Allt du behöver veta om melasma

Vad är melasma?

Melasma är en vanlig hudsjukdom som kännetecknas av bruna eller blågrå fläckar eller fräknarliknande fläckar på huden. Det kallas ofta för ”graviditetsmasken” eftersom det ofta drabbar gravida kvinnor. Melasma är smärtfritt och försvinner vanligtvis efter några månader. Men det betyder inte att det inte är besvärligt när du är där.

Skillnaden mellan melasma och hyperpigmentering

Dina hudceller gör ett ämne som kallas melanin, som ger din hud dess färg. Ju mörkare hud (eller ju lättare du solar), desto mer melanin har du. Om dessa celler är ohälsosamma kan de göra för mycket melanin. Detta problem kan leda till områden på din hud som ser mörkare ut än resten. När detta problem inträffar kallas det hyperpigmentering.

Mörkare fläckar i ansiktet eller på halsen kan vara ett tecken på melasma.

Du behöver en läkare som hjälper dig att ta reda på om det är melasma eller något annat. Hyperpigmentering på din hud kan bero på något annat som:

• Exponering för solljus
• Medicinska tillstånd som Cushings sjukdom
• Hudutslag
• Hormonella förändringar
• Blått ljus från skärmar och elektroniska enheter
• Binjuresjukdom (när din kropp inte producerar tillräckligt med kortisolhormon)
• Genetik – en familj med fräknar
• Brist på vitamin D
• Sköldkörtelstörningar

Orsak till melasma

Gravida kvinnor löper störst risk att drabbas av melasma på grund av en ökning av hormonerna. De mörka fläckarna kallas ofta ”graviditetsmasken” på grund av dess utseende över ansiktet eller halsen. Melasma kan förekomma hos andra människor förutom gravida kvinnor, men kvinnor är 90 % mer benägna att ha melasma än män.

Mer forskning behövs, men andra triggers verkar vara kraftig exponering för solljus, solarier, stress, mediciner mot anfall, p-piller och sköldkörtelsjukdom.

Du är mer benägen att få melasma om:

• Du är en kvinna i åldern 20 till 40.
• Du har en mörkare hudton.
• En släkting i familjen har haft melasma.

Melasma under graviditet

Melasma är en vanlig hudsjukdom hos gravida kvinnor med mörkare hud. Cirka 15% till 50% av gravida kvinnor får melasma. Experter tror att en ökning av hormonerna östrogen och progesteron kan utlösa melasma. Melasma verkar vara vanligare under andra eller tredje trimestern av graviditeten.

Upp till 33 % av allmänheten kan få melasma, men det uppstår ofta under en kvinnas reproduktiva år.

Symtom på melasma

Tecken på melasma är mycket märkbara. Melasma orsakar ljusbruna, mörkbruna och/eller blåaktiga fläckar eller fräknarliknande fläckar på huden. Plåstren kan också vara röda eller inflammerade. Melasma dyker vanligtvis upp på sex ställen på din hud:

• På dina axlar och överarmar
• Panna, kinder, näsa och överläpp
• Båda kinderna
• Kinder och näsa
• På din käklinje
• Hos personer över 50 år uppträder melasma på alla sidor av halsen

Var annars dyker melasma upp?

Du kan se melasma dyka upp på kinderna, näsan, hakan, ovanför överläppen eller i pannan. Ibland kan du se melasma på andra ställen som dina armar, nacke eller rygg. Även om det är vanligare i dessa områden, kan melasma dyka upp var som helst på kroppen som utsätts för solljus. Det är därför som symtomen kan öka under sommaren.

Melasma typer

Melasma kan klassificeras i tre huvudtyper baserat på pigmenteringsdjupet:

• Epidermal melasma: Denna typ påverkar det yttersta lagret av huden (epidermis) och kännetecknas av överskott av melanin i de ytliga lagren. Det visas ofta som väldefinierade, mörkbruna fläckar.
• Hudmelasma: Denna typ påverkar det djupare lagret av huden (dermis) och identifieras av närvaron av melanofager (celler som får i sig melanin) i hela dermis. Det visas vanligtvis som ljusbruna eller blåaktiga fläckar.
• Blandat melasma: Denna typ involverar både epidermis och dermis, uppvisar egenskaper hos både epidermal och dermal melasma. Det visas som en kombination av ljusa och mörkbruna fläckar.

