Vilka är effekterna av leversjukdom på lungorna?

Upp till 70 % av människor med cirrhosis som utvärderas för en levertransplantation upplever problem att andas på grund av lungkomplikationer. Här är en titt på de viktigaste lungsvårigheterna som utvecklas som ett resultat av leversjukdom.

Hepatisk hydrothorax

Hepatisk hydrothorax är en typ av pleurautgjutning. Pleurautgjutning är en ansamling av vätska runt dina lungor. Det har föreslagits förekomma i 5–16 % av personer med cirros.

Forskare förstår inte helt varför leversjukdom orsakar leverhydrothorax, men de flesta har också vätskeansamlingar i buken som kallas ascites. De för närvarande gynnad hypotes är att det kan utvecklas från rörelse av vätska genom diafragman från bukhålan.

Personer med mild leverhydrothorax kanske inte har märkbara symtom. I svåra fall kan det orsaka en fullständig lungkollaps.

De vanligaste symtomen inkluderar:

• andnöd
• hosta
• illamående
• bröstsmärta

Spontant bakteriellt empyem

Spontant bakteriellt empyem är när en bakteriell infektion utvecklas i närvaro av leverhydrothorax.

Infektionen kan potentiellt utvecklas på grund av bakterier i ditt blod, bakteriemi eller från infekterad vätska i buken som når dina lungor.

Vissa studier från Taiwan har uppskattat att spontant bakteriellt empyem förekommer i 13–16 % av personer med cirrhosis och hepatisk hydrothorax.

Symtom kan inkludera:

• andnöd
• feber
• bröstsmärta
• hosta

Hepatopulmonellt syndrom

Hepatopulmonellt syndrom drabbar cirka 5–32 % av personer med cirros. Det kännetecknas av att blodkärlen i dina lungor vidgas. Denna breddning av blodkärlen äventyrar deras förmåga att ta upp syre.

Den exakta orsaken till hepatopulmonellt syndrom är inte klarlagd, men man tror att utvidgningen (vidgningen) av blodkärlen i lungorna kan uppstå på grund av ansamlingen av kemikalier som normalt rensas av din lever.

Cirka 82% av människor har symtom på leversjukdom innan de utvecklar symtom på hepatopulmonellt syndrom. När symtom uppträder inkluderar de ofta:

• svår andnöd
• låga syrenivåer i blodet

• blåaktiga fingertoppar eller andra delar av din hud, vilket är svårare att se på mörkare hud

• klubbliknande utseende på fingrar
• andfåddhet i upprätt position som förbättras när du ligger ner (platypné)

Portopulmonell hypertoni

Portopulmonell hypertension kännetecknas av pulmonell arteriell hypertension associerad med portal hypertension.

Pulmonell arteriell hypertoni är högt blodtryck i artärerna som transporterar blod från ditt hjärta till dina lungor. Portal hypertoni är högt blodtryck i venerna som leder till din lever.

Portopulmonell hypertoni kan vara orsakade förbi:

• en obalans i kemikalier som talar om för dina blodkärl att expandera och slappna av
• ökad stress på dina blodkärl
• ökad inflammation
• blodproppar som kommer från venerna som leder till din lever
• genetisk predisposition

Potentiella symtom inkluderar:

• andnöd när du anstränger dig eller ligger platt
• Trötthet
• tryck på bröstet
• yrsel
• yrsel

Portopulmonell hypertoni leder så småningom till höger hjärtsvikt om den inte behandlas.

Lunginflammation

Lunginflammation är en av de vanligaste infektionerna hos personer med leversjukdom. Det orsakas vanligtvis av en infektion från virus eller bakterier.

Prevalensen av lunginflammation hos personer med cirros har rapporterats så hög som 21,4 % med en dödlighet mellan 37–41 %.”

Symtom på lunginflammation inkluderar:

• hosta
• feber
• andnöd
• lätt andning
• stickande bröstsmärta
• aptitlöshet
• Trötthet
• förvirring
• illamående och kräkningar

Lungkomplikationer av leversjukdom kan vara reversibla i vissa fall. Till exempel kan lunginflammation behandlas med antibiotika. Men utvecklingen av lungproblem är ofta ett tecken på avancerad leversjukdom, och personer med denna sjukdom har en dålig utsikt.

Levertransplantation är den enda kända effektiva behandlingen för hepatopulmonellt syndrom.

Endast ungefär hälften av personer med leverhydrothorax överlever mer än 8–12 månaderoch spontant bakteriellt empyem har en dödlighet på omkring 30 %.

5-årsöverlevnaden av portopulmonell hypertoni har rapporterats till under 50 %.

Läkare använder många behandlingar för att hantera lungkomplikationer av leversjukdom. Här är en titt på några av dessa behandlingar och när de används:

Om du har en leversjukdom är det viktigt att uppsöka läkare eller annan sjukvårdspersonal om du märker några symtom som involverar dina lungor. Vissa av dessa symtom kan inte vara relaterade till din leversjukdom. En läkare eller annan sjukvårdspersonal kan köra tester för att fastställa den bakomliggande orsaken.

Att utveckla lungkomplikationer är ofta ett tecken på avancerad leversjukdom som har dåliga utsikter för personer med denna sjukdom.

En läkare eller annan sjukvårdspersonal kan rekommendera den bästa behandlingen för eventuella komplikationer du utvecklar. Allvarlig leversjukdom kan kräva en levertransplantation.