Översikt
En bödel är ett brott i en av nackens kotor. Även om det kan vara ganska allvarligt, kan denna paus vanligtvis behandlas framgångsrikt.
Kotor är benen som omger ryggmärgen från nedre delen av ryggen hela vägen upp till din skalle. Bäddmannens fraktur hänvisar till ett brott i ett ben som kallas C2, eftersom det är det andra benet ner från skallen i dina halskotor.
En fraktur kan vara ett partiellt eller helt brott i ett ben. Skadan kan också få C2 att röra sig ur linje med benet precis under det, känd som C3.
Symtom
Nacksmärtor i området kring skadan kan vara ganska intensiva. Men om du upplevde andra skador tillsammans med bödelns fraktur, kan du vara mer medveten om dina andra symtom. Ibland ignorerar eller är människor inte medvetna om nacksmärtor tills chocken av skadan försvinner.
Om nerverna i ryggraden är påverkade kan du också uppleva domningar eller stickningar i armar eller ben. Skador på nerver som påverkar dina lungor och luftvägar kan göra det svårt att andas normalt. Stelhet i nacken är också mycket vanligt. Det kan också finnas blåmärken i huden nära frakturen.
Om du upplever något av dessa symtom efter ett fall eller annan skada, kontakta en läkare omedelbart.
Orsaker
Fall och bilolyckor är de vanligaste orsakerna till en bödels fraktur. Denna typ av skada kan också vara ett resultat av sportaktiviteter, till exempel en kraftig träff när du spelar fotboll eller rugby.
En bödels fraktur påverkar en del av kotorna som kallas pars interarticularis. Detta är en del av benet som förbinder den huvudsakliga, cylindriska delen av kotorna, kallad kroppen, med lamina. Lamellerna är de runda delarna av kotorna som omger ryggradskanalen.
En skada som gör att nacken och huvudet knäpper framåt och bakåt, eller att plötsligt vrids, kan orsaka en spricka eller allvarligare fraktur i halskotorna.
Diagnos
En bödels fraktur upptäcks ofta på en akutmottagning. Du kan föras dit efter en olycka, fall eller idrottsskada. I vissa fall kanske du inte har andra skador som kräver läkarvård och kan behöva vänta på att bli utvärderad.
Din läkare kommer noggrant att undersöka din nacke och kontrollera efter:
- minskat rörelseomfång
- blåmärken
- andra tecken på att ett ben har brutits eller lossnat
Din läkare kommer att beställa avbildningstester för att bekräfta diagnosen och fastställa hur allvarlig skadan är.
Röntgenstrålar kan avslöja omfattningen av brottet och eventuell förskjutning av benet. En speciell typ av röntgen, som kallas datortomografi (CT)-skanning, kan ta en serie tvärsnittsbilder av halsen. Dessa mycket detaljerade bilder kan vara nödvändiga för att se benskador som inte avslöjas i en vanlig röntgen.
En MRT, som använder kraftfulla magnetfält och radiofrekvenser för att producera bilder för läkaren, kan användas av din läkare för att se om skadan orsakade nervskador. Röntgen och datortomografi är till hjälp för att se en fraktur, men inte nerverna och annan mjuk vävnad.
Behandling
Det finns kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingsalternativ för en bödelfraktur. Allvarligheten av pausen kommer att diktera vad som är rätt för dig.
I vissa fall är operation inte nödvändigt. Ett nackstöd kan vara tillräckligt för att hjälpa det frakturerade benet att läka. En bödel kan dock vara en allvarlig skada. Benet läker inte alltid korrekt och uppnår stabilitet på egen hand. Kirurgi krävs ofta.
Om pausen är allvarlig kan ditt huvud och nacke vara immobiliserade. Du kan ha metallstift tillfälligt placerade i skallen och fästa på en ram utrustad med en remskiva, vikter och ett rep. Detta är en form av skelettdrag och är ofta den första behandlingen efter en sådan skada.
Om du behöver opereras görs vanligtvis ett snitt i nacken. En kirurg kommer att smälta ihop det brutna benet med hjälp av små stavar och skruvar. Ibland görs snittet på framsidan av halsen.
Komplicerade skador behandlas ibland med snitt i både fram- och baksidan av nacken. Om det finns benfragment som trycker mot ryggmärgen, kan kirurgen ta bort dem helt. Detta kallas kirurgisk dekompression.
Återhämtning
Framgångsrik reparation av de trasiga delarna av benet kan leda till utmärkt återhämtning. Långtidsprognosen är god. I vissa fall är C2 och C3 kotor sammansmälta. I en studie visade sig fusionsoperationer som gjordes genom nacken vara 100 procent framgångsrika inom sex månader.
I en annan studie av mer än 30 personer med bödelsfraktur fann forskare att bland personer som upplevde skadan hade 85 procent av dem en fullständig återhämtning inom ett år.
Du måste undvika eller justera många aktiviteter under din återhämtning. Tidigt kan du ha svårt att sova med huvudet och nacken i drag eller uträtade i en hängslen. Om din läkare fastställer att du skulle ha nytta av sjukgymnastik, delta i ett program noggrant och följ din läkares instruktioner.
Syn
Även om en bödelsfraktur kan vara allvarlig och kan orsaka stora förändringar i din livsstil, kan behandling gå långt för att bevara din hälsa. Om du har varit med om en bilolycka eller liknande incident kan du känna att din nacksmärta eller stelhet inte kräver hjälp från en läkare. Det här är inte sant. Misstänkta nacksmärtor, särskilt efter en sådan incident, bör alltid utvärderas. Ju tidigare du får din skada utvärderad och påbörjar behandlingen, desto snabbare kommer du att må bättre med återställd rörelseomfång.
