Vad är Medicare? Allt du behöver veta om Medicare Basics

Vad är Medicare?

Medicare är ett statligt finansierat program som ger sjukförsäkring till amerikaner som är 65 år och äldre. Vissa individer som är yngre än 65 år och har kroniska hälsotillstånd eller funktionshinder kan också vara berättigade till Medicare-täckning.

Medicare består av flera ”delar” som du kan registrera dig i för olika typer av vårdtäckning.

Medicare del A

Medicare Part A, även känd som sjukhusförsäkring, täcker tjänster du får när du har blivit intagen på ett sjukhus eller annan slutenvårdsinrättning. Det finns en självrisk att möta och samförsäkringsavgifter. Du kan också behöva betala en premie för del A-täckning, beroende på din inkomstnivå.

Medicare del B

Medicare Part B, även känd som sjukförsäkring, täcker polikliniska förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster relaterade till dina hälsotillstånd. Det finns en årlig självrisk och en månatlig premie att täcka, samt vissa samförsäkringskostnader.

Tillsammans är Medicare delar A och B kända som ”original Medicare.”

Medicare del C

Medicare Part C, även känd som Medicare Advantage, är ett privat försäkringsalternativ som täcker både Medicare Part A- och Part B-tjänster. De flesta Medicare Advantage-planer erbjuder också ytterligare täckning för receptbelagda läkemedel, syn, tandvård, hörsel och mer. Du kan betala månatliga premier och copays med dessa planer, även om var och en har olika kostnader.

Medicare del D

Medicare Part D, även känd som täckning för receptbelagda läkemedel, kan läggas till original Medicare och hjälper till att täcka en del av dina receptbelagda läkemedelskostnader. Du betalar en separat självrisk och premie för denna plan.

Medigap

Medigap, även känd som Medicare tilläggsförsäkring, kan också läggas till original Medicare och hjälper till att täcka en del av dina egna Medicare-kostnader. Du betalar en separat premie för denna plan.

Vad täcker Medicare?

Din Medicare-täckning beror på vilka delar av Medicare du är inskriven i.

Del A täckning

Medicare del A täcker de flesta sjukhustjänster, inklusive:

• sluten sjukhusvård
• sluten rehabvård
• sluten psykiatrisk vård
• begränsad kvalificerad vårdinrättning
• begränsad hemsjukvård
• hospicevård

Medicare Part A täcker inte öppenvårdssjukhustjänster, såsom akutbesök som inte leder till slutenvård. Istället omfattas polikliniska sjukhustjänster under Medicare Part B.

Del A täcker inte de flesta bekvämligheter på sjukhusrum, privat och vårdnadshavare eller långtidsvård.

Del B täckning

Medicare del B täcker medicinskt nödvändiga förebyggande, diagnostiska och behandlingstjänster, inklusive:

• förebyggande tjänster
• akut ambulanstransport
• diagnostiska tjänster, som blodprov eller röntgen
• behandlingar och mediciner som administreras av en sjukvårdspersonal
• hållbar medicinsk utrustning
• kliniska forskningstjänster
• öppenvård för psykisk vård

Medicare Part B täcker en mängd förebyggande tjänster, från sjukdomsscreeningar till mentala hälsoundersökningar. Det täcker också vissa vacciner, inklusive de mot influensa, hepatit B och lunginflammation.

Del B täcker inte de flesta receptbelagda läkemedel och erbjuder endast mycket begränsad läkemedelstäckning.

Del C täckning

Medicare Part C täcker allt under original Medicare Part A och Part B. De flesta Medicare Part C-planer täcker även:

• receptbelagda mediciner
• tandvårdstjänster
• syntjänster
• hörseltjänster

• träningsprogram och gymmedlemskap

• ytterligare hälsoförmåner

Alla Medicare Advantage-planer täcker inte tjänsterna ovan, så det är viktigt att jämföra dina täckningsalternativ när du letar efter den bästa Medicare Advantage-planen för dig.

