Vad är Piriformis syndrom?

Ischias är huvudsymptomet på piriformis syndrom. Du kan dock uppleva andra. Ofta känns obehaget i en annan del av kroppen, till exempel baksidan av benet. Detta är känt som refererad smärta.

Några andra vanliga tecken på piriformis syndrom inkluderar:

• domningar och stickningar i skinkorna som kan sträcka sig ner på baksidan av benet
• ömhet i musklerna i skinkorna
• svårt att sitta bekvämt
• smärta när du sitter som blir värre ju längre du sitter
• smärta i rumpa och ben som förvärras vid aktivitet

I allvarliga fall av piriformis syndrom kan smärtan i skinkorna och benen vara så allvarlig att den blir invalidiserande. Du kan bli oförmögen att utföra grundläggande, vardagliga uppgifter, som att sitta vid en dator, köra bil hur länge som helst eller utföra hushållssysslor.

Piriformis får ett träningspass varje dag. Du använder den när du går eller vänder på underkroppen. Du använder den till och med bara från att flytta din vikt från ena sidan till den andra. Muskeln kan bli skadad eller irriterad av långa perioder av inaktivitet eller för mycket träning.

Några vanliga orsaker till piriformis syndrom inkluderar:

• överanvändning från överdriven träning
• löpning och andra repetitiva aktiviteter som involverar benen
• sitta under längre perioder
• lyfta tunga föremål
• omfattande trappklättring

Skador kan också skada muskeln och få den att pressa ner ischiasnerven. Typiska orsaker till piriformisskada inkluderar:

• en plötslig vridning av höften
• ett dåligt fall
• en direkt träff under sport
• en fordonsolycka
• ett penetrationssår som når muskeln

Alla som sitter under långa perioder, till exempel personer som sitter vid ett skrivbord hela dagen eller framför en tv under längre perioder, löper en högre risk för piriformis syndrom. Du löper också ökad risk om du deltar i täta, rigorösa träningspass i underkroppen.

Se din läkare om du upplever smärta eller domningar i skinkorna eller benen som varar mer än några veckor. Ischias kan dröja i flera veckor eller längre, beroende på orsaken. Du bör också se din läkare om dina symtom kommer och går ofta.

Ditt läkarbesök kommer att innehålla en genomgång av din medicinska historia, dina symtom och eventuella orsaker till din smärta. Var beredd att diskutera dina symtom i detalj. Om du nyligen haft ett fall eller minns att du ansträngde en muskel under sport, var noga med att dela den informationen med din läkare. Det spelar ingen roll om du är osäker på att det var det som utlöste dina symtom.

Din läkare kommer också att göra en fysisk undersökning. Du kommer att genomgå en rad rörelser för att berätta vilka positioner som orsakar smärta.

Vissa avbildningstester kan också vara nödvändiga för att hjälpa till att utesluta andra orsaker till din smärta. En MR-skanning eller en datortomografi kan hjälpa din läkare att avgöra om artrit eller en brusten disk orsakar din smärta. Om det verkar som att piriformis syndrom orsakar dina symtom, kan ett ultraljud av muskeln vara till hjälp för att diagnostisera tillståndet.

Piriformis syndrom behöver ofta ingen behandling. Vila och undvika aktiviteter som utlöser dina symtom är vanligtvis de första metoderna att ta.

Du kan må bättre om du varvar is och värme på rumpan eller benen. Slå in en ispåse i en tunn handduk så att du inte har ispåsen direkt vid din hud. Håll isen på i 15 till 20 minuter. Använd sedan en värmedyna på låg inställning under ungefär samma tid. Försök med några timmars mellanrum för att lindra smärtan.

Receptfria smärtstillande medel, såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), kan också hjälpa dig att må bättre.

Smärtan och domningar i samband med piriformis syndrom kan försvinna utan ytterligare behandling. Om det inte gör det kan du ha nytta av sjukgymnastik. Du kommer att lära dig olika sträckningar och övningar för att förbättra styrkan och flexibiliteten hos piriformis.

En enkel övning du kan prova är att ligga platt på rygg med båda knäna böjda. Lyft upp din vänstra fotled och vila den mot ditt högra knä. Dra sedan försiktigt ditt högra knä mot bröstet och håll det i fem sekunder. För långsamt tillbaka båda benen till sina startpositioner och gör samma sträckning på andra sidan. Upprepa sedan båda sträckorna.

I allvarliga fall av piriformis syndrom kan du behöva injektioner med kortikosteroider för att lindra inflammation i muskeln. Du kan också finna lindring efter behandling med transkutan elektrisk nervstimulator (TENS). En TENS-enhet är en handhållen enhet som skickar små elektriska laddningar genom huden till nerverna under. Den elektriska energin stimulerar nerverna och stör smärtsignaler till hjärnan.

Om du fortfarande behöver avlastning kan du behöva operation för att skära av piriformis-muskeln för att lätta på trycket på ischiasnerven. Detta behövs dock sällan.

Även om träning ibland kan orsaka piriformis syndrom, kan regelbunden träning hjälpa till att minska risken. Muskler behöver träning för att hålla sig starka och friska. För att förhindra skador som leder till piriformis syndrom bör du göra följande:

• värm upp och stretch innan du springer eller tränar intensivt
• bygga gradvis upp intensiteten i vilken träning eller sport du än håller på med
• undvik att springa upp och ner för backar eller över ojämna ytor
• res dig upp och rör dig så att du inte sitter eller ligger ner för länge utan någon aktivitet

Om du redan har behandlats för piriformis syndrom kan du ha en något högre risk att det kommer tillbaka. Om du följer de övningar du lärt dig inom sjukgymnastik bör du kunna undvika ett återfall med undantag för en allvarlig skada.

Piriformis syndrom är ett ovanligt tillstånd och kan vara svårt att diagnostisera. Det kan vanligtvis behandlas med lite vila och sjukgymnastik.

Att hålla sig aktiv, men se till att du stretchar innan du tränar, bör hjälpa till att hålla ryggen och benen bättre före, under och efter träningen.