Andnöd och illamående kan uppträda samtidigt av många olika orsaker. Vissa orsaker är lindriga och övergående. Andra orsaker kräver akut medicinsk vård. Kombinationen av andnöd och illamående uppträder ofta när en sjukdom påverkar syretillförseln, blodcirkulationen, ämnesomsättningen eller nervsystemet. Vissa sjukdomar utlöser också stressreaktioner som påverkar både lungorna och matsmältningssystemet.
Att förstå orsakerna kan hjälpa dig att känna igen när du behöver läkarvård. Du bör dock inte försöka ställa en diagnos själv enbart utifrån symtomen, eftersom flera allvarliga sjukdomar kan orsaka samma symtom.
Vad är andnöd?
Andnöd är en känsla av att du inte får tillräckligt med luft. Du kan känna att det kräver mer ansträngning än vanligt att andas. Du kan också känna tryck över bröstet, luftbrist eller snabb andning.
Illamående är en obehaglig känsla som får dig att känna att du kanske måste kräkas. Vissa människor får illamående utan att kräkas, medan andra kräks upprepade gånger.
När andnöd och illamående uppträder tillsammans pekar dessa två symtom ofta på en sjukdom som påverkar hjärtat, lungorna, blodkemin, matsmältningssystemet eller nervsystemet.
Sjukdomar eller tillstånd som orsakar andnöd tillsammans med illamående
1. Hjärtinfarkt
En hjärtinfarkt är en av de viktigaste orsakerna till andnöd med illamående, eftersom detta tillstånd kan vara livshotande.
Hjärtinfarkt är inte den vanligaste orsaken till alla fall av andnöd och illamående, men det är en vanlig orsak bland patienter på akutmottagningar med allvarliga symtom.
Studier visar att illamående förekommer hos cirka 35 % av personer med hjärtinfarkt. Andnöd förekommer i cirka 50 % av fallen. Kvinnor, äldre vuxna och personer med diabetes upplever ofta illamående och andnöd i högre grad än bröstsmärta.
En hjärtinfarkt uppstår när en kranskärl blockeras. Blockeringen beror vanligtvis på att en blodpropp bildas ovanpå en brusten fettplack inuti en artär.
Blockeringen minskar blodflödet till en del av hjärtmuskeln. Den drabbade hjärtmuskeln börjar dö av syrebrist.
Det skadade hjärtat pumpar mindre effektivt. Nedsatt hjärtfunktion kan orsaka vätskeansamling i lungorna, vilket leder till andnöd.
Kroppen utsöndrar också stresshormoner under en hjärtinfarkt. Dessa hormoner kan stimulera kräkcentret i hjärnan och orsaka illamående.
Du kan också uppleva andra symtom: bröstsmärta eller tryck över bröstet, smärta i käken, nacken, armen, axeln eller ryggen, svettningar, yrsel eller svaghet.
2. Hjärtsvikt
Hjärtsvikt drabbar tiotals miljoner människor världen över. Andnöd är ett av de vanligaste symtomen.
Illamående är mindre vanligt än andnöd men kan uppstå i ett avancerat skede av sjukdomen eller vid episoder av förvärrad hjärtsvikt.
Hjärtsvikt utvecklas när hjärtat inte kan pumpa tillräckligt med blod för att tillgodose kroppens behov.
Vanliga orsaker är:
- Tidigare hjärtinfarkter
- Högt blodtryck
- Hjärtklappsjukdom
- Hjärtmuskelsjukdom.
När hjärtat pumpar dåligt kan vätska ansamlas i lungorna. Denna vätskeansamling gör det svårt att andas.
Minskat blodflöde till mag-tarmkanalen kan orsaka illamående, dålig aptit och obehag i buken.
3. Lungemboli
Lungemboli är en blockering i en lungartär.
Lungemboli drabbar hundratusentals människor varje år i utvecklade länder.
Andnöd är det vanligaste symptomet. Illamående förekommer mindre ofta men kan uppstå hos vissa patienter.
En blodpropp bildas vanligtvis i en djup ven i benet. Blodproppen kan färdas genom blodomloppet och fastna i en lungartär.