Del D täckning

Medicare del D omfattar receptbelagda läkemedel. Varje Medicare receptbelagda läkemedelsplan har ett formulär eller lista över godkända läkemedel som omfattas. Formuläret måste innehålla minst två läkemedel för var och en av de vanligt föreskrivna läkemedelskategorierna, samt:

• cancerläkemedel
• antikonvulsiva medel
• antidepressiva medel
• antipsykotika
• HIV/AIDS-läkemedel
• immunsuppressiva läkemedel

Det finns vissa receptbelagda läkemedel som inte omfattas av del D, till exempel de som används för att behandla erektil dysfunktion eller receptfria läkemedel.

Varje receptbelagd läkemedelsplan har sina egna regler, så det är viktigt att tänka på detta när du jämför planer.

Medigap täckning

Det finns för närvarande 10 olika Medigap-planer som du kan köpa genom privata försäkringsbolag. Medigap-planer hjälper till att täcka kostnaderna för dina Medicare-tjänster, vilket kan inkludera:

• Del A självrisk
• Del A samförsäkring och sjukhuskostnader
• Del A hospice samförsäkring eller copayment kostnader
• Del B självrisk och månadspremie
• Del B samförsäkring eller sambetalningskostnader
• Del B överskjutande avgifter
• blodtransfusioner (första 3 pints)
• kvalificerad vårdavdelning samförsäkringskostnader
• medicinska kostnader när du reser utanför USA

Det är viktigt att veta att Medigap-planer inte erbjuder ytterligare Medicare-täckning. Istället hjälper de bara till med kostnaderna för de Medicare-planer du är inskriven i.

Behörighet för Medicare

De flesta människor är berättigade att börja registrera sig i original Medicare 3 månader före sin 65-årsdag. Det finns dock vissa situationer när du kan vara berättigad till Medicare-täckning i alla åldrar. Dessa undantag inkluderar:

• Vissa funktionsnedsättningar. Om du får månatliga invaliditetsförmåner genom Social Security Administration eller Railroad Retirement Board (RRB), är du berättigad till Medicare efter 24 månader.
• Amyotrofisk lateralskleros (ALS). Om du har ALS och får socialförsäkring eller RRB-förmåner är du berättigad till Medicare från första månaden.
• End stage renal disease (ESRD). Om du har ESRD är du automatiskt berättigad att registrera dig i Medicare.

När de väl har registrerats i Medicare del A och B kan kvalificerade amerikaner registrera sig för en Medicare Advantage-plan.

Registrera dig i Medicare

De flesta som är berättigade till Medicare-täckning måste registrera sig under inskrivningsperioderna. Perioderna och deadlines för Medicare-registrering inkluderar:

• Första anmälan. Detta inkluderar de tre månaderna före, månaden för och de tre månaderna efter att du fyllt 65 år.
• Allmän inskrivning. Detta är från 1 januari till 31 mars om du missade din första anmälningsperiod. Sen anmälningsavgifter kan dock tillkomma.
• Särskild registrering. Detta är ett alternativ för ett visst antal månader beroende på din anledning till att kvalificera dig.
• Medigap-registrering. Detta inkluderar de 6 månaderna efter att du fyllt 65 år.
• Medicare del D-registrering. Detta är från 1 april till 30 juni om du missade din ursprungliga anmälningsperiod.
• Öppen registrering. Du kan ändra din täckning från 15 oktober till 7 december varje år om du vill registrera dig för, släppa eller ändra en Medicare-plan.

Du kommer automatiskt att registreras i Medicare delar A och B om:

• du fyller 65 år inom 4 månader och har fått sjukersättning
• du fyller inte 65 år men har fått sjukersättning i 24 månader
• du fyller inte 65 år men har fått diagnosen ALS eller ESRD

För individer som inte automatiskt registreras i Medicare, måste du registrera dig via socialförsäkringens webbplats. Om du inte anmäler dig under anmälningsperioderna tillkommer straffavgifter för sen anmälan.

Vad kostar det?

Dina Medicare-kostnader beror på vilken typ av plan du har.

