Domningar i benen, huvudvärk och illamående kan uppstå tillsammans på grund av underliggande tillstånd som perifer neuropati, cirkulationsproblem eller systemiska problem som diabetes eller blodtrycksförändringar. Dessa tillstånd påverkar både nervsignaleringen och blodflödet och kan därmed utlösa neurologiska symtom (domningar, huvudvärk) och autonoma reaktioner (illamående) samtidigt.
Sjukdomar eller tillstånd som kan orsaka domningar i benen, huvudvärk och illamående samtidigt
1. Multipel skleros
Multipel skleros är en sjukdom där immunsystemet felaktigt angriper det skyddande höljet runt nervfibrerna i hjärnan och ryggmärgen. Denna beläggning – som kallas myelin – fungerar som isolering på elektriska ledningar. När immunsystemet skadar myelinbeläggningen störs signalerna som färdas genom nerverna.
Denna sjukdom orsakar domningar i benen eftersom skadade nerver i ryggmärgen inte kan överföra känselsignaler från benen till hjärnan på rätt sätt. Huvudvärken uppstår när sjukdomen påverkar nervbanor i hjärnan eller skapar inflammation i hjärnvävnaden. Du har illamående eftersom sjukdomen stör de områden i hjärnstammen som styr balans och matsmältningsfunktioner, eller när huvudvärken blir tillräckligt svår för att utlösa illamående.
Multipel skleros utvecklas när en kombination av genetiska faktorer och miljöfaktorer gör att vårt immunsystem inte fungerar som det ska. Forskare tror att virusinfektioner, låga D-vitaminnivåer och rökning kan bidra till att utlösa sjukdomen hos personer som har en genetisk benägenhet.
2. Brist på vitamin B12
Vitamin B12-brist uppstår när din kropp inte har tillräckligt med vitamin B12, ett näringsämne som är viktigt för nervhälsa och blodcellsproduktion. Du kan utveckla denna brist när du inte äter tillräckligt med livsmedel som innehåller vitamin B12, har matsmältningsproblem som förhindrar absorption eller tar vissa mediciner som stör absorptionen av vitamin B12.
Denna brist orsakar domningar i benen eftersom vitamin B12 är avgörande för att upprätthålla myelinskidan runt våra nerver. Utan tillräckligt med vitamin B12 försämras nerverna i benen och förlorar sin förmåga att överföra känslan ordentligt. Huvudvärk utvecklas eftersom vår hjärna behöver vitamin B12 för att fungera korrekt, och brist påverkar hjärnans kemi och blodflöde. Illamåendet uppstår eftersom vitamin B12-brist kan orsaka anemi, vilket minskar syretillförseln till matsmältningssystemet och hjärnan, vilket utlöser illamående.
Vanliga orsaker till vitamin B12-brist är strikt vegetarisk eller vegansk kost utan tillskott, perniciös anemi (där magen inte kan producera ett protein som behövs för att absorbera vitamin B12), Crohns sjukdom, celiaki och långvarig användning av mediciner som minskar magsyran.
3. Diabetes med diabetisk neuropati
Diabetes är en sjukdom som innebär att blodsockernivån förblir för hög eftersom kroppen antingen inte producerar tillräckligt med insulin eller inte kan använda insulin på ett effektivt sätt. När man har haft diabetes i många år skadar det ihållande höga blodsockret blodkärl och nerver i hela kroppen, vilket leder till diabetesneuropati.
Diabetes orsakar domningar i benen eftersom höga blodsockernivåer skadar de små blodkärlen som förser benens nerver med syre och näringsämnen. När dessa nerver dör förlorar du känseln i benen, vanligtvis med början i fötterna och uppåt. Huvudvärken uppstår eftersom diabetes påverkar blodkärlen i hjärnan och kan orsaka svängningar i blodsockret som utlöser huvudvärk. Illamåendet utvecklas när diabetes skadar nerverna som styr magen och matsmältningssystemet (ett tillstånd som kallas gastropares), eller när blodsockret sjunker för lågt eller stiger för högt.
