Viktminskningsläkemedel, som vanligtvis är glukagonliknande peptid-1 (GLP-1)-receptoragonister, har förändrat behandlingen av diabetes och fetma. Dessa läkemedel inkluderar Ozempic, Wegovy, Mounjaro och Zepbound. Miljontals människor i världen tar nu dessa läkemedel för att hantera sin vikt och sina blodsockernivåer. Ny forskning visar dock att det finns ett samband mellan dessa läkemedel och allvarliga ögonproblem som du måste förstå.
Cirka 4% av alla vuxna i vårt land har använt ett GLP-1-läkemedel någon gång under sin livstid. Bland vuxna med diagnostiserad diabetes använder mer än 25% injicerbara GLP-1-läkemedel. Dessa siffror fortsätter att stiga i takt med att läkare förskriver dessa läkemedel i allt större utsträckning för både diabetesbehandling och viktminskning.
Tre huvudsakliga ögonproblem kopplade till GLP-1-läkemedel
Forskning har identifierat tre allvarliga ögonsjukdomar som förekommer oftare hos personer som tar dessa viktminskningsläkemedel.
1. Icke-arteritisk främre ischemisk optisk neuropati (NAION)
Detta tillstånd är den mest alarmerande kopplingen mellan GLP-1-läkemedel och synproblem. NAION uppstår när blodflödet till synnerven blir otillräckligt, vilket leder till att nerven skadas. Detta tillstånd leder till plötslig partiell synförlust som vanligtvis är permanent. Symptomen på NAION kräver omedelbar läkarvård. De flesta människor märker först av synförlusten när de vaknar på morgonen.
NAION förekommer hos cirka 6 personer per 100 000 individer per år, vilket gör det till den vanligaste orsaken till akut optisk neuropati hos patienter över 50 år. Även om detta tillstånd är relativt sällsynt i den allmänna befolkningen, visar forskning på dramatiskt högre frekvenser bland personer som tar vissa GLP-1-läkemedel.
Forskning har visat att personer som använder GLP-1-läkemedel löper 68,6 gånger högre risk att utveckla NAION och 8 gånger högre risk att utveckla diabetisk retinopati än personer som tar andra diabetesläkemedel. Detta är en betydande risk som läkare och patienter måste överväga noga.
I en studie av 710 patienter förekom 17 fall av NAION hos patienter som förskrevs semaglutid jämfört med 6 fall hos patienter som inte förskrevs detta läkemedel.
Forskarna kommer att fortsätta att undersöka om dessa läkemedel direkt orsakar detta tillstånd eller om andra faktorer spelar en roll.
2. Diabetisk retinopati progression
Diabetisk retinopati skadar de små blodkärlen i näthinnan – den ljuskänsliga vävnaden längst bak i ögat. Många personer med diabetes löper redan denna risk, men GLP-1-läkemedel kan påskynda utvecklingen av detta tillstånd på oväntade sätt.
Diabetes skadar blodkärlen över hela kroppen. Skadorna på ögonen börjar när sockret i blodet orsakar förändringar i de små blodkärl som går till näthinnan. Dessa förändringar gör det svårare för blodet att flöda, vilket leder till blockerade blodkärl som läcker vätska eller blöder.
Problemet med GLP-1-läkemedel är hur snabbt de sänker blodsockernivån. Även om bättre blodsockerkontroll i allmänhet gynnar ögonen på lång sikt, kan snabba blodsockerfall tillfälligt förvärra diabetesretinopati. Kliniska studier tyder på att det finns ett samband mellan blodsockerkontroll och försämring av diabetisk retinopati.
Detta problem skapar en paradox där effektiva diabetesläkemedel tillfälligt kan skada synen innan de ger långsiktiga fördelar.
3. Andra synproblem
Utöver NAION och diabetisk retinopati har forskare dokumenterat ytterligare ögonproblem hos personer som tar GLP-1-läkemedel.
Fluktuationer i blodsockret kan tillfälligt orsaka dimsyn. Denna biverkning är vanlig under den första anpassningsperioden. Orsaken är att linsen i mitten av ögat inte kan ändra form när det finns för mycket socker och vatten i linsen.
Vad du bör göra om du tar dessa mediciner
Om du för närvarande tar eller funderar på att ta ett GLP-1-läkemedel bör du vidta särskilda åtgärder för att skydda din syn.
Gör en ögonundersökning
En patient som börjar ta ett GLP-1-läkemedel – särskilt om de har diabetes eller åldersrelaterad makuladegeneration – bör genomgå en omfattande ögonundersökning antingen inom 12 månader innan de börjar ta läkemedlet eller en baslinjeundersökning inom en månad efter att de börjat ta läkemedlet. Denna baslinjeundersökning hjälper din ögonläkare att spåra eventuella förändringar som utvecklas efter att du börjat ta läkemedlet.
Se upp för varningssignaler
Om du upplever dimsyn eller synförlust ska du uppsöka en ögonläkare så snart som möjligt. Vänta inte på att se om synproblemen försvinner av sig själva.
Specifika symtom som kräver omedelbar uppmärksamhet är plötslig synförlust, ihållande dimsyn, mörka fläckar eller flytande fläckar i synen och problem med att se i svagt ljus.
Fortsätt med regelbunden övervakning
Patienter som tar GLP-1-läkemedel anses vara ”i riskzonen”, vilket innebär att de också bör genomgå regelbundna uppföljande ögonundersökningar. Hur ofta dessa undersökningar ska göras beror på dina individuella riskfaktorer, men de flesta läkare rekommenderar åtminstone årliga omfattande ögonundersökningar för alla som tar dessa läkemedel.
Hantera andra riskfaktorer
Bedömning och kontroll av andra riskfaktorer, t.ex. sömnapné, kan övervägas före eller samtidigt som behandling med semaglutid eller tirzepatid påbörjas. Att åtgärda tillstånd som högt blodtryck, högt kolesterol och sömnapné minskar risken för ögonkomplikationer.
Sammanfattningsvis är GLP-1-läkemedel ett stort framsteg i behandlingen av diabetes och fetma, men de medför risker för din syn som du måste förstå. Det finns bevis som tyder på samband mellan dessa läkemedel och allvarliga ögonsjukdomar, särskilt NAION, även om forskarna inte har kunnat bevisa ett direkt orsakssamband.
Om du tar eller planerar att ta dessa läkemedel ska du ha ett nära samarbete med både din primärvårdsläkare och en ögonspecialist. Genomgå omfattande ögonundersökningar innan behandlingen påbörjas och därefter med regelbundna intervall. Var uppmärksam på eventuella förändringar i din synförmåga och sök omedelbart läkarvård om problem uppstår.
