Tarmförträngningar är en vanlig komplikation av Crohns sjukdom. Förträngningar är en förträngning av en specifik del av din tarm som gör det svårt för mat att passera igenom. De kan ibland leda till tarmblockering.
Strikturplastik är en typ av operation som används för att korrigera förträngningar i mag-tarmkanalen. I den här artikeln tar vi en titt på proceduren, riskerna och återhämtningen.
Vad är en strikturplastik?
Strikturplastik är en kirurgisk behandling av tarmförträngningar. Det handlar om att vidga skadade delar av dina tarmar. Om flera strikturer finns kan de behandlas samtidigt.
Författarna till en metaanalys från 2007 av 3 529 strikturplastiker drog slutsatsen att strikturplastik är en säker och effektiv behandling för strikturer i den nedre delen av tunntarmen, inklusive ileum och jejunum. Förträngningar orsakade av Crohns sjukdom förekommer vanligtvis här.
Strikturplastik är mindre effektivt för att behandla förträngningar i den övre delen av tunntarmen eller tolvfingertarmen, som är mer benägna att orsakas av sår.
Vid en strikturplastik behöver inga delar av din tunntarm tas bort. Detta hjälper till att undvika en komplikation som kallas korttarmssyndrom, vilket kan begränsa upptaget av vatten och näringsämnen.
A
Vad används en strikturplastik till?
Förträngningar orsakas av inflammation i matsmältningskanalen. De är ett vanligt symptom på Crohns sjukdom, men kan också orsakas av:
- sår
- infektioner
- tidigare operationer
- vissa typer av cancer
Med tiden får kronisk inflammation dina tarmväggar att tjockna till ärrvävnad och bildar en förträngning. Förträngningar är smalare än frisk tarmvävnad. Om de lämnas obehandlade kan de blockera passagen av matmaterial genom matsmältningskanalen.
Under en strikturplastik öppnar en kirurg din buk och gör en serie skärsår längs förträngningens längd. Den skadade vävnaden omstruktureras sedan och sys om för att möjliggöra en bredare öppning.
Hur är strikturplastikproceduren?
Före operationen kan du bli ombedd att genomgå tester för att fastställa din näringshälsa. Om du är undernärd kan din läkare ordinera vitaminer eller kosttillskott som ska tas före och efter strikturplastiken.
Innan proceduren
Kolorektalkirurger använder datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) för att identifiera storleken, antalet och placeringen av förträngningar. Innan ingreppet kommer din kirurg att förklara i detalj vilken teknik de kommer att använda.
Dagen före operationen kan du bli ombedd att ta ett laxermedel för att tömma dina tarmar. I andra fall ges ett lavemang före operationen för att se till att dina tarmar är klara.
Under proceduren
På operationsdagen kommer en sjuksköterska att kontrollera dina vitala tecken och förbereda dig för operationen.
Strikturplastik görs vanligtvis under narkos. Du kommer att vara medvetslös och du ska inte kunna känna någonting. En narkosläkare kommer att förklara riskerna och biverkningarna.
Kirurgen kommer att göra ett snitt för att öppna din buk. Den kirurgiska tekniken som används för att behandla dina förträngningar beror på förträngningens längd.
De mest använda strikturplastikteknikerna inkluderar:
- Heineke-Mikulicz strikturplastik. Denna teknik används för korta förträngningar, vanligtvis mindre än 10 cm långa. Det är den vanligaste strikturplastiktekniken.
- Finney strikturplastik. Denna teknik används för förträngningar som är mellan 10 och 20 cm långa.
- Michelassi strikturplastik. Även känd som sida-till-sida isoperistaltisk strikturplastik, används denna teknik för strikturer som är längre än 20 cm.
Ibland använder kirurger en kombination av dessa tekniker. Enligt en metaanalys från 2012 av 4 538 strikturplastiker hade både konventionella och icke-konventionella tekniker för strikturplastik liknande komplikationer.
Efter att strikturplastiken är klar kommer kirurgen att stänga snittplatsen.
Hur är återhämtningen för en strikturplastik?
Återhämtning från strikturplastik beror i allmänhet på både din hälsa före operationen och hur effektiv operationen är.
Du kan räkna med att vara kvar på sjukhuset i cirka en vecka efter ingreppet så att din läkare kan övervaka ditt tillstånd. Under denna tid kommer du att få medicin mot smärta och eventuella biverkningar av bedövningen.
Innan du går hem får du ytterligare instruktioner för att hjälpa dig med din läkningsprocess. Du kan till exempel bli ombedd att undvika bilkörning eller hushållsarbete. Din läkare kan föreslå en lätt diet av fiberfattig mat och ordinera mediciner och kosttillskott för att återställa din matsmältningsfunktion.
Det kan ta flera månader innan du återhämtar dig helt. När du återfår din styrka bör du märka en förbättring av dina symtom.
Vilka är de potentiella komplikationerna av en strikturplastik?
Som med alla operationer, kommer strikturplastik med en risk för komplikationer. De vanligaste komplikationerna inkluderar:
- gastrointestinala blödningar
- återuppkomsten av förträngningen
- bölder
- fistlar
- infektioner på snittstället
- tarmobstruktion
- tillfälliga förändringar i tarmfunktionen
Enligt den ovan nämnda metaanalysen från 2007 var frekvensen av komplikationer för strikturplaster i den nedre tunntarmen cirka 13 procent.
Hämtmat
Strikturplastik är ett kirurgiskt ingrepp som används för att behandla förträngningar i mag-tarmkanalen.
Förträngningar uppstår när väggarna i din tunntarm blir tjockare på grund av kronisk inflammation. Detta orsakar en förträngning av tunntarmen som kan hindra passagen av mat genom matsmältningskanalen.
Strikturplastik är ett att föredra för personer som kan ha haft tidigare tarmresektioner och som löper risk att utveckla korttarmssyndrom.
Prata med din läkare för att diskutera riskerna och fördelarna med denna procedur och för att avgöra om strikturplastik kan vara ett bra alternativ för dig.
