Otillräcklig makt är den vanligaste orsaken till otillräckliga arbetskraftsframsteg hos kvinnor som levererar för första gången. Arbetskraften bestäms av hur hårt livmodern dras ihop och hur hårt mamman pressar. Kraften i den första etappen av arbetet kan bedömas genom att utvärdera arbetsmönstret, bestående av livslängd, frekvens och kvalitet på livmoderkontraktioner.
Sammandragningar måste vara tillräckligt länge, komma tillräckligt ofta och vara tillräckligt kraftfulla för att få livmoderhalsen att vidgas och fostret sjunker genom födelsekanalen. Exakt hur mycket som räcker kan variera kraftigt för enskilda kvinnor och för individuella graviditeter. För kvinnor i spontant arbete är sammandragningar vanligtvis två till fem minuters mellanrum, varar från 30 till 60 sekunder och har måttlig styrka.
bedömning
Det enklaste sättet att bedöma arbetskraften är att bestämma frekvensen och varaktigheten av sammandragningarna (från början av en till början av nästa). Kontraktionernas intensitet kan uppskattas genom att röra livmodern. Den avslappnade eller lätt sammandragna livmodern känns vanligtvis ungefär lika fast som en kind, en måttligt sammandragen livmoder känns lika fast som näsans ände och en kraftigt sammandragen livmodern är lika fast som pannan.
Tokodynometer
På sjukhuset är det vanligaste sättet att bedöma frekvens och varaktighet av sammandragningar med en tocodynometer. Denna enhet hålls på buken, över livmodern, med ett elastiskt bälte och innehåller en knapp som rör en fjäder när livmodern drar ihop sig. En elektrisk signal gör att sammandragningen kan registreras som en topp på en datorskärm eller övervakningspapper. Tokodynometern mäter frekvens och varaktighet utan att mäta intensitet. Denna enhet kan också begränsas i användningen av hur den placeras på livmodern, storleken och formen på moderns buk och barnets rörelse. Tokodynometrar används vanligtvis tillsammans med en fetal pulsmätare.
Intrauterint tryck kateter (IUPC)
När det fortfarande finns osäkerhet om ett adekvat arbetsmönster mäts trycket av sammandragningar inifrån livmodern med en intrauterin tryckkateter (IUPC). IUPC består av en vätskefylld bit mjuk slang som passerar genom slidan och livmoderhalsen, in i livmodern. Kateterns ände sitter i fostervätskan och omvandlar det uppmätta trycket till en elektrisk signal som spåras på en datorskärm eller ett papper. Dessa sammandragningar liknar dem som mäts med en tocodynometer. En IUPC mäter emellertid frekvensen, varaktigheten och intensiteten av sammandragningar. Kontraktionens styrka mäts från baslinjen (när livmodern är avslappnad) till sammandragningens topp och registreras i enheter-en enhet är mängden tryck som krävs för att höja en kolonn av kvicksilver en millimeter. Studier har antytt att 200 enheter sammandragningar var 10: e minut vanligtvis är tillräckliga för vaginal leverans efter spontant arbete. En IUPC ökar risken för intraamniotisk infektion och används därför inte rutinmässigt.
