Apikal puls

Översikt

Din puls är vibrationen av blod när ditt hjärta pumpar det genom dina artärer. Du kan känna din puls genom att placera fingrarna över en stor artär som ligger nära din hud.

Den apikala pulsen är en av åtta vanliga arteriella pulsställen. Det kan hittas i mitten till vänster på bröstet, precis under bröstvårtan. Denna position motsvarar ungefär den nedre (spetsade) änden av ditt hjärta. Kolla in ett detaljerat diagram över cirkulationssystemet.

Ändamål

Att lyssna på den apikala pulsen är i princip att lyssna direkt på hjärtat. Det är ett mycket pålitligt och icke-invasivt sätt att utvärdera hjärtfunktionen. Det är också den föredragna metoden för att mäta hjärtfrekvens hos barn.

Hur hittas den apikala pulsen?

Ett stetoskop används för att mäta den apikala pulsen. En klocka eller armbandsur med sekunder behövs också.

Den apikala pulsen bedöms bäst när du antingen sitter eller ligger.

Din läkare kommer att använda en serie ”landmärken” på din kropp för att identifiera vad som kallas punkten för maximal impuls (PMI). Dessa landmärken inkluderar:

benspetsen på bröstbenet (bröstbenet)
de interkostala utrymmena (mellanrummen mellan dina revbensben)
mittklavikulära linjen (en imaginär linje som rör sig längs din kropp från mitten av nyckelbenet)

Med utgångspunkt från den beniga punkten av ditt bröstben, kommer din läkare att lokalisera det andra utrymmet mellan dina revben. De kommer sedan att flytta sina fingrar ner till det femte utrymmet mellan dina revben och glida över dem till mittklavikulära linjen. PMI bör hittas här.

När PMI har lokaliserats kommer din läkare att använda stetoskopet för att lyssna på din puls i en hel minut för att få din apikala puls. Varje ”lub-dub”-ljud ditt hjärta gör räknas som ett slag.

Riktsatser

En apikal puls anses vanligtvis onormal hos en vuxen om den är över 100 slag per minut (bpm) eller under 60 slag per minut. Din ideala puls i vila och under fysisk aktivitet är mycket olika.

Barn har högre vilopuls än vuxna. De normala vilopulsintervallen för barn är följande:

nyfödd: 100–170 bpm
6 månader till 1 år: 90–130 bpm
2 till 3 år: 80–120 slag/min
4 till 5 år: 70–110 bpm
10 år och äldre: 60–100 bpm

När den apikala pulsen är högre än förväntat, kommer din läkare att utvärdera dig för följande saker:

rädsla eller ångest
feber
nyligen fysisk aktivitet
smärta
hypotoni (lågt blodtryck)
blodförlust
otillräckligt syreintag

Dessutom kan en hjärtfrekvens som konsekvent är högre än normalt vara ett tecken på hjärtsjukdom, hjärtsvikt eller en överaktiv sköldkörtel.

När den apikala pulsen är lägre än förväntat kommer din läkare att kontrollera om det finns medicin som kan påverka din hjärtfrekvens. Sådana läkemedel inkluderar betablockerare som ges för högt blodtryck eller anti-dysrytmiska läkemedel som ges för oregelbunden hjärtrytm.

Puls underskott

Om din läkare upptäcker att din apikala puls är oregelbunden, kommer de sannolikt att kontrollera om det finns ett pulsunderskott. Din läkare kan också begära att du får ett elektrokardiogram.

Två personer behövs för att bedöma pulsunderskott. En person mäter den apikala pulsen medan den andra personen mäter en perifer puls, till exempel den i din handled. Dessa pulser kommer att räknas samtidigt i en hel minut, där en person ger signalen till den andra att börja räkna.

När väl pulsfrekvenserna har erhållits subtraheras den perifera pulsfrekvensen från den apikala pulsfrekvensen. Den apikala pulsfrekvensen kommer aldrig att vara lägre än den perifera pulsfrekvensen. Det resulterande talet är pulsunderskottet. Normalt skulle de två talen vara desamma, vilket resulterar i en skillnad på noll. Men när det finns en skillnad kallas det ett pulsunderskott.

Närvaron av ett pulsunderskott indikerar att det kan vara problem med hjärtfunktionen eller effektiviteten. När ett pulsunderskott upptäcks betyder det att volymen blod som pumpas från hjärtat kanske inte är tillräcklig för att tillgodose behoven i din kroppsvävnad.