4. Guillain-Barrés syndrom
Guillain-Barrés syndrom är ett sällsynt tillstånd där immunförsvaret snabbt angriper nerverna i hela kroppen. Denna attack börjar vanligtvis efter en infektion och utvecklas snabbt, ibland inom några timmar eller 2-3 dagar.
Detta syndrom orsakar domningar i benen eftersom immunsystemet avlägsnar myelinbeläggningen från nerverna och ibland skadar nervfibrerna. Domningarna börjar vanligtvis i fötterna och sprider sig uppåt. Huvudvärk uppstår eftersom inflammationen påverkar nerver i hela nervsystemet, inklusive nerver i huvud och nacke, och eftersom detta syndrom kan förändra trycket i cerebrospinalvätskan. Illamåendet beror på att Guillain-Barrés syndrom kan påverka de autonoma nerver som styr matsmältningssystemet och blodtrycksregleringen.
Guillain-Barrés syndrom uppträder ofta efter att du återhämtat dig från en infektion, särskilt infektioner orsakade av Campylobacter-bakterier (från förorenad mat), influensavirus, Epstein-Barr-virus eller Zika-virus. Infektionen utlöser en immunreaktion som felaktigt riktar sig mot den egna nervvävnaden.
5. Ryggmärgskompression
Ryggmärgskompression uppstår när något trycker på ryggmärgen och begränsar nervsignalerna som färdas genom denna kritiska väg. Kompressionen kan orsakas av diskbråck, tumörer, bensporrar, spinal stenos (förträngning av ryggradskanalen) eller ryggmärgsskador.
Denna kompression orsakar domningar i benen eftersom trycket på ryggmärgen blockerar nervsignaler som går från benen till hjärnan. Huvudvärk uppstår eftersom ryggmärgskompression kan öka trycket i cerebrospinalvätskan, som sträcker sig in i skallen, eller eftersom smärtsignaler från ryggraden strålar ut till huvudet. Illamåendet beror på att den svåra smärtan från ryggmärgskompressionen utlöser kroppens illamående, eller på att kompressionen påverkar de autonoma nervbanor som reglerar matsmältningsfunktionerna.
6. Migrän med aura
Migrän är ett neurologiskt tillstånd som orsakar svår huvudvärk tillsammans med andra symtom. Migrän med aura innefattar specifika varningssignaler före eller under huvudvärken, inklusive synstörningar, domningar eller stickningar.
Migrän med aura orsakar domningar i benen (dock mindre vanligt än i armar eller ansikte) eftersom onormal elektrisk aktivitet sveper över hjärnan under en migrän, vilket tillfälligt påverkar de områden som bearbetar känslan från benen. Huvudvärken uppstår eftersom blodkärlen i hjärnan och omgivande vävnader blir inflammerade och nervbanor som bearbetar smärta blir överkänsliga. Illamåendet beror på att migränen påverkar de områden i hjärnstammen som styr illamående och kräkningar och på att smärtsignaler från huvudvärken aktiverar kroppens illamående.
Migrän utvecklas på grund av en kombination av genetiska faktorer och miljöutlösande faktorer. Vanliga utlösande faktorer är hormonella förändringar, vissa livsmedel och tillsatser, stress, sensoriska stimuli (starkt ljus eller starka dofter), sömnförändringar, väderförändringar och vissa mediciner.
7. Kolmonoxidförgiftning
Kolmonoxidförgiftning uppstår när du andas in kolmonoxidgas, som hindrar blodet från att transportera tillräckligt med syre till kroppens vävnader. Denna färglösa, luktfria gas kommer från förbränningskällor som dåligt fungerande ugnar, bilavgaser, generatorer eller felaktigt ventilerade apparater.
Denna förgiftning orsakar domningar i benen eftersom kolmonoxid binder till hemoglobin i blodet mycket mer effektivt än syre, vilket gör att benens nerver inte får tillräckligt med syre. Utan tillräckligt med syre kan dessa nerver inte fungera ordentligt. Huvudvärk uppstår eftersom kolmonoxidförgiftning kraftigt minskar syretillförseln till hjärnan, vilket gör att hjärncellerna blir stressade. Illamåendet utvecklas eftersom matsmältningssystemets organ också lider av syrebrist och eftersom kolmonoxidförgiftning påverkar de områden i hjärnstammen som styr illamående.
