Den moderna medicinen har förändrat viktminskningsbehandling med kraftfulla läkemedel som ger betydande resultat samtidigt som de upprätthåller tolerabla säkerhetsprofiler. Ny forskning bekräftar att tirzepatid ger den största minskningen av kroppsvikten med 16-20%, följt av semaglutid med 11-14%, där båda läkemedlen visar effektivitet under 1-2 år. I den här artikeln rekommenderar och utvärderar vi de tre bästa viktminskningsläkemedlen med minst biverkningar, baserat på medicinska databaser, kliniska prövningsrapporter, information från läkemedelsföretag och hälsonyhetskällor.
De bästa viktminskningsläkemedlen med minst biverkningar
1. Tirzepatide: Den mest kraftfulla viktminskningsmedicinen
Handelsnamn
Europa:
- Mounjaro (godkänt för typ 2-diabetes och viktkontroll)
Förenta staterna:
- Mounjaro (godkänt för behandling av typ 2-diabetes)
- Zepbound (godkänt för viktkontroll och obstruktiv sömnapné)
Hur tirzepatid medicinering fungerar
Tirzepatid fungerar både som en gastrisk hämmande polypeptidanalog och en glukagonliknande peptid-1-receptoragonist, vilket gör den unik bland nuvarande viktminskningsläkemedel. Tirzepatid har större affinitet för GIP-receptorer än för GLP-1-receptorer, och denna dubbla mekanism ger större minskningar av hyperglykemi jämfört med selektiva GLP-1-receptoragonistläkemedel. Detta läkemedel stimulerar insulinfrisättning när blodsockret stiger, saktar ner magsäckstömningen för att öka mättnaden och minskar aptiten genom effekter på det centrala nervsystemet.
Viktminskning effektivitet
Tirzepatid gav en minskning av kroppsvikten med cirka 16% efter 12 till 18 månader i kliniska prövningar med 6 361 deltagare, med bevis som tyder på att effekterna kan vara i upp till 3,5 år. I en direkt jämförande studie från 2025 uppgick den genomsnittliga viktminskningen efter 72 veckor till 20,2% med tirzepatid jämfört med 13,7% med semaglutid. I Storbritannien ger Mounjaro 5 milligram patienterna en viktminskning på nästan 15% jämfört med högre doser av Wegovy, som i genomsnitt ger cirka 16%.
Under de kliniska prövningarna uppnådde 91% av patienterna en viktminskning på minst 5%, medan 55% av patienterna uppnådde en betydande viktminskning på minst 20%. Dessa resultat överträffar betydligt andra viktminskningsläkemedel.
Biverkningar och säkerhetsprofil
De mest frekvent observerade biverkningarna av tirzepatid är illamående, diarré och kräkningar, vilka ökade i incidens med doseringsmängden. Forskning som jämförde tirzepatid, semaglutid och dulaglutid visade att riskkvoten för gastrointestinala händelser var 0,96 för tirzepatid jämfört med dulaglutid och 1,07 för tirzepatid jämfört med semaglutid, vilket visar på en i stort sett liknande gastrointestinal säkerhet för dessa läkemedel.
Antalet patienter som slutade ta tirzepatid ökade med ökad dosering, och patienter som tog 15 milligram hade en utsättningsfrekvens på 25% jämfört med 5,1% för patienter som tog 5 milligram. I en systematisk översikt från 2024 konstaterades att tirzepatid tolereras väl och inte förknippas med pankreatit.
Detta läkemedel har varningar för sköldkörteltumörer inklusive cancer. Djurstudier visade sköldkörteltumörer, men om dessa effekter skulle uppstå hos människor som använder vanliga doser är fortfarande okänt. Andra varningar inkluderar inflammation i bukspottkörteln, gallblåseproblem, hypoglykemi, akut njurskada och synförändringar för patienter med typ 2-diabetes.
2. Semaglutide: Mycket effektiv
Handelsnamn
Europa:
- Ozempic (godkänd för behandling av typ 2-diabetes)
- Wegovy (godkänt för viktkontroll)
- Rybelsus (oral formulering för typ 2-diabetes)
Förenta staterna:
- Ozempic (godkänt för typ 2-diabetes, riskreduktion för kardiovaskulära händelser och kronisk njursjukdom)
- Wegovy (godkänt för viktkontroll, riskreducering för kardiovaskulära händelser och metaboliskt associerad steatohepatit)
- Rybelsus (oral formulering för typ 2-diabetes)
Verkningsmekanism för denna medicinering
Semaglutide efterliknar glukagonliknande peptid-1, ett hormon som frisätts naturligt efter att vi har ätit. Denna medicin minskar aptiten, fördröjer magsäckstömningen, ökar insulinfrisättningen och sänker glukagonfrisättningen. Dessa kombinerade effekter bidrar till att du känner dig mätt längre, äter mindre och får bättre kontroll över blodsockernivån.
Viktminskning resultat
Semaglutid som injicerades varje vecka gav en genomsnittlig viktminskning på cirka 11% efter 24 till 68 veckor, med bevis som tyder på att effekten kan kvarstå i upp till två år. Dessa bevis kommer från 18 randomiserade kontrollerade studier med 27 949 deltagare. Fler personer uppnådde minst 5% viktminskning, men läkemedlet orsakade högre frekvenser av milda till måttliga gastrointestinala problem.
En studie som publicerades i september 2025 i New England Journal of Medicine visade att 25 milligram semaglutid ledde till 16,6% viktnedgång i genomsnitt under 64 veckor.
