Polycystiskt ovariesyndrom förekommer hos cirka 12% av alla kvinnor i världen under deras reproduktiva år. Denna hormonella störning orsakar oregelbundna menstruationscykler, överskott av androgen (manligt hormon) och förändringar i kroppsvikt. Cirka 55% av kvinnorna med polycystiskt ovariesyndrom lider också av fetma. Läkemedel övervägs när det blir svårt att kontrollera kroppsvikten.
I den här artikeln kommer vi att rekommendera och utvärdera de mest effektiva viktminskningsläkemedlen för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom.
Sambandet mellan kroppsvikt och polycystiskt ovariesyndrom
Viktkontroll är en utmaning för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom. Denna sjukdom skapar en komplex cykel där insulinresistens driver viktuppgång och övervikt förvärrar insulinresistensen. Detta förhållande förklarar varför även en blygsam viktminskning på 5-10% avsevärt kan förbättra symtomen på polycystiskt ovariesyndrom, inklusive regelbunden menstruation, fertilitet och metabol hälsa.
De bästa viktminskningsläkemedlen för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom
1. Semaglutide: Det mest effektiva alternativet
Handelsnamn
Semaglutide finns tillgängligt under tre varumärken:
- Ozempic (för behandling av typ 2-diabetes)
- Wegovy (för kontroll av kroppsvikt)
- Rybelsus (oral tablettform för typ 2-diabetes)
Hur semaglutid medicinering fungerar
Semaglutide tillhör en klass av läkemedel som kallas glukagonliknande peptid-1-receptoragonister. Detta läkemedel efterliknar ett naturligt hormon som vår tarm frisätter efter att ha ätit. Semaglutide verkar genom flera mekanismer: det hjälper bukspottkörteln att frisätta rätt mängd insulin när det behövs, saktar ner hastigheten med vilken maten lämnar magsäcken och minskar aptiten genom att du känner dig mätt snabbare.
Fördelar för viktminskning
Forskning visar att semaglutid ger den mest betydande viktminskningen bland de läkemedel som studerats för polycystiskt ovariesyndrom. Kliniska prövningar visar att personer som tog den högsta dosen av semaglutid (2,4 milligram per vecka) gick ner i genomsnitt 15-17 % av sin ursprungliga kroppsvikt under 68 veckor.
En studie från 2023 som specifikt undersökte kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom visade att behandling med 0,5 milligram semaglutid varje vecka under tre månader resulterade i en genomsnittlig viktminskning på 7,6 kg och en minskning av kroppsmasseindex med 3,1 punkter. Nästan 80% av deltagarna uppnådde en viktminskning på minst 5%, vilket är en meningsfull tröskel för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom.
Effekter på symtom på polycystiskt ovariesyndrom
Semaglutide uppvisar anmärkningsvärda fördelar utöver viktminskning för kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom:
Återställande av menstruationscykeln: Kvinnor rapporterar återkomst av regelbunden menstruation inom två veckor efter påbörjad behandling med detta läkemedel, även innan betydande viktminskning inträffar.
Hormonella förbättringar: Metaanalys av randomiserade kontrollerade studier visar att glukagonliknande peptid-1-receptoragonister, inklusive semaglutid, signifikant minskar de totala testosteronnivåerna, med en genomsnittlig minskning på 1,33 nanomol per liter jämfört med placebo.
Metaboliska fördelar: Detta läkemedel minskar midjemåttet med i genomsnitt 5,16 centimeter och minskar triglyceriderna i serum. Studier visar också förbättringar av insulinresistens mätt med fasteglukos och insulinnivåer.
Reproduktiv hälsa: Cirka 65% av kvinnorna får regelbundna menstruationer och spontana graviditeter rapporteras bland deltagare som tidigare kämpat med infertilitet.
Biverkningar
Semaglutide orsakar vissa biverkningar:
– Vanliga gastrointestinala effekter (uppträder hos cirka 44% av användarna):
- Illamående
- Kräkningar
- Diarré
- Buksmärta
- Förstoppning
- Uppblåsthet
Dessa matsmältningssymtom uppträder vanligtvis när du påbörjar behandlingen eller ökar din dos. De minskar vanligtvis med tiden när din kropp anpassar sig till medicinen. Att börja med en lägre dos och gradvis öka den hjälper till att minimera biverkningarna.
– Allvarliga men sällsynta biverkningar:
- Pankreatit (inflammation i bukspottkörteln)
- Problem med gallblåsan, inklusive gallsten
- Sköldkörteltumörer (observerade i djurstudier; risken för människor är fortfarande under utredning)
Du måste sluta ta semaglutidmedicinering innan du försöker bli gravid, eftersom den inte ska användas under graviditeten.
Dödsfall kopplade till biverkningar har rapporterats globalt, även om dessa fall fortfarande är sällsynta.