Kolmonoxidförgiftning uppstår när du använder bränsleförbränningsutrustning i slutna utrymmen, använder en gasspis eller ugn för uppvärmning, kör ett fordon i ett stängt garage eller när värmesystem har läckage eller ventilationsproblem.
8. Borreliainfektion
Borrelia är en infektion som orsakas av bakterier som överförs till människor genom bett från hjortfästingar. Om man inte behandlar infektionen tidigt kan bakterierna sprida sig i kroppen och påverka nervsystemet.
Denna sjukdom orsakar domningar i benen när bakterierna invaderar nervsystemet (ett stadium som kallas neurologisk borrelia), vilket utlöser inflammation i nerver och potentiellt ryggmärgen eller hjärnans slemhinna. Huvudvärk uppstår eftersom infektionen orsakar meningit (inflammation i de membran som omger hjärnan och ryggmärgen), eller eftersom bakterierna direkt påverkar nervbanorna i huvudet. Illamåendet beror på att infektionen utlöser en utbredd inflammation och på att huvudvärk från hjärnhinneinflammation orsakad av borrelia ofta är så svår att den orsakar illamående.
Diagnostisera orsaken till dessa tre symtom
När du går till en läkare kommer denne att göra flera undersökningar för att fastställa den bakomliggande orsaken. Den diagnostiska processen omfattar vanligtvis flera steg.
Först kommer läkaren att fråga om dina symtom. Läkaren vill veta när symtomen började, hur länge de har varat, om något gör dem bättre eller sämre och om du har upplevt några andra symtom. Läkaren kommer också att fråga om din medicinska historia, mediciner, nyligen genomgångna infektioner, fästingbett, potentiella toxinexponeringar och familjehistoria av neurologiska tillstånd.
Därefter kommer din läkare att utföra en fysisk undersökning. Läkaren kommer att testa dina reflexer, muskelstyrka, känsel, koordination och balans. Läkaren kommer att undersöka dina ögon, kontrollera ditt blodtryck och bedöma din mentala status. Läkaren kommer också att leta efter tecken som feber, utslag eller onormala ögonrörelser som kan peka på specifika tillstånd.
Din läkare kommer att beställa blodprover för att kontrollera olika tillstånd. Dessa tester omfattar vanligtvis ett fullständigt blodstatus (för att upptäcka anemi eller infektion), vitamin B12-nivåer, blodsockernivåer, sköldkörtelfunktion, inflammatoriska markörer och antikroppar som förknippas med autoimmuna sjukdomar. Vid misstanke om borrelia kommer läkaren att beställa specifika antikroppstester.
Bilddiagnostiska undersökningar hjälper till att visualisera nervsystemets strukturer. En magnetisk resonanstomografi av hjärnan och ryggraden kan avslöja skador på multipel skleros, ryggmärgskompression, tumörer eller tecken på stroke. En datortomografi kan beställas om läkaren behöver en snabb bild eller misstänker en blödning i hjärnan.
I vissa fall kan läkaren rekommendera en lumbalpunktion (spinalpunktion). Detta ingrepp utförs genom att en nål förs in i nedre delen av ryggen för att samla upp cerebrospinalvätska. Laboratorieanalyser av denna vätska kan diagnostisera infektioner som borrelia eller Guillain-Barrés syndrom, upptäcka inflammation från multipel skleros eller mäta tryck som kan tyda på vissa tillstånd.
Nervledningsstudier och elektromyografi mäter hur väl dina nerver överför signaler. Dessa tester hjälper till att diagnostisera diabetisk neuropati, Guillain-Barrés syndrom eller andra nervskador. Vid nervledningsundersökningar stimulerar elektroder dina nerver samtidigt som svaret mäts. Elektromyografi utförs genom att tunna nålar förs in i musklerna för att mäta den elektriska aktiviteten.
Din läkare kan beställa ytterligare specialiserade tester beroende på vad de misstänker. Dessa tester kan omfatta kolmonoxidnivåer i blodet om förgiftning misstänks, specifika antikroppstester för autoimmuna tillstånd eller kardiovaskulär övervakning om läkaren misstänker ångestrelaterade symtom.
