Lyme -sjukdomen i dess senare skede – även känd som sen spridning av Lyme -sjukdomen – kan allvarligt påverkar lederna, nervsystemet och ibland hjärtat. Om läkare inte behandlar Lyme-sjukdomen i ett tidigt skede snabbt, kan denna infektion spridas över hela kroppen, vilket orsakar kroniska symtom som är svårare att eliminera. I den här artikeln kommer du att lära dig hur sjukvårdspersonal diagnostiserar och behandlar Lyme-sjukdomen i slutet av stadiet, vilka resultat är och vad du ska se upp för under behandlingen.
Förstå senare stadium Lyme -sjukdom
Lime-stadsjukdom utvecklas vanligtvis 6-36 månader efter den första fästingbiten. Vid denna tid har bakterierna Borrelia burgdorferi spridit sig bortom din hud och kan orsaka:
- Lyme artrit – ihållande ledvärk och svullnad i led, särskilt i knäna.
- Neurologiska symtom – såsom ansiktspares, minnesförlust, domningar, skarp smärta eller radikulopati.
- Neuroborrelios – inflammation i hjärnan eller ryggmärgen.
- Encefalopati – kognitiva frågor, sömnstörningar eller humörförändringar.
- Hjärtinvolvering (sällsynt i sent stadium) – som hjärtblock eller hjärtklappning.
Detta steg är vanligare hos patienter som aldrig behandlades eller under behandlades under tidig infektion.
Hur läkare diagnostiserar Lyme-sjukdomen
Diagnos i det senare skedet förlitar sig på klinisk utvärdering och laboratorietest. Läkare kommer att utvärdera symtom och medicinsk historia och beställer ofta dessa tester:
- Tvåskiktad antikroppstestning-ELISA följt av Western blot för att upptäcka antikroppar mot Borrelia burgdorferi-bakterier.
- Synovial vätskanalys – i fall av artrit.
- Cerebrospinal fluidundersökning – Om neurologiska symtom finns.
- Neuroimaging Test – för att utesluta andra orsaker till kognitiv eller neurologisk försämring.
Du bör veta att i det senare skedet återgår antikroppstester ofta starkt positiva på grund av immunsystemets långvariga exponering för bakterierna. Men falska positiver kan fortfarande uppstå, särskilt hos personer med autoimmuna störningar.
Antibiotikabehandling för senare stadium Lyme -sjukdom
Läkare behandlar vanligtvis Lyme-sjukdomen i sena stadium med längre kurser med antibiotika jämfört med infektion i tidigt skede. Valet av läkemedel och väg för läkemedelsadministration beror på de specifika symtomen.
Lyme artrit (utan neurologiska symtom)
Läkare föreskriver vanligtvis:
- Oral doxycyklin 100 mg två gånger dagligen i 28 dagar
- Alternativa läkemedel: Amoxicillin 500 mg tre gånger dagligen eller cefuroxime 500 mg två gånger dagligen under samma varaktighet
Om svullnad i leden kvarstår eller återvänder efter oral terapi rekommenderas ibland en andra 28-dagars kurs. Att använda orala antibiotika längre än 2 månader ger dock vanligtvis ingen extra fördel och kan öka riskerna.
Neurologisk Lyme -sjukdom (neuroborrelios)
Läkare föreskriver ofta intravenösa antibiotika, till exempel:
- Ceftriaxon 2 g intravenös en gång dagligen i 14–28 dagar
- Alternativa läkemedel: cefotaxime eller högdos intravenös penicillin g
Du kommer vanligtvis att få intravenös behandling på ett sjukhus eller genom en hembaserad intravenös installation. Symtomen förbättras ofta gradvis under 3-6 veckor, inte omedelbart.
Lyme encefalopati eller kroniska neurokognitiva symtom
Detta tillstånd orsakar trötthet, sömnstörningar, minnesproblem och depression. Studier har emellertid visat begränsad fördel med utökade antibiotika i dessa fall. Läkare rekommenderar ofta:
- Standard intravenös antibiotika som ovan (om aktiv infektion bekräftas)
- Stödjande vård, inklusive kognitiv terapi och sömnhantering
- Utvärdering av Lyme Disease Syndrome efter behandling om symtomen kvarstår trots behandling
Lymesjukdomssyndrom efter behandlingen
Efter att ha slutfört antibiotika fortsätter cirka 10–20% av patienterna att uppleva trötthet, ledvärk eller kognitiva svårigheter. Detta tillstånd beror inte på aktiv infektion utan kan vara resultatet av:
- Återstående immunsvar
- Vävnadsskador
- Förändrad neurologisk funktion
Läkare rekommenderar inte utökad antibiotikabehandling för Lyme-sjukdomssyndrom efter behandlingen. Istället kan du dra nytta av:
- Symtomatisk behandling (smärtstillare, antidepressiva medel)
- Rehabiliteringsterapier
- Kognitiv beteendeterapi för mentalhälsostöd
Lyme-sjukdomssyndromet efter behandlingen kan pågå i 6 månader eller upp till 2 år, men många patienter förbättras med tid och stödjande vård.
Saker att vara försiktiga med under behandlingen
Titta på Jarisch – Herxheimer -reaktionen
När du börjar behandling med antibiotikum kan du utveckla en tillfällig försämring av symtomen inom 24–48 timmar. Detta problem inträffar eftersom döende bakterier släpper inflammatoriska ämnen. Du kanske känner frossa, feber, muskelsmärta eller ökad trötthet. Läkare rekommenderar vanligtvis:
- Vila
- Dricker mycket vätskor
- Antiinflammatoriska läkemedel som ibuprofen
Denna reaktion är inte ett allergiskt svar och kräver inte att stoppa antibiotika.
Undvik onödiga långsiktiga antibiotika
Flera studier har funnit att långvarig antibiotikabehandling (över 4–8 veckor) inte ger någon ytterligare fördel vid Lyme-sjukdomen i slutet av stadiet och kan orsaka:
- Antibiotikaresistens
- Allvarliga biverkningar som Clostridium difficile -infektion
- Intravenös linjeinfektioner eller trombos
Infectious Diseases Society of America (IDSA) och Centers for Disease Control and Prevention rekommenderar starkt mot långvarig antibiotikabruk utan beprövad infektion.
Överväg saminfektioner från fästebitar
Fästingar kan överföra andra infektioner, till exempel:
- Babesios
- Anaplasmos
- Ehrlikios
Om du inte förbättras med Lyme Disease-behandling kan din läkare testa för dessa saminfektioner och justera din behandlingsplan i enlighet därmed.
Monitor för antibiotiska biverkningar
Vanliga biverkningar inkluderar:
- Doxycycline – fotosensitivitet, magbesvär
- Ceftriaxone – gallväg, diarré, allergiska reaktioner
- Amoxicillin – hudutslag, jästinfektioner
Rapportera alltid nya eller försämrade symtom till din läkare.