Melasma diagnos

Din primärläkare kan föreslå att du uppsöker en hudläkare för att bekräfta en diagnos.

Din läkare kommer att undersöka din hud med hjälp av en Woods lampa (ett svart ljus) för att titta på eventuella färgförändringar på din hud. För att utesluta andra tillstånd och avgöra om du har melasma kan läkaren beställa en biopsi. För en biopsi kommer en liten bit av din hud att samlas in och undersökas. Det är en säker och snabb procedur som vanligtvis används för att diagnostisera hudåkommor.

Om du har melasma kommer dina biopsiresultat att visa vissa former.

Läkare kan använda Melasma Area Severity Index (MASI) för att se hur allvarligt ditt tillstånd är och hur man ska närma sig behandling.

Din läkare kan också ställa frågor för att diagnostisera din melasma. Ta anteckningar innan ditt möte för att förbereda dig.

• När såg du en mörkare färg på din hud?
• Var är de mörka fläckarna på din kropp?
• Har du en familjehistoria av melasma?
• Är du gravid?
• Vilka tvålar använder du?
• Vilken typ av smink använder du? Andra produkter på din hud?
• Har du fått diagnosen några andra hudåkommor?

Det är viktigt att prata med din läkare för att säkerställa att du får rätt diagnos. Mörka fläckar (de som liknar melasma) kan vara födelsemärken, ett resultat av ljuskänslighet, överanvändning av huduppljusande krämer, reaktioner på läkemedel eller livsmedel, eller till och med hudåkommor som inte har någon känd orsak.

Melasmabehandling

Mediciner, krämer och injektioner

Beroende på typen av melasma kan den behandlas med aktuella krämer för att stoppa bildandet av nya mörka fläckar. Dessa typer av aktuella krämer kallas tyrosinashämmare. Behandlingar för melasma kan vara i form av en kräm, injektion eller oral medicin.

• Azelainsyra: En kräm, lotion eller gel appliceras två gånger dagligen; säkert för gravida kvinnor.
• Cysteamin: Vissa studier visar att det kan vara en effektiv behandling.
• Hydrokortison: Denna medicin hjälper till att bleka den mörka färgen som orsakas av melasma, och det kan hjälpa till att ta bort risken för dermatit orsakad av andra mediciner.
• Hydrokinon: En kräm eller lotion som appliceras direkt på melasmaplåstren på natten i 2-4 månader.
• Methimazol: En kräm mot sköldkörteln eller tablett som kan vara till hjälp om hydrokinon inte hjälper.
• Sojabönextrakt: Studier visar att sojabönextrakt kan minska färgen som orsakas av skadade hudceller.
• Aktuell alfa-hydroxisyra: Vattenlösliga syror som tar bort döda hudceller; även känd som en kemisk peeling som tar bort det första lagret av huden; tillgänglig på de flesta medicinska spa.
• Tranexamsyra: En kräm, injektion eller oral medicin som vanligtvis används för kraftiga menstruationsblödningar, men vissa studier visar att det kan hjälpa melasmapatienter.
• Tretinoin: En aktuell retinol (vitamin A) som ofta används för att behandla akne. Tretinoin fungerar genom att ersätta gamla hudceller med nyare, men det kan orsaka dermatit och är inte säkert om du är gravid.

Dermatit (en hudsjukdom som kan orsaka irritation eller svullnad) är en biverkning av vissa melasmamediciner. Vissa krämer och lotioner för din hud kan svida eller orsaka en allergisk reaktion, så se till att diskutera alternativen med din läkare.

