm
Indikationer: Depression, panikstörning, tvångssyndrom
Starta dos: 20 milligram per dag
Mekanism: Denna medicinering ökar serotoninnivåerna.
Fördelar: Denna medicinering har en lång halveringstid och energigivande effekt.
Nackdelar: Denna medicinering kan öka ångesten initialt, sömnlöshet.

4. Paroxetin

Varumärke: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
Indikationer: social ångest, depression, panikstörning
Starta dos: 20 milligram per dag
Mekanism: Potent serotoninåterupptagshämning
Fördelar: Denna medicinering har en stark anti-ångesteffekt.
Nackdelar: Sedation, viktökning, läkemedelsuttagssymtom

5. citalopram

Varumärke: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
Indikationer: depression, ångest (off-label)
Starta dos: 20 milligram per dag
Mekanism: Denna medicinering hämmar serotoninåterupptag.
Fördelar: Citalopram är effektivt vid behandling av depression och ångest med få biverkningar, en låg risk för läkemedelsinteraktioner och är i allmänhet väl tolererad.
Nackdelar: Risk för hjärtrytmförändringar vid höga doser

Andra effektiva läkemedel

Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare

Dessa mediciner ökar både serotoninnivå och noradrenalin och är särskilt användbara för behandling av depression med fysisk smärta eller allvarligare ångest.

1. Venlafaxin

Varumärken: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
Indikationer: Depression, generaliserad ångest, panikstörning
Startdos: 37,5–75 milligram per dag
Mekanism: Denna medicinering hämmar återupptag av serotonin (låg dos) och noradrenalin (högre dos).
Fördelar: Denna medicinering är kraftfull för att behandla ångest; Det är effektivt när serotoninläkemedel misslyckas.
Nackdelar: Detta läkemedel kan öka blodtrycket, orsaka läkemedelsuttagningseffekter

2. Duloxetin

Varumärken: Cymbalta, Loxentia
Indikationer: Depression, generaliserad ångest, smärtrelaterade förhållanden
Startdos: 30–60 milligram per dag
Mekanism: Dubbel återupptagshämmare
Fördelar: Duloxetin är effektivt för behandling av depression, ångest och kroniska smärtstillstånd som fibromyalgi och diabetisk neuropati. Denna medicinering har en dubbelverkande mekanism som riktar sig till både serotonin och norepinefrin.
Nackdelar: torr mun, förstoppning, svettning

Andra generationens antidepressiva medel

Dessa mediciner fungerar genom unika mekanismer och kan användas när andra mediciner misslyckas eller för specifika symtom.

1. bupropion

Varumärke: Wellbutrin
Indikationer: Depression, säsongens affektiv störning
Starta dos: 150 milligram dagligen
Mekanism: Denna medicinering hämmar dopamin och noradrenalin återupptag.
Fördelar: Denna medicinering orsakar inte sexuella biverkningar; det ökar energin.
Nackdelar: Denna medicinering är inte effektiv för ångest, kan förvärra ångest hos vissa människor.

2 Mirtazapin

Varumärke: Remeron
Indikationer: Depression med sömnlöshet eller viktminskning
Starta dos: 15 milligram på natten
Mekanism: Detta läkemedel ökar serotonin och noradrenalin indirekt blockerar histamin.
Fördelar: lugnande, ökad aptit
Nackdelar: Viktökning, dåsighet

Kortsiktiga ångestmediciner: Benzodiazepiner

Benzodiazepiner är snabbverkande läkemedel som används för att behandla akut ångest eller panikattacker, men dessa läkemedel rekommenderas inte för långvarig användning på grund av läkemedelsberoende risker.

Exempel:

Alprazolam (xanax): Snabb lättnad, varar 4–6 timmar
Lorazepam (Ativan): Denna medicinering är användbar innan medicinska procedurer eller resor.
Clonazepam (klonopin): längre skådespel, för allvarlig ångest

Varningar:

Risk för läkemedelsberoende och symtom på medicinering
Dåsighet och nedsatt samordning
Dessa mediciner bör inte blandas med alkohol.
Dessa mediciner är inte lämpliga för personer med beroendeframkallande substansanvändningsstörningar.

Lägga till lågdos antipsykotisk medicin för att förbättra behandlingen

Om din depression eller ångest inte förbättras med standard antidepressiva läkemedel kan din läkare lägga till en liten dos antipsykotisk medicin för att förbättra effekten.

Exempel:

Aripiprazol (abilify): Denna medicinering förbättrar antidepressiva effekten.
Quetiapine (Seroquel): Denna medicinering är användbar vid behandling av ångest med sömnlöshet.
Olanzapine (Zyprexa): För svår eller psykotisk depression

Dessa mediciner bör förskrivas noggrant på grund av risker som viktökning, lugnande och metaboliska problem.

Naturliga och disktillskott

Vissa människor har använt naturliga produkter för att minska ångest och depression, men dessa produkter bör inte ersätta receptbelagda mediciner för måttliga till allvarliga symtom.

St. John's Wort: Denna ört kan minska mild depression, men interagerar med många läkemedel.
Omega-3-fettsyror: Denna produkt har blygsam fördel för depression.
L-teanin och magnesium: Denna produkt kan minska mild ångest.

Varning: Naturlig produkt betyder inte riskfri; Kontakta din läkare innan du använder.

Hur man väljer rätt medicin

Din läkare kommer att välja ett läkemedel baserat på flera faktorer:

Typ och svårighetsgrad av dina symtom
Biverkning tolerans
Närvaro av samexisterande tillstånd (som sömnlöshet eller kronisk smärta)
Historik om tidigare medicineringssvar
Potentiella läkemedelsinteraktioner
Kostnad och tillgänglighet av läkemedlet

Ofta måste du prova mer än en medicin innan du hittar den bästa passformen. Effekten börjar vanligtvis efter 2 till 4 veckor, men full nytta kan ta upp till 6 till 8 veckor.

Viktiga instruktioner för medicinering av medicinering: