Vad är en omentektomi och när behövs det?

Vad är en omentektomi?

En omentektomi är ett kirurgiskt ingrepp där en kirurg tar bort hela eller delar av ditt omentum. Ditt omentum är ett lager av fettvävnad som omger din mage, tarmar och andra bukorgan. Den har två delar:

• Det större omentum (suprakolisk): Detta sträcker sig över hela din buk. Den sträcker sig från magens kurva till din tvärgående kolon (det långa horisontella segmentet av din kolon).
• Det mindre omentum (infrakolisk): Detta sträcker sig från din lever, under din tvärgående tjocktarm och mage.

Forskare förstår inte fullt ut alla funktioner i ditt omentum. Det tros ha en roll i immunsvaret, såsom att kontrollera inflammation och infektion. Det lagrar också fett och fungerar som ett skyddande lager för dina bukorgan.

Om du har äggstockscancer finns det några anledningar till att en läkare kan rekommendera denna procedur. Det kan till exempel:

• hjälpa till att bestämma stadiet av din cancer och total behandlingsplan för dig
• förhindra äggstockscancer från att nå din omentum
• ta bort äggstockscancer som redan har invaderat din omentum

För det mesta är en omentektomi inte en fristående procedur. Det är en del av cytoreduktiv kirurgi, även känd som debulking operation. Målet med debulking är att ta bort så många cancerställen som möjligt från din bukhåla. För äggstockscancer kan detta inkludera:

• Ooforektomi: Detta är borttagning av en eller båda av dina äggstockar.
• Salpingektomi: Detta är borttagning av en eller båda av dina äggledare.
• Hysterektomi: Detta är borttagningen av din livmoder.
• Lymfkörteldissektion: Denna procedur används för att ta prover för biopsi för att se om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar.

När behövs en omentektomi?

Vid äggstockscancer är omentum en av de vanligaste platserna för metastaser. Ungefär 55 % av tiden är äggstockscancer redan metastaserad – den har spridit sig från den ursprungliga platsen till en avlägsen del av kroppen – vid den tidpunkt då du får diagnosen.

Epitelial äggstockscancer är en specifik typ som börjar i den yttre ytan av dina äggstockar och tenderar att spridas till din omentum. Handla om 85–90 % av äggstockscancer är epitelial.

Om du har epitelial äggstockscancer kan kirurgen vilja utföra en omentektomi för att se hur långt cancern kan ha spridit sig. Att iscensätta cancern hjälper din onkolog att avgöra nästa steg i behandlingen.

Andra anledningar till att en omentektomi kan behövas:

• som en del av ett debulking-förfarande
• för att ta bort cancer som redan har nått din omentum
• för att fördröja tumörprogression
• för att förbättra effektiviteten av kemoterapi och strålbehandling
• för att behålla din livskvalitet och förlänga överlevnaden

Denna procedur kan också hjälpa till att behandla andra cancerformer som har spridit sig till din omentum, såsom:

• endometrie- och livmodercancer

• magcancer (mag-)cancer
• kolorektal cancer
• peritoneal mesoteliom, som utvecklas i vävnaden som kantar din buk

Vad innebär en omentektomi?

En omentektomi och relaterade ingrepp kan ta flera timmar under allmän anestesi. Ditt medicinska team kommer att vilja se till att du är frisk nog för proceduren. Det betyder att du behöver några tester före operation, inklusive tester för att mäta din hjärt- och lungfunktion.

Det finns några sätt att utföra denna operation. Din kirurg kan välja minimalt invasiv laparoskopisk eller robotassisterad kirurgi. Men om du har genomgått flera procedurer är det mer troligt att du kommer att ha traditionell öppen bukkirurgi.

Även om det kan finnas vissa skillnader i hur en omentektomi görs, kan du vanligtvis förvänta dig följande om du har en öppen bukkirurgi:

• Du kommer att få en intravenös (IV) linje i armen för vätskor och mediciner strax innan du förs till operationssalen.
• I operationssalen får du allmänbedövning. En anestesiläkare kommer att övervaka dina vitala tecken under hela proceduren.
• Det kirurgiska teamet kommer att sterilisera operationsstället, och kirurgen kommer sedan att göra ett långt snitt över din buk.
• Hela eller delar av ditt omentum kommer att tas bort.
• Kirurgen kommer att utföra relaterade procedurer, såsom att ta bort dina äggstockar, äggledare och livmoder.
• Kirurgen kan också utföra buktvätt för att se om det finns cancer i din bukhåla – den del av buken som håller din mage, lever och tarmar. Kirurgen kommer att bada håligheten med saltlösning och sedan samla upp vätskan för att testa cancerceller.
• Det kirurgiska teamet kommer att stänga snittet.

Om du genomgår laparoskopisk kirurgi kommer kirurgen att göra flera mindre snitt, vart och ett ungefär en halv tum bred. Kvarstående utanför buken kommer kirurgen att sätta in en liten kamera och långa kirurgiska instrument för att slutföra denna procedur.

Återhämtning

Återhämtning är olika för alla. Du kan räkna med att tillbringa minst 2–4 dagar på sjukhuset. Den totala återhämtningstiden kan vara allt från 4–8 veckor, beroende på hur många andra procedurer du har samtidigt. Din ålder och din allmänna hälsa kan också spela en roll för din återhämtning.

Din omentum påverkar inte normala kroppsfunktioner. Du kan leva utan en.

Men relaterade procedurer, såsom borttagning av dina äggstockar, kan resultera i fler kort- och långsiktiga biverkningar. Ditt onkologiteam kommer att meddela dig vad du kan förvänta dig när du återhämtar dig från flera ingrepp.

Efter operationen kan du behöva ytterligare behandlingar, såsom kemoterapi eller strålbehandling.

Vilka är fördelarna och riskerna med en omentektomi?

Den största fördelen med en omentektomi är att ta bort cancertumörer innan de kan spridas någon annanstans. Andra potentiella fördelar inkluderar:

• iscensätta cancern och bestämma vilka behandlingar som är mest sannolikt att vara effektiva
• hjälper till att göra systemiska behandlingar, som kemoterapi, mer effektiva
• förbättra livskvalitet och överlevnadstid

Som med alla operationer finns det några potentiella risker och biverkningar, såsom:

• biverkningar av bedövningsmedel, såsom illamående och muntorrhet

• allergisk reaktion på bedövningsmedel
• risk för infektion, blödning, nervskada eller skada på dina närliggande organ
• ömhet i buken, obehag och smärta
• vätskeretention
• lymfödem

• tunntarmsobstruktion på grund av bildandet av sammanväxningar (ärrvävnad)

Poängen

En omentektomi är kirurgiskt avlägsnande av ditt omentum, ett stort lager av vävnad som omger dina bukorgan. När äggstockscancer sprider sig, reser den ofta till din omentum.

En omentektomi kan hjälpa till att iscensätta eller behandla äggstockscancer. Det kan vara en fristående operation. Men oftare inkluderar det också borttagning av andra organ, såsom dina äggstockar eller livmoder, som en del av en debulking operation. I de flesta fall behöver du fortfarande kemoterapi eller strålbehandling.

Även om forskare inte förstår alla funktioner i ditt omentum, kan du leva ett normalt liv utan en. En läkare kan granska de potentiella fördelarna och riskerna med denna operation, så att du har en bättre uppfattning om vad du kan förvänta dig.