Översikt
Tonsiller kommer i ett par placerade på baksidan av din hals i ett område som kallas orofarynx. Deras roll är att hjälpa till att bekämpa infektioner. Cancer kan utvecklas i dina tonsiller. Tonsilcancer klassificeras som huvud- och halscancer, halscancer och orofarynxcancer.
Tonsilcancer kan utvecklas även hos personer som har fått sina tonsiller borttagna eftersom en liten bit tonsillvävnad kan lämnas kvar.
Symtom på tonsillcancer
Många människor med tonsillcancer kanske inte märker några symtom även efter att de har diagnostiserats.
Symtom nummer ett på tonsillcancer är att ha en tonsill större än den andra. Ett annat vanligt symptom är en ihållande halsont. Symtom beror på cancerns storlek. Det är inte ovanligt att det första symtomet är en knöl i nacken.
Andra symtom kan inkludera:
- heshet eller en förändring i din talröst
- Trötthet
- oförklarlig viktminskning
- öronvärk, speciellt på bara ena sidan
- svårigheter att svälja eller öppna munnen
- blöder från munnen
Att ha ett eller flera av dessa symtom betyder inte att du har tonsillcancer. Flera icke-cancerrelaterade problem orsakar samma symtom.
Men det är viktigt att träffa en specialist om du har en tonsillinfektion som inte blir bättre av antibiotika eller oförklarlig öronvärk som inte går över. Läkare som är specialiserade på problem i öron, näsa och svalg kallas ÖNH eller otolaryngologer.
Tonsilcancer orsaker och riskfaktorer
Tidigare var de kända riskfaktorerna för tonsillcancer att vara äldre och använda tobak eller alkohol. Människor som både röker och dricker mycket har dubbelt så stor chans att utveckla cancer i halsen.
Det är fortfarande riskfaktorer, men på senare tid utvecklar fler unga människor som inte röker eller dricker tonsillcancer, liksom andra cancerformer i halsen eller huvud och nacke. De
Som med alla cancerformer, beror tonsillcancer på en kombination av faktorer, inklusive din genetik, beteende och miljö.
Diagnostisera tonsillcancer
En primärvårdsläkare kan se symtom som är vanliga med halscancer och prova några mediciner eller tester för att utesluta andra problem. Om diagnosen inte är klar, kan din läkare hänvisa dig till huvud- och nackespecialister för en cancerundersökning, som kan inkludera följande:
- din fullständiga medicinska historia
- en genomgång av allt du har gjort för att lindra symptomen
- en grundlig undersökning av din mun, hals, nacke, öron och insidan av näsan
- en kontroll av nerver i huvudet och nacken, som görs genom att du sticker ut tungan, lyfter axlarna och svarar på att få ansiktet berört
- en visuell undersökning av halsen
Specialisten kanske kan undersöka din hals genom att titta in i din mun med hjälp av en spegel och strålkastare. Eller det kan kräva att du placerar ett flexibelt rör med en kamera nere i näsan, ett test som kallas flexibel faryngolaryngoskopi.
De kan också använda en kombination av avbildningstester, som kan inkludera:
- en datortomografi med kontrastfärg för att se storleken på massan och dess spridning i nacken
- en MR-undersökning, som kan eller kanske inte involverar kontrastfärg, för att visa mer subtila detaljer om huvudmassan och för att kontrollera spridningen i dina lymfkörtlar
- en PET-skanning för att se om det finns en tumör när cancer bara finns i en lymfkörtel
- ett halsultraljud för att titta på blodkärl och lymfkörtlar i nacken och sköldkörteln (Under detta test kan läkaren använda en nål för att ta ett litet prov av en vävnad eller en tumör, kallad biopsi.)
-
lungröntgen för att se om cancer har spridit sig till dina lungor
För att bekräfta en diagnos av tonsillcancer krävs en biopsi. En ÖNH kanske kan göra detta på kontoret med hjälp av bedövande medicin och antingen pincett eller en fin nål. De avlägsnade cellerna skickas till en patolog, som letar efter cancerceller såväl som tecken på HPV.
Ibland kommer en läkare att utföra operation med laryngoskopi för att få en biopsi. Biopsien kan vara en liten bit vävnad eller hela tonsillen.
Tonsilcancerbehandling
Behandling av tonsillcancer beror på om HPV är inblandat. I vissa fall kan strålning vara den första behandlingen eftersom den påverkar sväljning och tal mindre än operationen gör.
I många fall är operation den första behandlingen. Kirurgi kan innefatta placering av en sond om tumörens storlek inte tillåter dig att få tillräckligt med näring genom munnen. Eller operation kan inkludera en trakeostomi, som placerar ett andningsrör på framsidan av halsen och direkt in i luftstrupen.
Efter operationen kan annan behandling inkludera:
- talpatologi före strålning för att lära dig styrkande och stretchingsövningar som gör att du kan behålla förmågan att svälja under behandlingen
- tandarbete före strålning, vid behov (Det är svårt att läka från tandarbete under strålbehandling.)
- strålning med eller utan kemoterapi
- molekylärt inriktade läkemedel som kallas epidermal tillväxtfaktorreceptor (EGFR)-hämmare
- mikrokirurgisk rekonstruktiv kirurgi för att hjälpa till att återställa utseendet och användningen av din hals efter att du tagit bort stora tumörer eller något ben
Tonsilcancerprognos
Halscancer relaterad till HPV verkar svara bättre på befintliga behandlingar och har bättre resultat jämfört med halscancer som inte är associerad med det viruset. Det fångas ofta tidigt, och det gör att risken för återfall är låg.
Halscancer som inte är relaterad till HPV är mer sannolikt att vara i ett senare skede innan den upptäcks. Det betyder att cancern är större och kan ha spridit sig, vilket gör behandlingen mer involverad. Denna typ av halscancer är också mer benägna att återkomma.