Blockeringen minskar syreutbytet och ökar belastningen på hjärtat.
Låga syrenivåer och kardiovaskulär stress kan utlösa illamående.
Du kan också uppleva andra symtom:
- Bröstsmärtor
- Snabb hjärtfrekvens
- Hosta
- Upphostning av blod.
4. Lunginflammation
Lunginflammation är en vanlig orsak till andnöd.
Vissa patienter, särskilt äldre vuxna och personer med svåra infektioner, drabbas av illamående.
Lunginflammation uppstår när bakterier, virus eller svampar infekterar lungvävnaden. Infektionen fyller alveolerna med vätska, inflammatoriska celler och slem. Syreupptaget i blodomloppet blir mindre effektivt.
Inflammatoriska kemikalier som frigörs under infektionen kan påverka matsmältningssystemet och orsaka illamående.
Andra symtom på lunginflammation är feber, frossa, hosta, trötthet och bröstsmärtor.
5. Covid-19
Covid-19 kan orsaka både andnöd och illamående.
Under den akuta infektionsfasen utvecklas andnöd hos en betydande andel av patienterna med måttlig eller svår Covid-19.
Studier har rapporterat illamående och kräkningar hos cirka 10 % av Covid-19-patienterna.
Denna sjukdom utvecklas efter infektion med SARS-CoV-2-viruset (Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2).
Viruset infekterar vävnader i andningsorganen och kan orsaka inflammation i lungorna.
Viruset kan även påverka mag-tarmkanalen. Lungpåverkan orsakar andningssvårigheter, medan påverkan på mag-tarmkanalen och inflammatoriska reaktioner kan orsaka illamående.
6. Astmaattack
Astma är en mycket vanlig orsak till andningssvårigheter.
Illamående är inte ett primärt symptom, men vissa personer drabbas av illamående under svåra astmaattacker.
Astma uppstår eftersom luftvägarna blir överkänsliga för utlösande faktorer.
Exponering för allergener, infektioner, träning, kall luft eller irriterande ämnen kan orsaka förträngning av luftvägarna.
Under en svår astmaattack blir det svårt att andas. Intensiva andningsansträngningar och luft som sväljs kan bidra till illamående.
7. Diabetisk ketoacidos
Diabetisk ketoacidos är mindre vanligt än många andra orsaker, men det är ett medicinskt nödläge.
Illamående och andnöd förekommer ofta tillsammans vid detta tillstånd.
Diabetisk ketoacidos utvecklas när kroppen har en allvarlig brist på insulin.
Utan tillräckligt med insulin kan cellerna inte använda glukos effektivt. Kroppen börjar bryta ner fett för att få energi.
När fett bryts ner bildas sura ämnen som kallas ketoner. Ketonansamlingen gör blodet surare.
Kroppen försöker avlägsna överskottet av syra genom djup, snabb andning. Syraansamlingen irriterar också matsmältningssystemet och orsakar illamående och kräkningar.
Andra symtom på diabetisk ketoacidos är:
- Överdriven törst
- Frekvent urinering
- Buksmärtor
- Förvirring
- Andedräkt som luktar frukt.
8. Svår anemi
Anemi är ett vanligt tillstånd. Svår anemi kan orsaka andnöd. Illamående är mindre vanligt men kan uppstå när syretillförseln blir markant nedsatt.
Anemi uppstår när blodet inte kan transportera tillräckligt med syre. Möjliga orsaker är bland annat:
- Järnbrist
- Vitaminbrist
- Kronisk sjukdom
- Blodförlust.
Låg syretillförsel tvingar hjärtat och lungorna att arbeta hårdare. Den resulterande belastningen kan orsaka andningssvårigheter och, i svåra fall, illamående.
9. Sepsis
Sepsis är mindre vanligt än vanliga infektioner men är en viktig orsak till livshotande sjukdomar.
Andnöd och illamående är vanliga symtom.
Sepsis utvecklas när kroppens reaktion på infektionen blir okontrollerad.
Inflammationen sprider sig i hela kroppen och kan skada flera organ.
