Risk för hjärt-kärlsjukdom är viktig att tänka på för personer med diabetes.
Enligt American Diabetes Association (ADA) löper personer med diabetes dubbelt så stor risk att drabbas av en hjärt-kärlhändelse som en hjärtattack eller stroke.
Låg dos daglig acetylsalicylsyra kan hjälpa till att minska en persons risk att uppleva en kardiovaskulär händelse. Det rekommenderas vanligtvis för personer som tidigare har haft en hjärtinfarkt eller som löper hög risk att få en kardiovaskulär händelse.
Det uppskattas det
Användningen av daglig acetylsalicylsyra hos personer med diabetes kanske inte är så tydlig på grund av risken för potentiellt allvarliga blödningar. Sjukvårdspersonal måste överväga de potentiella riskerna och fördelarna innan de rekommenderar daglig aspirin till någon med diabetes.
För närvarande rekommenderas daglig aspirin för personer med diabetes som har en historia av hjärt-kärlsjukdom. Personer med en ökad kardiovaskulär risk kan också ta daglig acetylsalicylsyra om de visar sig ha en lägre risk för blödning.
Nedan kommer vi att ta upp varför acetylsalicylsyra kan hjälpa till att förebygga kardiovaskulära händelser, varför det kanske inte rekommenderas om du inte har hjärt-kärlsjukdom, och vad mer du kan göra för att minska din kardiovaskulära risk om du har diabetes.
Aspirin, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar
Låt oss först utforska kopplingarna mellan aspirin, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar.
Hur leder hjärt-kärlsjukdomar till kardiovaskulära händelser?
En kardiovaskulär händelse som en hjärtattack eller stroke kan inträffa när blodflödet blockeras till ett viktigt organ. Hjärtattacker orsakas av blockerat blodflöde till hjärtat, och stroke äger rum på grund av blockerat blodflöde till hjärnan.
Dessa kardiovaskulära händelser uppstår vanligtvis på grund av effekterna av något som kallas ateroskleros.
Vid åderförkalkning byggs ett fettämne som kallas plack upp på artärernas väggar. Detta kan minska artärerna och minska mängden blod som kan flöda genom dem. I svåra fall kan plack blockera en artär helt.
Plack kan också rivas eller brista. När detta händer kan det leda till bildandet av blodproppar. En blodpropp kan antingen blockera den drabbade artären eller bryta sig loss och blockera en annan artär i kroppen, till exempel en i hjärtat eller hjärnan.
Hur ökar diabetes din risk för kardiovaskulära händelser?
Personer med diabetes har högt blodsocker. När blodsockernivåerna inte hanteras kan det leda till skador i blodkärlen såväl som de nerver som är förknippade med dem.
Dessutom är personer med diabetes också
Hur kan aspirin minska risken för en kardiovaskulär händelse?
Lågdos aspirin hämmar enzymet cyklooxygenas-1 (COX-1). När COX-1-aktiviteten minskar leder det till lägre nivåer av en molekyl som kallas tromboxan A2, vilket normalt ökar trombocytaggregationen och blodkoaguleringen.
Enkelt uttryckt verkar aspirin för att minska aktiviteten hos blodplättar, den del av blodet som är involverad i koagulering. Aspirin tunnar ut blodet och hjälper till att förhindra att blodproppar bildas.
Är det säkert för personer med diabetes att ta aspirin?
På grund av dess blodförtunnande egenskaper kan dagligt aspirin öka risken för blödningar. Detta kan inkludera mer milda händelser som lätt blåmärken eller näsblod.
Men allvarliga blödningshändelser kan också inträffa, såsom blödningshändelser i mag-tarmkanalen eller hjärnan. På grund av detta måste en sjukvårdspersonal väga fördelarna med daglig aspirin mot dess potentiella risker.
Enligt en rapport från 2019 rekommenderar ADA endast daglig aspirin i en dos på 75 till 162 milligram per dag för personer med diabetes och en historia av hjärt-kärlsjukdom.
ADA noterar att daglig aspirin också kan övervägas för personer med diabetes som löper en ökad kardiovaskulär risk. Du kan ha en ökad kardiovaskulär risk om du är 50 år eller äldre och:
- har en personlig historia av:
- högt blodtryck
-
dyslipidemi, som hänvisar till ohälsosamma nivåer av en eller flera typer av lipid
-
kronisk njursjukdom eller albuminuri
- har en familjehistoria av tidig kardiovaskulär sjukdom, definierad som män yngre än 55 och kvinnor yngre än 65
- är en nuvarande rökare
Det är dock viktigt att diskutera risken för blödningshändelser med din läkare. Det är också möjligt att din läkare kommer att vilja bedöma din risk för blödning innan du rekommenderar daglig aspirin.
Varför rekommenderas inte daglig aspirin om du inte har hjärt-kärlsjukdom?
En studie från 2018 fokuserade på daglig användning av aspirin hos vuxna med diabetes som inte hade någon historia av hjärt-kärlsjukdom.
