Översikt
Dresslers syndrom är en typ av perikardit – inflammation i säcken som omger hjärtat (pericardiet). Dresslers syndrom tros vara ett immunsystemssvar efter skada på hjärtvävnaden eller hjärtsäcken, från händelser som hjärtinfarkt, operation eller traumatisk skada. Symtom inkluderar bröstsmärtor, som kan likna bröstsmärtor som upplevs under en hjärtinfarkt.
Dresslers syndrom kan också kallas postpericardiotomy syndrome, postmyokardial infarction syndrome och post-cardiac injury syndrome.
Symtom på Dresslers syndrom
Symtom på Dresslers syndrom kommer sannolikt att uppträda veckor till månader efter en hjärtattack, operation eller skada på bröstet. Symtom kan inkludera:
- Smärta i bröstet
- Feber
När behöver du träffa en läkare?
Sök akutvård om du har ihållande bröstsmärtor, vilket kan tyda på en återkommande hjärtinfarkt eller annan störning.
Vad orsakar Dresslers syndrom?
Dresslers syndrom är förknippat med immunsystemets svar på hjärtskador. Din kropp reagerar på den skadade vävnaden genom att skicka immunceller och proteiner (antikroppar) för att rensa upp och reparera det drabbade området. Ibland orsakar detta svar överdriven inflammation i hjärtsäcken.
Postperikardiotomisyndrom är en välkänd komplikation som kan uppstå efter hjärtoperationer.
Komplikationer från Dresslers syndrom
Immunsystemets svar som leder till Dresslers syndrom kan också orsaka att vätska ansamlas i membranen runt lungorna (pleurautgjutning).
I sällsynta fall kan Dresslers syndrom orsaka mer allvarliga komplikationer, inklusive:
- Hjärt tamponad. Inflammation i hjärtsäcken kan orsaka att vätskor ansamlas i säcken (perikardutgjutning). Vätskan kan sätta tryck på hjärtat, tvinga det att arbeta hårdare och minska dess förmåga att pumpa blod effektivt.
- Konstriktiv perikardit. Återkommande eller kronisk inflammation kan göra att hjärtsäcken blir tjock eller ärr. Ärrbildningen kan minska hjärtats förmåga att pumpa blod effektivt.
Diagnos av Dresslers syndrom
Din läkare kommer att genomföra en grundlig fysisk undersökning, inklusive att lyssna på ditt hjärta med ett stetoskop. Vissa karakteristiska ljud kan indikera att din hjärtsäck är inflammerad eller att vätska har samlats runt ditt hjärta.
Läkaren kan då rekommendera tester, till exempel:
- Ekokardiogram. Ljudvågor producerar en bild av ditt hjärta, vilket hjälper din läkare att se om vätska samlas runt det.
- Elektrokardiogram. Elektriska impulser i ditt hjärta registreras genom ledningar fästa på din hud. Vissa förändringar i de elektriska impulserna kan indikera tryck på ditt hjärta. Men elektrokardiogramavläsningar kan vara onormala efter hjärtoperationer, så din läkare kommer sannolikt inte att förlita sig på detta enda test för en diagnos av Dresslers syndrom.
- Bröströntgen. En röntgen kan hjälpa till att upptäcka vätskeansamling runt hjärtat eller lungorna och kan hjälpa till att utesluta andra orsaker till dina symtom, såsom lunginflammation.
- Blodprover. Resultaten av vissa tester kan indikera inflammatorisk aktivitet som är förenlig med Dresslers syndrom.
Förbereder för ett möte
Om du behöver åka till en akutmottagning på grund av bröstsmärtor kan du bli frågad:
- När började dina symtom?
- Kan du bedöma hur allvarlig din bröstsmärta är, till exempel på en skala från 1 till 10?
- Förvärrar något symtomen? Gör det till exempel mer ont när du andas in djupt?
- Var sitter smärtan? Sträcker sig smärtan någonstans utanför bröstet?
- Har du upplevt en nyligen inträffad händelse som kan orsaka vävnadsskada på hjärtat, såsom en hjärtinfarkt, hjärtoperation eller trubbigt trauma i bröstet?
- Har du en historia av hjärtsjukdom?
- Vilka receptbelagda eller receptfria läkemedel tar du?
Behandling av Dresslers syndrom
Målet med behandlingen är att hantera smärta och minska inflammation. Din läkare kan rekommendera mediciner, såsom:
- Aspirin
- Ibuprofen (Advil, Motrin IB, andra märken)
- Indometacin
Om dessa mediciner inte hjälper kan din läkare ordinera följande mediciner:
- Kolchicin. Denna antiinflammatoriska medicin kan användas, tillsammans med receptfria läkemedel, för att behandla Dresslers syndrom. Vissa studier tyder på att kolkicin som tas före hjärtkirurgi kan hjälpa till att förhindra postperikardiotomisyndrom. Effektiviteten av colchicin för att behandla befintligt post-cardiac skadesyndrom är inte klar.
- Kortikosteroider. Dessa immunsystemdämpande medel kan minska inflammation relaterad till Dresslers syndrom. Kortikosteroider kan ha allvarliga biverkningar och kan störa läkningen av skadad hjärtvävnad efter en hjärtattack eller operation. Av dessa skäl används kortikosteroider i allmänhet endast när andra behandlingsalternativ inte fungerar.
Behandling av komplikationer av Dresslers syndrom
Komplikationer av Dresslers syndrom kan kräva mer invasiva behandlingar, inklusive:
- Tömning av överflödig vätska. Om du utvecklar hjärttamponad, kommer din läkare sannolikt att rekommendera en procedur (perikardiocentes) där en nål eller ett litet rör (kateter) används för att avlägsna överflödig vätska. Denna procedur görs vanligtvis med lokalbedövning.
- Ta bort hjärtsäcken. Om du utvecklar sammandragande perikardit kan du behöva opereras för att avlägsna hjärtsäcken (pericardiectomy).