Lungorna kan få svårt att utbyta syre på rätt sätt. Funktionsstörningar i matsmältningssystemet och inflammatoriska kemikalier kan utlösa illamående.
När behöver du söka akut medicinsk vård?
Sök omedelbart akut medicinsk vård om andnöd och illamående uppträder tillsammans med:
- Bröstsmärtor
- Allvarliga andningssvårigheter
- Blå läppar eller blå fingertoppar
- Förvirring
- Svimning
- Plötslig svaghet på ena sidan av kroppen
- Blodiga upphostningar
- Allvarlig allergisk reaktion
- Symtom på hjärtinfarkt.
Hur läkare diagnostiserar orsaken
Läkare börjar vanligtvis med att gå igenom sjukdomshistoriken och göra en fysisk undersökning.
Ytterligare undersökningar kan omfatta:
Blodprover
Blodprover kan identifiera:
- Infektion
- Anemi
- Hjärtskada
- Elektrolytavvikelser
- Diabetisk ketoacidos.
Elektrokardiogram
Ett elektrokardiogram registrerar hjärtats elektriska aktivitet och hjälper till att identifiera hjärtinfarkt och onormala hjärtrytmer.
Bilddiagnostik av bröstkorgen
Läkare kan ordna röntgen av bröstkorgen eller datortomografi.
Dessa bilddiagnostiska undersökningar kan identifiera lunginflammation, lungemboli, hjärtsvikt och andra lungsjukdomar.
Pulsoximetri
Pulsoximetri mäter syrenivåerna i blodet.
Ekokardiografi
Ekokardiografi använder ultraljud för att utvärdera hjärtats struktur och funktion.
Lungfunktionstest
Lungfunktionstest kan hjälpa till att diagnostisera astma och andra luftvägssjukdomar.
Hur läkare behandlar andnöd och illamående
Behandlingen beror på den bakomliggande orsaken.
Hjärtinfarkt
Behandlingen kan omfatta:
- Blodförtunnande läkemedel
- Ingrepp för att öppna blockerade artärer
- Syre vid behov
- Läkemedel som stöder hjärtats funktion.
Hjärtsvikt
Behandlingen kan omfatta:
- Vätskedrivande läkemedel
- Blodtryckssänkande läkemedel
- Livsstilsförändringar
- Behandling av den underliggande hjärtsjukdomen.
Lungemboli
Behandlingen omfattar ofta:
- Blodförtunnande läkemedel
- Procedurer för att ta bort blodproppar i svåra fall.
Lunginflammation
Behandlingen kan omfatta:
- Antibiotika mot bakterieinfektioner
- Antivirala läkemedel i vissa fall
- Syrebehandling.
Astma
Behandlingen kan omfatta:
- Inhalerade bronkdilaterande läkemedel
- Antiinflammatoriska läkemedel.
Diabetisk ketoacidos
Behandlingen omfattar vanligtvis:
- Insulin
- Intravenösa vätskor
- Elektrolytersättning.
Anemi
Behandlingen beror på orsaken och kan omfatta:
- Järntillskott
- Vitamintillskott
- Behandling av blodförlust
- Blodtransfusion i svåra fall.
Sammanfattningsvis kan andnöd i kombination med illamående bero på många olika sjukdomar. Vanliga orsaker är bland annat lunginflammation, astma, panikattacker, hjärtsvikt och virusinfektioner. Allvarliga orsaker är bland annat hjärtinfarkt, lungemboli, diabetisk ketoacidos och sepsis. Vissa sjukdomar orsakar andningssvårigheter genom att minska syretillförseln, medan andra sjukdomar förändrar blodets kemiska sammansättning, skadar organ eller utlöser starka stressreaktioner som ger illamående.
Du måste omedelbart söka läkarvård om symtomen är allvarliga, plötsliga eller åtföljs av varningssignaler såsom bröstsmärtor, förvirring, svimning eller blå missfärgning av huden. Tidig diagnos och behandling kan avsevärt förbättra utfallet, särskilt när en allvarlig hjärt-, lung- eller metabolisk sjukdom orsakar symtomen.