Säkerhet och biverkningar
De flesta biverkningar av semaglutid är magrelaterade och inkluderar illamående, kräkningar, diarré och magsmärta, som är mer benägna att uppstå i början av behandlingen eller efter dosökning. I en systematisk granskning från 2024 fann forskarna att semaglutid orsakade mer diarré än dulaglutid, liraglutid och exenatid, men att alla GLP-1-läkemedel orsakade mer illamående och kräkningar jämfört med placebo.
Forskningen visade att riskkvoten för gastrointestinala händelser var 0,96 vid jämförelse mellan semaglutid och dulaglutid, vilket visar på jämförbara säkerhetsprofiler.
Detta läkemedel har liknande varningar som tirzepatid, inklusive möjliga sköldkörteltumörer. I studier med gnagare orsakade semaglutid och läkemedel som fungerar som semaglutid sköldkörteltumörer inklusive sköldkörtelcancer, men om dessa effekter uppstår hos personer som använder vanliga doser är fortfarande okänt.
3. Liraglutid: Ett allmänt använt och mer prisvärt alternativ
Handelsnamn
Europa och Förenta staterna:
- Saxenda (godkänt för viktkontroll)
Hur liraglutid medicinering fungerar
Liraglutide fungerar som en glukagonliknande peptid-1-receptoragonist som liknar semaglutid, men du måste ta denna medicin dagligen snarare än varje vecka. Denna medicin minskar aptiten, främjar känslor av fullhet och hjälper till att kontrollera blodsockernivån.
Viktminskning resultat
I kliniska prövningar gick patienter som använde liraglutid 3,0 mg dagligen ner cirka 5-10% av sin kroppsvikt under ett år. Vissa individer uppnår större viktminskningar beroende på följsamhet till medicinering och livsstilsförändringar.
Även om liraglutid uppvisar lägre viktnedgång jämfört med tirzepatid och semaglutid, ger detta läkemedel fortfarande kliniskt meningsfulla resultat för många patienter.
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna av liraglutid hos vuxna är illamående, diarré, förstoppning, kräkningar, reaktioner på injektionsstället, lågt blodsocker, huvudvärk, trötthet, yrsel, magsmärtor och förändringar av lipasenzymnivåerna i blodet. De vanligaste biverkningarna var gastrointestinala och inträffade främst tidigt under behandlingen.
I kliniska prövningar rapporterade 2,2% av patienterna som behandlades med liraglutid biverkningar i form av kolelitiasis jämfört med 0,8% av patienterna som behandlades med placebo, och incidensen av kolecystit var 0,8% hos liraglutidbehandlade patienter jämfört med 0,4% hos placebobehandlade patienter. Majoriteten av de liraglutidbehandlade patienterna med biverkningar i form av kolelitiasis och kolecystit krävde kolecystektomi.
I likhet med andra läkemedel i denna klass innehåller liraglutid varningar om möjliga sköldkörteltumörer. I studier på råttor och möss orsakade liraglutid och läkemedel som fungerar som liraglutid sköldkörteltumörer inklusive sköldkörtelcancer, men det är fortfarande okänt om liraglutid orsakar sköldkörteltumörer eller medullärt sköldkörtelkarcinom hos människor.
Akut njursvikt och försämring av kronisk njursvikt har rapporterats hos patienter som tar GLP-1-receptoragonistläkemedel, inklusive liraglutid. I vissa fall krävdes hemodialys. De flesta av dessa händelser inträffade hos patienter som upplevde illamående, kräkningar eller diarré som ledde till volymförlust.
Jämförelse av dessa tre mediciner
Ranking av effektivitet
För minskning av kroppsvikt är tirzepatid förstahandsvalet, följt av semaglutid. På grundval av resultaten från kliniska prövningar fram till 2025 bör tirzepatid och semaglutid betraktas som förstahandsval när en betydande total viktminskning krävs.
Liraglutid ger lägre viktreduktion men är fortfarande ett värdefullt alternativ för patienter som föredrar etablerade läkemedel med mer överkomliga priser eller som behöver flexibilitet i den dagliga doseringen.
Jämförelse av biverkningar
Forskningen visade att den gastrointestinala säkerheten i stort sett är densamma för tirzepatid, semaglutid och dulaglutid, med riskkvoter för allvarliga gastrointestinala biverkningar som inte visade några signifikanta skillnader. Alla tre läkemedlen orsakar främst gastrointestinala biverkningar, särskilt under doseskalering.
Omkring 10 till 12% av befolkningen svarar inte på dessa läkemedel. Biverkningar är vanliga och de flesta människor upplever några biverkningar.
Viktiga säkerhetsöverväganden
Alla tre läkemedlen är kontraindicerade för patienter med personlig eller familjehistoria av medullärt sköldkörtelkarcinom eller multipelt endokrint neoplasisyndrom typ 2. Kvinnor bör sluta med dessa läkemedel minst två månader före planerad graviditet.
Den genomsnittliga procentuella viktminskningen efter ett år var 8,7% och var 3,6% vid tidig utsättning av medicineringen, 6,8% vid sen utsättning och 11,9% vid utebliven utsättning, vilket visar på vikten av att följa behandlingen för att uppnå optimala resultat.
Forskning visar att semaglutides effekter kan vara upp till två år och tirzepatides effekter kan vara upp till 3,5 år. Det finns dock fortfarande begränsad information om deras långsiktiga säkerhet. Patienter och läkare bör väga potentiella fördelar mot osäkra långsiktiga risker.