Del A kostar

År 2022 inkluderar Medicare Part A kostnader:

• Del A-premie: så lite som $0 (premiefri del A) eller så högt som $499 per månad, beroende på hur länge du eller din make har arbetat under din livstid
• Del A självrisk: 1 556 USD per förmånsperiod
• Del A samförsäkring: allt från $0 till hela kostnaden för tjänster beroende på längden på din vistelse

Del B kostar

År 2022 inkluderar Medicare Part B-kostnader:

• Del B premie: från 170,10 USD per månad eller högre, baserat på din inkomst
• Del B självrisk: $233 per år
• Del B samförsäkring: 20 procent av det Medicare-godkända beloppet för täckta del B-tjänster

Del C kostar

Du kommer fortfarande att betala de ursprungliga Medicare-kostnaderna när du registrerar dig för Medicare Part C. Medicare Advantage-planer kan också debitera plankostnader, som kan inkludera:

• månadspremie
• årlig självrisk
• avdragsgill för receptbelagda läkemedel
• delbetalningar och samförsäkring

Den genomsnittliga månatliga Medicare Advantage-premien är $19,00 2022, men priserna kan variera från $0 till över $400 beroende på vilken plan du väljer och var du bor.

Del D kostar

Du kommer att betala en separat premie för en Medicare Part D-plan, såväl som copayments för dina receptbelagda läkemedel. Dessa återbetalningsbelopp varierar beroende på vilken formular ”nivå” dina receptbelagda läkemedel faller in i. Varje plan har olika kostnader och läkemedel som ingår i sina nivåer.

Den genomsnittliga månatliga Medicare Part D-premien är $33,00 2022, men priserna kan variera från $0 till över $150 beroende på vilken plan du väljer och dina mediciner.

Medigap kostnader

Du betalar en separat premie för en Medigap-försäkring. Kom dock ihåg att Medigap-planer är avsedda att hjälpa till att kompensera några av de andra ursprungliga Medicare-kostnaderna.

Några av sätten att betala din Medicare-räkning varje månad inkluderar:

• Medicares webbplats, med ett betal- eller kreditkort

• via post, med hjälp av en check, postanvisning eller betalningsformulär

Ett annat sätt att betala din Medicare-räkning kallas Medicare Easy Pay. Medicare Easy Pay är en gratistjänst som låter dig betala dina månatliga Medicare Part A- och Part B-premier genom automatiska bankuttag.

Om du är inskriven i Medicare del A och B kan du ta reda på mer om hur du registrerar dig för Medicare Easy Pay genom att klicka här.

Vad är skillnaden mellan Medicare och Medicaid?

Medicare är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet som är tillgängligt för amerikaner 65 år och äldre och de med vissa tillstånd eller funktionshinder.

Medicaid är det statligt finansierade sjukförsäkringsprogrammet som är tillgängligt för kvalificerade amerikaner med låg inkomst.

Du kan vara berättigad till både Medicare och Medicaid täckning. Om detta händer kommer Medicare att vara ditt primära försäkringsskydd och Medicaid kommer att vara ditt sekundära försäkringsskydd för att hjälpa till med kostnader och andra tjänster som inte täcks av Medicare.

Medicaid-berättigande bestäms av varje enskild stat och baseras på följande kriterier:

• årlig bruttoinkomst
• storlek på hushållet
• familjestatus
• funktionshinder status
• medborgarstatus

Du kan se om du är berättigad till Medicaid-täckning genom att kontakta eller besöka ditt lokala socialtjänstkontor för mer information.

Medicare är ett populärt sjukförsäkringsalternativ för amerikaner som är 65 år och äldre eller har vissa funktionshinder. Medicare Part A täcker sjukhustjänster, medan Medicare Part B täcker medicinska tjänster.

Medicare Part D hjälper till att täcka kostnader för receptbelagda läkemedel, och en Medigap-plan hjälper till att täcka Medicare-premie- och samförsäkringskostnader. Medicare Advantage-planer erbjuder bekvämligheten med alla täckningsalternativ på ett ställe.

För att hitta och registrera dig för en Medicare-plan i ditt område, besök Medicare.gov och använd verktyget för att hitta onlineplan.

Medicare planalternativ och kostnader kan ändras varje år.