Huvudpunkter:
- Metformin är vanligtvis förstahandsvalet för oral medicinering för att hantera typ 2-diabetes. Men vissa människor kan dra nytta av att lägga till en annan oral medicinering, såsom sitagliptin (Januvia).
- Sitagliptin kan kombineras med metformin på ett säkert sätt. Dessa två mediciner verkar på olika sätt för att sänka blodsockernivån.
- Sitagliptin och metformin finns som en kombinationstablett som säljs under varumärket Janumet. Detta alternativ kan bidra till att minska det totala antalet piller du tar varje dag.
Om du lever med typ 2-diabetes finns det en god chans att du tar metforminmedicin för att hålla din blodsockernivå inom ett hälsosamt intervall. Metformin är effektivt och har rekommenderats som förstahandsval av experter i många år. Men för många människor räcker det inte med att bara ta metformin för att sänka blodsockernivån tillräckligt.
I dessa fall föreslår förskrivare ofta att man tar en andra medicin. Ett populärt ”tilläggsval” är sitagliptin (Januvia). Detta orala läkemedel kan sänka blodsockret ytterligare och hjälpa patienterna att nå sina hälsomål.
Men hur fungerar sitagliptin och metformin tillsammans för att hantera typ 2-diabetes? Och finns det risker med denna kombination?
Hur fungerar sitagliptin och metformin?
Både sitagliptin och metformin bidrar till att sänka blodsockret och hemoglobin A1C (HbA1c eller A1C). A1C representerar dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste 2 till 3 månaderna. Men varje läkemedel fungerar på olika sätt.
Sitagliptin är ett läkemedel som hämmar dipeptidylpeptidas-4 (kortnamn: DPP-4 eller ”gliptin”). Sitagliptin verkar genom att blockera DPP-4-enzymet (protein). Denna åtgärd höjer de naturliga nivåerna av tarmhormoner som hjälper till att reglera matsmältningen, såsom glukagonliknande peptid-1 (GLP-1). Med mer GLP-1 i kroppen frigör bukspottkörteln mer insulin när du äter och levern gör mindre glukos. Med tiden sänker denna effekt blodsockret och A1C-nivåerna.
Metformin är ett biguanidläkemedel. Det verkar på tre huvudsakliga sätt för att sänka blodsockret:
- Metformin gör din kropp mer känslig för dess naturliga insulin.
- Metformin sänker mängden glukos som tas upp från tarmarna efter måltid.
- Metformin minskar mängden glukos som din lever producerar.
Varför ordineras sitagliptin och metformin ibland tillsammans?
Förskrivare kan rekommendera att lägga till sitagliptin om metformin inte sänker A1C tillräckligt, men du är mycket nära ditt målområde. I genomsnitt sänker sitagliptin A1C med upp till 0,8 procent. Därför kan sitagliptin ge det extra stöd som du behöver för att nå ditt mål.
Experter rekommenderar ofta att du börjar ta metformin strax efter att du har diagnostiserats med typ 2-diabetes. Metformin i sig kan sänka A1C med upp till 2 %. Efter 3-4 månader med denna medicinering bör din förskrivare kontrollera dina A1C-nivåer igen för att se om medicineringen är tillräckligt effektiv för dig eller inte. Om A1C-nivåerna inte ligger inom ditt mål kan förskrivaren besluta att förskriva ett annat läkemedel.
Det finns många valmöjligheter när det gäller orala diabetesläkemedel. Att bestämma vilket diabetesläkemedel du ska lägga till metformin är ett individuellt val. Din förskrivare kommer att ta hänsyn till flera faktorer, t.ex. din nuvarande A1C-nivå, kroppsmasseindex (BMI), andra hälsotillstånd och risken för lågt blodsocker (hypoglykemi). Förskrivaren bör också ta hänsyn till ditt försäkringsskydd och dina läkemedelskostnader.
Sitagliptin är ett möjligt alternativ som är säkert att kombinera med metformin. Sitagliptin är ett möjligt val att lägga till metformin om du är nära att nå ditt mål för A1C och bara behöver lite mer stöd för att nå ditt mål. Men det finns ingen enskild diabetesbehandlingsregim som är bäst för alla. Så bli inte förvånad om dina mediciner skiljer sig från medicinerna hos en vän eller familjemedlem som har typ 2-diabetes.
Kan du ta endast sitagliptin medicinering, utan metformin?
De flesta människor tar sitagliptin tillsammans med metformin. Endast ett fåtal personer tar enbart sitagliptinläkemedel. Som nämnts ovan är metformin ett vanligt förstahandsval av diabetesläkemedel och utgör en viktig del av de flesta människors behandlingsregimer.
