Översikt över endovaskulär rekonstruktion

Ibland används CERAB för att behandla en blockerad eller skadad del av din nedre aorta som orsakar blodflödesproblem. Problem med den här delen av din aorta kan begränsa cirkulationen till underkroppen och kan orsaka problem som ett tillstånd som kallas claudicatio intermittens.

Klaudicatio intermittens är värkande smärta i benen som främst uppstår när du går eller tränar. Det orsakar smärta som sträcker sig från mild till svår samt:

• kramper
• domningar
• svaghet
• tyngd
• Trötthet

I en liten studie från 2022 hade 6 av 9 personer som fick CERB claudicatio intermittens som inte svarade på konservativa behandlingar.

De flesta blockeringar orsakas av ateroskleros, uppbyggnaden av plack längs dina artärer. Om den inte behandlas är ateroskleros i din aorta förknippad med komplikationer som hjärtinfarkt eller stroke.

Medicinsk behandling riktad mot ateroskleros i aorta är densamma som den medicinska behandlingen som används för att minska risken för hjärtinfarkt och stroke.

I en 2023 studieCERAB användes för att behandla en 10-årig flicka med skador som ådragits i en bilkollision.

En annan typ av endovaskulär rekonstruktion av aortan kallas endovascular aneurysm repair (EVAR), som används för att behandla aortaaneurysm på platsen runt aortabifurkationen.

Endovaskulär rekonstruktion kan också utföras på andra större blodkärl som t.ex halspulsådern. I en 2023 studierapporterade forskare att endovaskulär rekonstruktion användes för att behandla aortaaneurysm och tårar.

Endovaskulär kirurgi som CERAB är förknippad med lägre komplikationer och dödlighet än öppna procedurer som innebär att ditt blodkärl repareras genom ett stort snitt.

Potentiella komplikationer inkluderar:

• allvarlig blödning
• hjärtattack
• blodproppar
• andningssvikt
• anestesi reaktion
• benförlamning
• behov av amputation
• njursvikt
• död

I en studie från 2019 undersökte forskare resultaten från 22 personer som behandlades med CERAB 2012–2016 på ett sjukhus. Forskarna rapporterade en dödlighet på 0 % vid en medianuppföljning på 20 månader, vilket innebär att alla 22 personer fortfarande levde vid denna tidpunkt.

Komplikationer utvecklade hos tre personer:

• En person utvecklade en blodpropp i artären som försörjer deras njure.
• En person utvecklade en embolisering, eller blodpropp lossnat.
• En person fick problem med sin stent.

I samma studie från 2019 levde 82 % med blodflöde genom sina stentade artärer två år efter operationen.

I en 2021 studie från Kina granskade forskare effektiviteten av endovaskulär rekonstruktion på 156 personer som behandlats för blockeringar som orsakar lågt blodflöde till deras ben.

Forskarna fann att den första 1-års framgångsfrekvensen var 98,7 % och komplikationsfrekvensen var 4,5 %. Framgångsfrekvensen minskar med tiden. Hastigheten för korrekt blodflöde vid olika uppföljningsperioder var:

Här är en allmän uppfattning om vad du kan förvänta dig före, under och efter endovaskulär rekonstruktion.

Innan proceduren

Du kommer sannolikt att genomgå många tester innan din procedur, till exempel:

• blodprov
• datortomografi (CT) angiografi
• elektrokardiogram (EKG)

Om du får generell anestesi kommer du inte att kunna äta eller dricka på cirka 6 timmar före ingreppet. Se till att följa de specifika instruktionerna från din läkare.

Under proceduren

I 2019 års studie ovan fann forskare att hälften av operationerna varade i 130 minuter och att de sträckte sig från 70 till 270 minuter.

Här är en allmän uppfattning om vad du kan förvänta dig:

1. Du kommer att ges generell anestesi genom en intravenös (IV) för att få dig att somna. En kateter kommer att föras in i urinblåsan för att hjälpa till att tömma urin.
2. Din kirurg kommer att göra ett litet snitt i ett blodkärl i ljumsken. För omfattande procedurer kan de göra ett snitt nära din axel.
3. En tråd träs genom ditt blodomlopp med hjälp av röntgenvägledning till den blockerade eller förträngda delen av din artär.
4. En ballong blåses upp nära blockeringen för att expandera ditt blodkärl, och en stent placeras för att hålla blodkärlet öppet. I allmänhet behövs flera stentar för att rekonstruera aortabifurkationen.

Efter proceduren

Du kommer att övervakas noga efter operationen för att se till att du inte utvecklar komplikationer och kommer att uppmuntras att börja röra på dig så snart som möjligt efter ingreppet.

I samma studie från 2019 var den genomsnittliga sjukhusvistelsen 3 dagar. Du kan behöva stanna längre beroende på om du utvecklar komplikationer.

Om du röker, rekommenderas det i allmänhet starkt att sluta röka innan din procedure.

Rökning ökar dina chanser att få en bröstinfektion och kan bromsa din återhämtning. Fortsatt rökning efter operationen kan leda till återförträngning av vaskulära rekonstruktioner, såsom stentar.

Det kan vara svårt att sluta, men din läkare kan skapa en plan för avbrott som fungerar för dig.

Du måste ordna hemkörning i förväg eftersom du inte kommer att kunna köra efter din procedur.

Du kommer sannolikt att känna dig svag efter ingreppet och tröttare än vanligt. Det kan ta veckor till månader för din energi att komma tillbaka helt.

Du kommer inte att kunna köra förrän du kan utföra ett nödstopp utan smärta. Detta kan ta veckor eller längre.

För att ge dig en allmän uppfattning om kostnaden uppskattar den ideella organisationen FAIR Health att 80 % av operationerna för att reparera en brusten aneurysm i bukaorta är under 26 670 USD i New York City utan försäkring.

Operationer i områden med billigare levnadskostnader är ofta mindre. Kostnaderna för endovaskulär rekonstruktion varierar kraftigt.

Många försäkringsleverantörer, inklusive Medicare, täcker åtminstone det mesta av kostnaden om din operation anses medicinskt nödvändig.

Blockeringar eller skador på större blodkärl kan också behandlas med öppen kirurgi. Öppen operation innebär att reparationen görs genom ett stort snitt i buken istället för inifrån ditt blodkärl.

Reparation av stora blodkärl som din aorta kräver intensiv kirurgi och kan komma med allvarliga komplikationer. Ditt kirurgiska team kan bäst förklara de potentiella riskerna med ditt ingrepp.