Hälsa och välbefinnande berör var och en av oss olika. Det här är en persons historia.
För ungefär den här tiden för tre år sedan förberedde jag mitt första barns födelse. Jag hade ägnat timmar åt att flitigt undersöka födseln och det breda utbudet av födelserelaterade frågor. Så när jag fick förlossningen trodde jag att jag hade gjort allt jag kunde för att förbereda mig inför varje händelse.
Förlossningen hade flera hinder.
Jag förlorade mycket blod, fick en episiotomi och förblev lindrigt vid medvetande när min son togs bort med pincett.
Det jag minns mest – förutom min mammas förskräckta ansikte eftersom mitt blod var långsamt att koagulera – var smärtan. När min moderkaka kom ut i bitar verkade det mindre viktigt då. Men det formade avsevärt min introduktion till moderskapet.
Lite visste jag då, det skulle ta över en och en halv månad att få diagnosen kvarhållen moderkaka. Jag skulle uppleva veckor av smärta som en konsekvens av att min moderkaka inte drevs ut på en gång.
Vad är en kvarhållen moderkaka?
”Om moderkakan eller en del av moderkakan inte föder spontant inom 30 minuter efter att barnet har fött, diagnostiseras en kvarhållen moderkaka. Normalt kommer moderkakan att separera och leverera från livmodern på egen hand när barnet har fötts, förklarar Sherry Ross, MD, OB-GYN.
Enligt Ross är en kvarhållen moderkaka sällsynt men farlig och påverkar bara
De 3 typerna av kvarhållen moderkaka
1. Placenta vidhäftande händer när moderkakan inte separeras spontant från livmodern inom 30 minuter efter att barnet föds. Detta är den vanligaste typen av kvarhållen moderkaka.
2. En instängd moderkaka händer när moderkakan separeras från livmodern men inte spontant lämnar livmodern.
3. Placenta accreta händer när moderkakan växer in i det djupare lagret av livmodern och inte kan lossna spontant från livmodern. Detta är den farligaste typen av kvarhållen moderkaka och kan leda till behov av hysterektomi och blodtransfusioner.
Ross noterar också att kvarhållen moderkaka under ett kejsarsnitt sannolikt är placenta accreta, och kan vara farligt och det svåraste att behandla.
Att anpassa sig till ett nytt moderskap, trots hinder
Min forskning hade förberett mig för intellektualiseringen av födelserelaterad smärta. Verkligheten var dock mycket värre.
Det gjorde ont att nysa, kissa och jag trodde att jag skulle dö vid varje läkarkontroll för att se om min livmoder tömdes.
Tyvärr kunde forskning inte förbereda mig för den fysiska upplevelsen. Och min introduktion till förlossningsrelaterad smärta hade bara börjat.
Till en början var jag för bekymrad över min sons hälsa och de problem han hade med att hålla nere maten för att oroa mig för hur jag mådde.
Varje förälder som någonsin har haft ett barn på NICU under en längre tid kommer att berätta för dig att allt annat i världen slutar spela någon roll. Din enda oro blir hur du kan hjälpa ditt barn – trots att du ofta är maktlös.
Tack och lov fick min son tillstånd att komma hem efter 5 dagar. För första gången på nästan en vecka var jag närvarande i min kropp, inte bara i mitt sinne. Och att vara närvarande i min kropp gjorde mycket mer ont än jag förväntade mig.
Jag blev så distraherad av anpassningen till moderskapet att jag kunde ignorera mitt fysiska obehag. Tills det blev för svårt att gå för att få blöjor.
Förutom extrem trötthet skulle jag uppleva intensiva anfall av buksmärtor med ett ögonblicks varsel.
Jag var tre veckor efter förlossningen och även om jag inte hade någon kännedom om normalitet efter födseln, fick jag en längtan att pressa följt av mycket blod och stora blodproppar under en familjeutflykt till att jag fick veta att jag behövde åka till akuten.
Men till min bestörtning, och trots att jag informerade dem om att jag fortfarande passerade stora blodproppar medan jag sågs, förklarade läkaren att mina upplevelser var en ”normal del av läkningsprocessen efter förlossningen.”
Få svar om bibehållen moderkaka
Det spelade ingen roll vad min första förlossningskontroll eller akutmottagningsläkaren sa – jag visste någonting var fel.
Varje dag efter förlossningen kände jag mig gradvis svagare istället för starkare
Jag kämpade så mycket att mina släktingar föreslog att jag skulle tillbringa några veckor i min hemstad sedan min man hade återvänt till jobbet. Jag var tveksam till att lämna min man och resa med en så ung bebis. Men jag visste att jag inte kunde ta hand om en bebis ensam medan min kropp hade så extrem smärta.