2. Liraglutid: En allmänt använd alternativ medicinering
Handelsnamn
Liraglutide marknadsförs under två varumärken:
- Victoza (för typ 2-diabetes, i lägre doser)
- Saxenda (för kontroll av kroppsvikt, vid dosen 3,0 milligram)
Hur liraglutid medicinering fungerar
Liksom semaglutid är liraglutid ett glukagonliknande peptid-1-receptoragonistläkemedel. Det verkar genom samma mekanismer: ökar insulinfrisättningen, undertrycker glukagon, saktar ner magsäckstömningen och ökar mättnadskänslan. Den främsta skillnaden är att liraglutid har en kortare verkningstid och kräver daglig användning i stället för veckovisa injektioner.
Fördelar för viktminskning
Kliniska prövningar visar att personer som tar liraglutid 3,0 milligram dagligen under 56 veckor uppnår en genomsnittlig viktminskning på 8%. Även om detta resultat inte är lika bra som resultatet för semaglutid, överstiger det ändå tröskelvärdet på 5 % som anses vara kliniskt meningsfullt för polycystiskt ovariesyndrom.
En studie som jämförde liraglutid direkt med orlistat hos personer med fetma visade att 76% av dem som tog liraglutid 3,0 milligram uppnådde en viktminskning på mer än 5%, jämfört med 44% med orlistat och 30% med placebo.
För kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom specifikt visar forskning att liraglutid 1,2 till 1,8 milligram dagligen i cirka 28 veckor gav en genomsnittlig viktminskning på 9,0 kg och en minskning av kroppsmasseindex med 3,2 punkter.
Effekter på symtom på polycystiskt ovariesyndrom
Liraglutid ger flera fördelar vid behandling av polycystiskt ovariesyndrom:
Förbättrad regelbundenhet i menstruationen: Studier visar att 62% av kvinnorna som behandlades med liraglutid uppnådde en blödningskvot på 0,87 eller högre (vilket innebär att de hade menstruation under minst 87% av månaderna under behandlingen), jämfört med endast 28% i placebogruppen.
Hormonella förbättringar: Behandling med liraglutid minskar androgennivåerna och förbättrar indexet för fria androgener. Kvinnor upplever också förbättringar av insulinkänsligheten som inträffar inom två veckor efter behandlingsstart, innan betydande viktminskning sker.
Metaboliska fördelar: Liraglutide sänker blodtrycket signifikant och minskar prevalensen av prediabetes med 90% vid doser mellan 1,8 och 3,0 milligram dagligen. Detta läkemedel bidrar också till att minska triglycerider och förbättra kolesterolnivåerna.
Fertilitetsförbättring: Flera studier rapporterar förbättrad ägglossning och lyckade graviditeter bland kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom som behandlas med liraglutid.
Biverkningar
Liraglutid orsakar biverkningar som liknar semaglutid:
– Vanliga gastrointestinala effekter:
- Illamående (vanligast)
- Kräkningar
- Diarré
- Förstoppning
- Obehag i buken
- Minskad aptit
– Allvarliga men sällsynta biverkningar:
- Pankreatit
- Gallblåsans sjukdom
- Hypoglykemi (lågt blodsocker, särskilt i kombination med andra diabetesläkemedel)
- Ökad hjärtfrekvens
- Tumörer i sköldkörteln (teoretisk risk baserad på djurstudier)
Viktiga överväganden:
- Du får inte använda liraglutid under graviditet
- Denna medicinering kräver dagliga injektioner, vilket vissa människor tycker är mer betungande
- Studier tyder på att mer långverkande formuleringar som semaglutid kan orsaka mindre gastrointestinalt obehag än liraglutid
3. Tirzepatide: Det nyaste och mest kraftfulla alternativet
Handelsnamn
Tirzepatide finns tillgängligt under varumärket Mounjaro (för typ 2-diabetes och viktkontroll).
Obs: Zepbound, ett annat tirzepatidmärke som är godkänt för viktminskning i USA, finns ännu inte tillgängligt i hela Europa.
Hur tirzepatide medicinering fungerar
Tirzepatide representerar en nyare metod för viktminskning. Till skillnad från semaglutid och liraglutid, som endast riktar sig mot glukagonliknande peptid-1-receptorn, aktiverar tirzepatid både glukagonliknande peptid-1-receptorer och glukosberoende insulinotropa polypeptidreceptorer. Denna dubbla verkan gör den potentiellt mer effektiv för viktminskning och metaboliska förbättringar.
Denna medicin ökar insulinutsöndringen när blodsockret är förhöjt, förbättrar hur din kropp bearbetar fett, ökar energiförbrukningen och undertrycker aptiten.
Fördelar för viktminskning
Tirzepatide ger den största viktminskningen bland de läkemedel som för närvarande studeras. Kliniska prövningar visar att personer som tar den högsta dosen på 15 milligram varje vecka kan gå ner upp till 22,5% av sin ursprungliga kroppsvikt efter 72 veckors behandling.