Men det finns vissa fall där du inte kan ta metforminläkemedel, till exempel om du är allergisk mot det eller om du har en allvarlig njursjukdom. I dessa fall kan du ta enbart tilläggsläkemedel. Medan sitagliptinmedicinering i allmänhet är säker när den tas ensam, är den inte lika effektiv som andra metforminalternativa läkemedel. Dessa alternativ minskar A1C mycket mer än sitagliptin.
Hur man använder sitagliptin och metforminmediciner?
Sitagliptin är en oral tablett. Du ska ta denna medicin genom munnen en gång om dagen med eller utan mat. Du kan ta medicinen när som helst på dagen, men det är bäst att ta den vid ungefär samma tid varje dag. De flesta människor tar dosen 100 mg. Personer med njurproblem kan dock behöva ta en lägre dos, 25 mg eller 50 mg.
Metformin finns som en oral tablett och vätska. Tabletterna har omedelbar frisättning eller förlängd frisättning. De flesta människor tar metforminmedicin i omedelbar frisättning en eller två gånger om dagen. För den förlängda frisättningsformen bör du ta medicinen en gång om dagen med din kvällsmåltid. Både omedelbar frisättning eller förlängd frisättning bör tas med mat för att förhindra att magen störs (en vanlig biverkning). Människor börjar vanligtvis ta metforminmedicinering vid 500 mg dos och ökar långsamt sin dos över tiden för att minimera magirritation.
Det kan vara svårt att komma ihåg att ta flera piller vid olika tidpunkter under dagen. För att lösa detta problem finns sitagliptin och metformin också i ett kombinerat piller (säljs under varumärket Janumet). Detta piller ska tas tillsammans med mat.
Detta kombinationspiller är ett bekvämt alternativ för att minska antalet piller du tar per dag. En nackdel är dock att detta piller har en fast dos, vilket gör det svårare att justera din dos.
Kan du gå ner i vikt när du tar sitagliptin och metformin-läkemedel?
Förvänta dig inte att se betydande viktminskning när du tar sitagliptinmedicinering eller metforminmedicinering. Sitagliptin anses vara ”viktneutralt”, vilket innebär att de flesta människor inte tappar eller ökar kroppsvikt när de tar denna medicin.
Metformin anses också vara ”viktneutralt”. Men vissa människor kan förlora en blygsam mängd kroppsvikt när de tar denna medicin.
Om du anses vara överviktig eller fet kan även en liten viktminskning (3-7 %) bidra till att förbättra din blodsockernivå. Men mediciner bör inte vara den enda metoden för att hjälpa dig att gå ner i vikt. Du bör kombinera mediciner med en diabetesvänlig kost och regelbunden motion för att kontrollera blodsockret och kroppsvikten.
Finns det någon särskild risk när man tar sitagliptin tillsammans med metformin?
För de flesta människor är det säkert att ta sitagliptin- och metforminläkemedel tillsammans. Men kom ihåg att varje läkemedel kommer med sina egna biverkningar. Och även när två läkemedel är säkra att kombinera, kan du fortfarande uppleva biverkningar från en eller båda medicinerna.
De vanligaste biverkningarna av sitagliptin är milda förkylningssymtom och huvudvärk. Detta läkemedel ökar också risken för hypoglykemi om du tar det med insulin eller sulfonylurea läkemedel som glipizid (Glucotrol XL). Mycket sällsynta men allvarliga biverkningar av sitagliptin inkluderar pankreatit (svullnad i bukspottkörteln), hjärtsvikt eller förvärrad hjärtsvikt och njurproblem.
De vanligaste biverkningarna av metformin är diarré, illamående och kräkningar. Att ta metforminläkemedel med mat kan hjälpa till att minska dessa biverkningar. Och dessa biverkningar tenderar att förbättras eller försvinna med tiden.
Metformin kan orsaka en mycket sällsynt biverkning som kallas mjölksyraacidos. Personer med vissa hälsotillstånd, t.ex. svår njursjukdom, har en högre risk att drabbas av denna biverkning.
Innan du tar sitagliptinläkemedel eller metforminläkemedel kommer förskrivaren sannolikt att kontrollera din njurhälsa. Om du har njursjukdom kan du behöva ta en lägre dos av sitagliptin eller metformin. Var noga med att förse förskrivaren eller apotekspersonalen med en fullständig lista över dina mediciner, så att ditt vårdteam kan undersöka och förhindra potentiell läkemedelsinteraktion.