Jag mådde inte fysiskt bättre där, men jag hade mycket mer stöd. En dag kände jag mig grov (smärta och moderskap var ett bakslag för egenvård) och försökte ambitiöst ta ett bad. Promenaden i korridoren var för mycket för min kropp, och jag började känna mig matt. Min son var i närheten i sin bilbarnstol men smärtan intensifierades och jag kunde inte nå honom när han började gråta.
Jag såg förskräckt när mitt badvatten blev röd av blod – jag höll på att passera blodproppar igen. Och även om min son var mindre än 3 fot bort, kunde det lika gärna ha varit en mil.
Tack och lov kom min moster tillbaka kort efter och krävde att vi skulle åka till sjukhuset. Jag ringde sjuksköterskelinjen för att höra mig för min smärta en gång till och kolla att besöket skulle täckas av vår försäkring. Jag blev tillsagd att gå till den lokala akuten.
Jag fortsatte att förlora blod under den 5 timmar långa väntan på att bli sedd på akuten, men i samma ögonblick som jag blev uppringd visste läkaren att något var fel.
När mitt uringraviditetstest kom tillbaka positivt skickades jag omedelbart tillbaka från ett ultraljud där jag fick diagnosen kvarhållen moderkaka. Jag sattes i narkos för en dilatation och curettage (D & C), vilket är det förfarande som används för att ta bort vävnad som lämnats kvar i livmodern.
Resten var en suddighet.
Tecken på kvarhållen moderkaka och hinder för diagnos
Tyvärr, tack vare min första förlossningsupplevelse, löper jag en ökad risk för bibehållen moderkaka om jag får fler barn.
”Kvinnor som löper hög risk för en kvarhållen moderkaka inkluderar de som har haft tidigare dilatation och curettage (D & C), en för tidig förlossning före 34 veckor, en dödfödd, abnormitet i livmodern eller ett långt första eller andra skede av förlossningen. Om du har haft en tidigare bibehållen moderkaka riskerar du också att få den igen vid framtida graviditeter, förklarar Ross.
På grund av detta är det viktigt att hålla utkik efter symtomen på kvarhållen moderkaka och förespråka för dig själv om du ser dem.
Tecken på kvarhållen moderkaka ”Det vanligaste tecknet på en kvarhållen moderkaka är när moderkakan inte levererar spontant efter 30 minuter efter att barnet har fötts. Om delar av moderkakan inte har fötts dagar eller veckor efter förlossningen kan feber, ihållande kraftiga blödningar med blodproppar, kramper, smärta och illaluktande flytningar uppstå”, förklarar Ross.
Jag förklarade de flesta, om inte alla, av dessa symtom för en läkare – så varför upptäcktes det inte tidigare?
Det kunde ha varit min ras, med tanke på att det medicinska systemet har en lång historia av falska föreställningar om högre nivåer av smärttolerans för svarta amerikaner. Som ett resultat förbises vårt obehag ofta.
Det kunde ha varit mitt kön. Kvinnor har regelbundet sina
Och slutligen, det kunde ha varit en skärningspunkt mellan dessa faktorer. USA har den högsta mödradödligheten av alla utvecklade länder. Medan kvinnor av alla raser är i riskzonen löper svarta kvinnor som jag en mångdubblad risk för komplikationer och till och med döden.
Genom upplevelsen kände jag mig ignorerad av mina vårdgivare, och det gjorde nästan lika ont som min fysiska smärta.
Trycker igenom
Jag hade tur att jag fick en diagnos när jag fick det. Jag var redan över en månad i moderskap och saker kunde lätt ha gått annorlunda.
”Komplikationer av en kvarhållen moderkaka inkluderar kraftig blödning, infektion, ärrbildning i livmodern, blodtransfusion och hysterektomi. Alla dessa komplikationer kan leda till döden om de inte diagnostiseras och behandlas snabbt, säger Ross.
Bibehållen moderkaka gjorde anpassningen till det nya moderskapet ännu svårare.
Jag var för trött för att utföra små uppgifter, som att få blöjor från andra sidan av rummet. Tillståndet skulle också ses som en potentiell orsak till de amningsutmaningar jag hade – jag producerade inte särskilt mycket mjölk.
Upplevelsen berövade mig mina tidigaste minnen av förstagångsmoderskapet och lämnade i stället tillbakablickar av fysisk smärta. Men ännu viktigare, min erfarenhet påverkade i hög grad mitt förtroende för det medicinska systemet.
Ingen ska behöva hoppa igenom så många ringar för att få svar om sin hälsa.
Men ändå kan vara beväpnad med kunskap om tecknen på kvarhållen moderkaka hjälpa dig att få rätt behandling snabbare.
Rochaun Meadows-Fernandez är en specialist på mångfaldsinnehåll vars arbete kan ses i The Washington Post, InStyle, The Guardian och andra platser. Följ henne på Facebook och Twitter.