Forskning som specifikt jämför tirzepatid i kombination med metformin med enbart metformin hos kvinnor med polycystiskt ovariesyndrom visar på dramatiska skillnader. Gruppen som kombinerade två läkemedel uppnådde en genomsnittlig viktminskning på 8,65 kg och 90 % av deltagarna gick ner i vikt, jämfört med en genomsnittlig viktminskning på 1,09 kg och endast 56,5 % gick ner i vikt i gruppen som enbart använde metformin.
Effekter på symtom på polycystiskt ovariesyndrom
Vikt och metaboliska förbättringar: Tirzepatide uppvisar en överlägsen viktminskning jämfört med andra läkemedel, vilket innebär större förbättringar av insulinresistens och metaboliska parametrar.
Hormonell reglering: I likhet med andra glukagonliknande peptid-1-receptoragonister förbättrar tirzepatid sannolikt androgennivåerna och hormonbalansen.
Reproduktiva fördelar: Kvinnor rapporterar återställande av menstruationscykeln och förbättringar av andra symtom på polycystiskt ovariesyndrom, även om mer forskning behövs för att kvantifiera dessa effekter.
Negativa effekter
Tirzepatid orsakar biverkningar som liknar andra glukagonliknande peptid-1-receptoragonistläkemedel:
– Vanliga gastrointestinala effekter:
- Illamående
- Diarré
- Kräkningar
- Förstoppning
- Buksmärta
- Minskad aptit
– Allvarliga men sällsynta biverkningar:
- Pankreatit
- Problem med gallblåsan
- Tumörer i sköldkörteln (varningstext från tillsynsmyndigheter)
- Hypoglykemi i kombination med insulin eller sulfonylurea
Viktiga överväganden:
- Du får inte använda tirzepatid under graviditet eller om du planerar att bli gravid inom kort
- Denna medicin är relativt ny, så långsiktiga säkerhetsdata i yngre populationer utan diabetes är fortfarande begränsade
- Högre doser ökar risken för och svårighetsgraden av biverkningar
Jämförelse av effektivitet: Vilken medicin fungerar bäst?
När man jämför viktminskningsläkemedel för polycystiskt ovariesyndrom är det flera viktiga faktorer som avgör vilket alternativ som är bäst för dig:
Kroppsvikt förlust magnitud
Baserat på kliniska prövningar rankas läkemedlen enligt följande för genomsnittlig viktminskning:
- Tirzepatide: 21% till 22,5% av den initiala kroppsvikten (högsta dosen, 72 veckor)
- Semaglutid: 15% till 17% av startkroppsvikten (högsta dosen, 68 veckor)
- Liraglutid: 8% av den initiala kroppsvikten (högsta dosen, 56 veckor)
- Metformin: 2 till 3 kg (blygsam effekt, men kvarstår under flera år)
- Orlistat: 2 till 3 kg (blygsam effekt)
Förbättring av symtom på polycystiskt ovariesyndrom
Alla läkemedel visar fördelar för symtom på polycystiskt ovariesyndrom, men genom olika mekanismer:
- Glukagonliknande peptid-1-receptoragonister (semaglutid, liraglutid, tirzepatid) ger de mest omfattande fördelarna och förbättrar vikt, insulinresistens, hormonbalans, regelbundenhet i menstruationen och fertilitet. Dessa läkemedel visar snabba effekter på menstruationscyklerna, ibland inom två veckor.
- Metformin har använts i stor utsträckning för behandling av polycystiskt ovariesyndrom och är fortfarande säkert under graviditetsförsök. Det ger konsekventa fördelar för insulinresistens, hormonella förbättringar och regelbundenhet i menstruationen, även om det tar längre tid att visa effekter än nyare läkemedel.
- Orlistat gynnar främst viktminskning och lipidmetabolism, med indirekta effekter på andra symtom på polycystiskt ovariesyndrom genom viktminskning.
Tolerabilitet och biverkningar
Din tolerans för biverkningar kan avgöra vilken medicin som fungerar bäst för dig:
- Glukagonliknande peptid-1-receptoragonistläkemedel orsakar betydande gastrointestinala biverkningar hos cirka 45% av användarna, även om dessa biverkningar vanligtvis förbättras med tiden. Sällsynta men allvarliga risker inkluderar pankreatit och gallblåseproblem.
- Metformin orsakar biverkningar i matsmältningen hos cirka 25% av användarna, främst diarré och illamående. Formuleringar med förlängd frisättning minskar dessa biverkningar avsevärt. Denna medicinering har en utmärkt långsiktig säkerhetsrapport.
- Orlistat orsakar gastrointestinala effekter hos de flesta användare som är direkt relaterade till fettintaget i kosten. Dessa biverkningar kan vara socialt pinsamma och kan begränsa följsamheten till medicineringen.