Vissa mediciner kan orsaka andra biverkningar som huvudvärk, håravfall, buksmärtor, uppblåsthet, illamående eller kräkningar. Om du märker några ovanliga symtom efter att du tagit medicin, kontakta din läkare omedelbart.

Terapier

Om medicinering eller utvärtes behandlingar inte fungerar för dig, kan din hudläkare utföra procedurer för att behandla din melasma.

• Ljusterapi: Detta är intensivt ljus eller typer av laserterapi. Även om för mycket solljus eller ljus från elektronik kan orsaka melasma, kan ljus också vara ett effektivt sätt att minska eller radera missfärgning i din hud.
• Kemisk peeling: Du kanske har fått en peeling på ett dagspa. Din läkare kan också göra en för att hjälpa till att skala (ta bort) skadad hud för att tillåta ny, slätare, jämnare hud att dyka upp.
• Microneedling: Denna procedur skapar mycket små revor i huden. När din hud läker kan den få en jämn hudton.
• Blodplättsrik plasma: Denna terapi utförs genom att ta en liten mängd av ditt eget blod, lägga det i en maskin som bearbetar det och sedan injicera det tillbaka i din kropp för att jämna ut hudtonen. Denna terapi används vid andra tillstånd som sportskador och håravfall.

Diet och melasma

Mer forskning behövs för att lära sig hur livsmedel kan påverka melasma. För närvarande vet läkarna inte om vissa livsmedel orsakar melasma, gör det värre eller bättre eller inte har någon effekt.

Vissa livsmedel hjälper din hud att hålla sig frisk. Mat som innehåller mycket D-vitamin är oftast bra för din hud. Du behöver inte hålla dig till bara mjölk, speciellt om du är laktosintolerant. Prova andra källor till D-vitamin:

• Mandelmjölk
• Ägg
• Kött
• Svampar
• Tonfisk
• Fet fisk som lax
• apelsinjuice
• Yoghurt

Om dina D-vitaminnivåer fortfarande är låga, tala med din läkare om receptbelagda eller receptfria D-vitamintillskott.

Vanliga frågor om melasma

Vilka är de främsta orsakerna till melasma?

De två huvudsakliga triggerna för melasma är hormonella förändringar, såsom de som inträffar under graviditeten, och överdriven exponering för solljus eller ljus från elektroniska enheter.

Hur blir man av med melasma?

Det finns inget botemedel mot melasma, men melasma kan kontrolleras med en rad behandlingsalternativ, från krämer och salvor till laserterapi eller kemisk peeling. Vissa former av melasma kan försvinna av sig själv eller när du åldras.

Försvinner melasma någonsin?

Melasma kan försvinna av sig själv när du blir äldre. Eller med behandling eller livsstilsförändringar kan vissa former av melasma försvinna.

Vilken brist orsakar melasma?

Vissa studier tyder på anemi (en järnbrist) kan bidra till melasma.

Vilken hormonobalans orsakar melasma?

En ökning av hormonerna östrogen och progesteron kan utlösa melasma. Det är därför gravida kvinnor, som har extra av båda hormonerna, är mer i riskzonen.

Hur tar man bort melasma naturligt?

Se till att du följer några självvårdstips för att hjälpa din hud att se och må bättre.

• Skydda din hud från solljus. Bär 30 SPF (minst), använd bredbrättade hattar och solglasögon och leta efter skuggan. Glöm inte att applicera på nytt solskydd var 15:e minut när du är ute. Om du har mörkare hud, prova en tonad solkräm eftersom allt synligt ljus kan påverka din melasma.
• Välj hudvårdsprodukter noggrant. Allt som gör dig kliande eller irriterad är inte hudvänligt. Irritation kan till och med göra fläckar på huden mörkare.
• Bär smink om du vill. Melasma kan vara svårt att navigera om du får blickar eller om folk är ledsna för din skull. När du arbetar med din läkare för att hitta rätt behandlingsplan och vidta åtgärder för att förbättra din kost, finns det speciella former av smink som kan dölja eller dölja mörka fläckar orsakade av melasma.