Metformin är ett läkemedel som läkare vanligtvis ordinerar för att behandla typ 2-diabetes. Detta läkemedel tillhör en grupp läkemedel som kallas biguanider och har använts sedan 1950-talet. Metformin anses vara förstahandsvalet vid behandling av typ 2-diabetes eftersom det effektivt sänker blodsockret, minskar diabetesrelaterade komplikationer och har en god säkerhetsstatistik. Till skillnad från vissa andra diabetesläkemedel orsakar metformin inte viktökning, och i många fall hjälper det till med viktminskningen. Forskning visar också att metformin ger kardiovaskulära fördelar och kan sänka risken för vissa cancerformer. Av dessa skäl har metformin blivit ett av de mest förskrivna läkemedlen i världen för diabetesbehandling.
Metformin medicinering säljs vanligtvis under dessa handelsnamn: Glucophage, Metformin Sandoz, Metforminhydroklorid, Fortamet eller Metformax.
Hur metformin medicinering fungerar
Metformin sänker blodsockret främst genom att minska glukosproduktionen i levern. Vår lever släpper normalt ut glukos i blodet, särskilt på natten och mellan måltiderna. Hos personer med typ 2-diabetes producerar levern ofta för mycket glukos, vilket bidrar till högt blodsocker. Metformin aktiverar ett enzym som kallas AMP-aktiverat proteinkinas. Detta enzym minskar aktiviteten hos de enzymer som driver glukosproduktionen i levern. Följden blir att levern producerar mindre glukos.
Metformin ökar också insulinkänsligheten i muskel- och fettvävnad. En högre känslighet innebär att kroppens celler reagerar bättre på insulin och tar upp mer glukos från blodet. Denna effekt sänker blodsockernivån ytterligare och förbättrar energianvändningen i kroppen.
Metformin bromsar också upptaget av glukos från tarmen efter en måltid. Denna effekt minskar de kraftiga blodsockerhöjningarna och bidrar till att upprätthålla stabilare glukosnivåer under hela dagen.
Tillsammans sänker dessa åtgärder blodsockret utan att direkt öka insulinnivåerna, vilket gör att risken för lågt blodsocker är mycket lägre jämfört med vissa andra diabetesläkemedel.
Biverkningar av metforminläkemedel och sätt att minska dem
1. Uppblåsthet i buken
Metformin förändrar tarmfloran och kolhydratmetabolismen i tarmen, vilket leder till ökad gasproduktion och fördröjd rörelse av matsmältningsinnehåll (huvudsakligen delvis smält mat, vätskor och avfall) genom tarmarna. Denna förändring kan leda till gasansamling och tryck i buken.
Omkring 10-15% av alla som tar metformin upplever uppblåsthet i buken.
Frekvens av utsättning: Cirka 2-3% av patienterna slutar ta metforminläkemedel på grund av ihållande uppblåsthet i buken.
Ihållande uppsvälldhet kan minska aptiten och påverka livskvaliteten.
Hur du kan minska eller undvika denna biverkning:
Att ta metforminläkemedel med måltider, undvika kolsyrade drycker och använda en metforminform med förlängd frisättning kan minska uppblåsthet i buken.
2. Smärta i buken
Beskrivning: bukkramper eller obehag i magen eller tarmområdet.
Metformin ökar tarmens rörlighet och förändrar serotoninsignalering i tarmväggen. Dessa förändringar kan orsaka spasmer och smärta i buken.
Cirka 5-10% av de personer som tar metforminläkemedel rapporterar buksmärtor.
Utsättningsfrekvens: Cirka 2% avbryter metforminmedicineringen på grund av buksmärta.
Observera att ihållande buksmärta kan vara ett symptom på andra medicinska tillstånd, så du bör diskutera det med en läkare för att utesluta andra orsaker.
Hur du kan minska eller undvika denna biverkning:
En gradvis ökning av dosen och att ta metforminläkemedel efter måltider kan minska risken för buksmärta.
3. Illamående och kräkningar
Metformin kan orsaka illamående och kräkningar eftersom detta läkemedel irriterar mag-tarmslemhinnan och förändrar tarmens rörlighet, särskilt när det tas på fastande mage eller i högre doser.
Cirka 7-20% av personer som tar metforminmedicin upplever illamående, särskilt när de börjar ta denna medicin. Kräkningar förekommer hos cirka 2-5% av personer som tar metforminläkemedel.
Avbrottsfrekvens: Cirka 3-5% av patienterna avbryter behandlingen med metformin på grund av illamående eller kräkningar.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Att ta metforminläkemedel med mat och använda metformintabletter med förlängd frisättning kan minska illamående. Att dela upp dosen i mindre portioner hjälper också.
4. Diarré
Orsak: Metformin förändrar absorptionen av gallsalter och ökar tarmens utsöndring av vätska. Metformin förändrar också tarmens mikrobiota, vilket kan bidra till att orsaka diarré.
