Vad är sambandet mellan endometrios och migränattacker?

Migrän anses vanligtvis inte vara ett direkt symptom på endometrios. Flera studier visar dock på en högre förekomst av migränattacker bland individer med endometrios.

En studie från 2019 tittade på kvinnor med laparoskopiskt bekräftad endometrios och de utan. Med hjälp av ett frågeformulär om migrän fann forskarna att migränprevalensen var signifikant högre hos dem med endometrios (44,7 %) jämfört med kontrollgruppen, eller de utan (26,8 %).

På liknande sätt fann en annan studie från 2021 att oddsen för migränattacker ökar avsevärt hos individer med svår endometrios. Noterbart är att risken är större i fall av endometrios med samtidig adenomyos, ett tillstånd där endometrievävnad växer in i livmoderns muskelvägg.

Endometrios är förknippat med olika typer av migrän, men menstruationsrelaterad migrän verkar vara vanligast.

En studie från 2023 av 131 kvinnor med endometrios fann att 53,4% fick diagnosen migrän. De typer av migränattacker som identifierats inkluderar:

• Ren menstruationsmigrän (18,6%): Dessa är migränanfall som uteslutande inträffar under mens.
• Menstruationsrelaterad migrän (45,7%): Dessa är migränattacker kopplade till menstruationscykeln. De kan inträffa när som helst, med ökad frekvens kring menstruation.
• Icke menstruell migrän (35,7%): Dessa är migränattacker som inte är konsekvent förknippade med menstruationscykeln. De inträffar när som helst på månaden.

Kvinnorna med både endometrios och migrän rapporterade fler fall av dysmenorré (smärtsam menstruation) och dysuri (smärtsam urinering) jämfört med kvinnor utan migrän. Anmärkningsvärt är att debuten av huvudvärksymtom ofta inträffade år innan kvinnorna fick en endometriosdiagnos.

Cykling av kvinnliga hormoner, särskilt östrogen, och ökad smärtkänslighet kan spela betydande roller i sambandet mellan endometrios och migränattacker.

Kvinnor är tre till fyra gånger mer benägna att drabbas av migränattacker.

Forskning visar att kvinnor med kronisk migrän ofta möter större funktionsnedsättning, längre varaktighet, högre frekvens och fler arbetsrelaterade effekter än män med tillståndet.

Kvinnor med båda tillstånden kan vara mer benägna att utveckla det andra på grund av ökad smärtkänslighet. Detta kan påverkas av vanliga signalmolekyler som kväveoxid och prostaglandiner, som bidrar till samtidig förekomst eller interaktion mellan de två tillstånden.

Vissa studier tyder på vanliga molekylära mekanismer, inklusive en gen som kallas IFN-γ, kan bidra till både migränattacker och bäckensmärta i samband med endometrios.

Behandlingen av endometriosrelaterade migränattacker involverar vanligtvis en kombination av metoder som syftar till att hantera båda tillstånden.

Här är några allmänna strategier att överväga:

• Smärthantering: Receptfria smärtstillande medel, såsom ibuprofen eller paracetamol, kan användas för att lindra huvudvärk och smärta i endometrios. Din sjukvårdspersonal kan rekommendera receptbelagda mediciner, inklusive triptaner eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), för mer allvarliga migränattacker.
• Specialiserade mediciner: I vissa fall kan din sjukvårdspersonal ordinera mediciner speciellt utformade för att förebygga migrän, såsom betablockerare, antikonvulsiva medel eller monoklonala antikroppar mot CGRP (kalcitoningenrelaterad peptid).
• Hormonella behandlingar: Progestiner och kombinerade orala preventivmedel (COC) är primära behandlingar för endometrios, men deras användning kan förvärra migränattacker, särskilt i fall av migränanfall. De kan också öka risken för stroke. Men för friska, icke-rökare kvinnor under 35 med migrän utan aura, är användningen av p-piller fortfarande ett ämne för debatt.
• Livsstilsförändringar: Att identifiera och undvika migräntriggers, såsom vissa livsmedel, stress eller sömnbrist, kan vara fördelaktigt. Regelbunden träning, stressreducerande tekniker och ett konsekvent sömnschema kan bidra till ditt allmänna välbefinnande.

Endometrios är ett gynekologiskt tillstånd där livmoderliknande vävnad växer utanför livmodern, inklusive på äggstockarna, äggledarna och andra bäckenstrukturer. Med endometrios har denna vävnad inget enkelt sätt att lämna kroppen, vilket leder till inflammation, smärta och bildandet av ärrvävnad.

Sambandet mellan endometrios och migrän är vanligt och tros påverkas av cyklande kvinnliga hormoner, ökad smärtkänslighet och molekylära mekanismer.

Om du upplever symtom på endometrios, migrän eller båda, prata med din läkare om tillgängliga behandlingar.