Cirka 15-25% av de personer som tar metforminläkemedel upplever ibland diarré.
Utsättningsfrekvens: Cirka 5-10% av människorna avbryter metforminmedicineringen på grund av ihållande eller svår diarré.
Långvarig diarré kan orsaka uttorkning, näringsförlust och försämrad följsamhet till behandlingen.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Att ta metforminläkemedel med måltider, öka dosen gradvis och byta till metformin med förlängd frisättning minskar diarréfrekvensen. Att dricka tillräckligt med vatten hjälper till att förhindra uttorkning.
5. Metallsmak i munnen
Vissa människor rapporterar en metallsmak i munnen när de börjar ta metforminläkemedel.
Orsak: Detta läkemedel kan förändra hur smakreceptorer reagerar, och små mängder metformin som finns i saliv kan skapa en metallisk smak.
Denna biverkning uppträder hos mindre än 5% av de personer som tar metforminläkemedel.
Hur man minskar eller undviker: Att dricka vatten och ha en god munhygien minskar vanligtvis den obehagliga smaken.
6. Brist på vitamin B12
Långvarig användning av metformin kan minska absorptionen av vitamin B12 och leda till vitamin B12-brist.
Metformin stör den kalciumberoende absorptionen av vitamin B12-intrinsic factor-komplexet i tunntarmen. Med tiden minskar denna störning vitamin B12-nivåerna i blodet.
Brist på vitamin B12 kan orsaka anemi, trötthet och nervproblem som domningar, stickningar eller balansproblem. Dessa tecken utvecklas vanligtvis långsamt och förblir obemärkta tills de blir allvarliga.
Cirka 10-20% av personer som tar metforminmedicin visar tecken på minskad absorption av vitamin B12, och cirka 5-10% utvecklar betydande vitamin B12-brist.
Avbrottsfrekvens: Färre än 5% av de personer som slutar ta metforminläkemedel på grund av vitamin B12-brist, eftersom tillskott av vitamin B12 vanligtvis korrigerar detta problem.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Du bör kontrollera dina vitamin B12-nivåer under långvarig behandling med metformin. Om vitamin B12-nivåerna är låga kan vitamin B12-tillskott eller injektioner korrigera problemet. Kalciumtillskott kan också förbättra absorptionen av vitamin B12 i vissa fall.
7. Mjölksyraacidos
Mjölksyraacidos är en mycket sällsynt men allvarlig biverkning av metformin.
Metformin minskar aktiviteten hos de enzymer i mitokondrierna som sköter energiproduktionen. Denna minskning ökar mängden laktat i blodet. Normalt renar levern bort laktat, men metformin kan begränsa denna rening. Hos personer med njursjukdom, leversjukdom, alkoholmissbruk eller svåra infektioner kan laktat byggas upp till farliga nivåer och orsaka laktacidos.
Mjölksyraacidos kan orsaka snabb andning, muskelsmärta, svaghet, förvirring och obehag i buken. Detta tillstånd kan vara livshotande och kräver omedelbar läkarvård.
Förekomsten av laktacidos hos personer som tar metformin är mycket sällsynt och uppskattas till färre än 10 fall per 100 000 patienter per år.
När mjölksyraacidos inträffar måste du omedelbart sluta ta metforminläkemedel.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Du bör inte ta metforminläkemedel om du har svårt nedsatt njurfunktion, avancerad leversjukdom eller tillstånd som ökar risken för lågt syre i kroppen. Din läkare bör övervaka din njurfunktion regelbundet. Undvik överdriven alkoholkonsumtion, eftersom alkohol ökar risken för mjölksyraacidos.
8. Hypoglykemi (lågt blodsocker) när metformin kombineras med andra läkemedel
Metformin ensamt orsakar sällan hypoglykemi. När metformin kombineras med andra glukossänkande läkemedel, t.ex. insulin eller sulfonylurea, ökar dock risken.
Metformin sänker inte blodsockret direkt under normal nivå, men läkemedlet förstärker effekten av insulin och andra läkemedel. Denna förstärkning kan leda till att blodsockret sjunker för lågt när dessa läkemedel kombineras.
Hypoglykemi kan orsaka svettningar, darrningar, yrsel, förvirring och, i allvarliga fall, medvetslöshet.
Risken för hypoglykemi beror på om metformin kombineras med andra läkemedel eller inte. När metformin tas ensamt är risken mycket låg.
Hur man minskar eller undviker denna biverkning:
Övervaka blodsockernivåerna regelbundet när du tar metforminmedicin med insulin eller andra glukossänkande läkemedel. Justera medicineringsdoserna enligt din läkares anvisningar.
Ovan är biverkningar av metformin. Detta läkemedel anses allmänt vara effektivt, väl tolererat och säkert för behandling av typ 2-diabetes, men det kan orsaka biverkningar. Noggrann övervakning, livsstilsjustering och kommunikation med din läkare hjälper dig att få största möjliga nytta av metformin samtidigt som riskerna minimeras.