Studien omfattade 15 480 deltagare, varav hälften fick daglig aspirin. Den andra hälften av deltagarna fick placebo. Forskare följde upp med deltagare under en genomsnittlig period på 7,4 år. De fann att:
- Allvarliga kardiovaskulära händelser inträffade hos en signifikant lägre andel av deltagarna som tog daglig acetylsalicylsyra (8,5 procent) jämfört med dem som fick placebo (9,6 procent).
- Men allvarliga blödningar inträffade också betydligt mer hos personer som tog aspirin (4,1 procent) jämfört med placebo (3,2 procent).
Forskarna drog slutsatsen att riskerna med daglig acetylsalicylsyra tycks överväga de potentiella fördelarna för personer med diabetes och utan historia av hjärt-kärlsjukdom.
Men en
- Daglig aspirin sänkte risken för kardiovaskulära händelser med 11 procent.
- Att ta daglig acetylsalicylsyra orsakade inte en signifikant ökning av blödningsrisk.
- Forskare noterade att verkliga data har visat högre blödningsfrekvens hos personer med diabetes som tar daglig acetylsalicylsyra, även om denna recension inte visade samma resultat.
Forskare drog slutsatsen att acetylsalicylsyra har potentiella fördelar för att förebygga kardiovaskulära händelser hos personer med diabetes, men fördelen kan uppvägas av blödningsrisken.
För närvarande säger forskarna att rekommendationer av lågdos daglig acetylsalicylsyra bör individualiseras baserat på en persons nuvarande kardiovaskulära hälsa och blödningsrisk.
Andra behandlingsalternativ
Det finns andra alternativ för att minska risken för kardiovaskulära händelser om du är allergisk mot aspirin eller inte kan ta det.
Du kanske kan ta det blodförtunnande läkemedlet klopidogrel (Plavix) istället. Men liksom acetylsalicylsyra är klopidogrel också förknippat med risk för blödningar.
Om du har diabetes finns det flera andra sätt du kan hjälpa till att förebygga kardiovaskulära problem. Låt oss ta en titt på dessa sätt nu.
Hantera ditt blodsocker
Kom ihåg att höga blodsockernivåer kan orsaka skador på dina blodkärl och öka risken för en kardiovaskulär händelse. På grund av detta, ta alltid dina diabetesmediciner enligt anvisningar från din läkare.
Se dessutom till att kontrollera dina blodsockernivåer minst en gång om dagen. Om du upptäcker att dina avläsningar konsekvent ligger utanför ditt målintervall, boka ett möte med din läkare för att diskutera detta.
Det är också viktigt att en läkare kontrollerar dina A1C-nivåer var 3:e till 6:e månad. Detta mäter dina genomsnittliga blodsockernivåer under de senaste 3 månaderna.
Behandla högt blodtryck och högt kolesterol
Underliggande tillstånd som högt blodtryck eller högt kolesterol kan öka risken för hjärt-kärlsjukdom. Om du har ett eller båda av dessa tillstånd, vidta åtgärder för att hantera dem.
Högt blodtryck kan hanteras med en mängd olika mediciner, såsom betablockerare eller ACE-hämmare. Dessutom kan livsstilsförändringar som att minska stress, äta en hälsosam kost och att inte röka också hjälpa.
Högt kolesterol kan också behandlas med mediciner, livsstilsförändringar eller båda. De mediciner som används för att sänka kolesterolnivåerna kallas statiner.
Ät en hjärtvänlig kost
Försök att ha hjärthälsosam mat i din kost. Några exempel inkluderar:
- färsk frukt och grönsaker
- fullkorn
- fisk
- kyckling eller kalkon
- magra köttbitar
- mejeriprodukter med låg fetthalt
Det är också viktigt att undvika vissa typer av livsmedel, som:
- mat som innehåller mycket salt, socker eller mättat fett
- föremål som innehåller transfetter
- halvfabrikat
- raffinerade kolhydrater
Om du röker, försök att sluta
Rökning är en riskfaktor för många olika hälsotillstånd, inklusive hjärt- och kärlsjukdomar. En effekt av rökning är att dina blodkärl minskar, vilket kan minska blodflödet.
Om du röker, vidta åtgärder för att sluta. Det kan vara bra att arbeta med din läkare för att utveckla en plan för att sluta som du kan följa.
Få regelbunden träning
Att träna regelbundet kan hjälpa till att hålla ditt hjärta friskt och hantera vikten. En bra tumregel är att träna minst 30 minuter de flesta dagar i veckan.
Ett annat steg du kan ta är att försöka sitta mindre. Detta är särskilt viktigt om du arbetar i ett stillasittande eller skrivbordsjobb. Försök att resa dig upp och röra dig var 30:e minut eller så.
Ta steg för att hantera vikten
Att gå ner i vikt, om nödvändigt, kan bidra till att förbättra din hjärthälsa. Var noga med att prata med din läkare om hälsosamma sätt att gå ner i vikt.
När ska man söka vård
Om du har diabetes och är orolig för din kardiovaskulära risk, fråga din läkare om daglig aspirin. De kan hjälpa dig att avgöra om det kan vara fördelaktigt i din individuella situation.
Ta inte daglig aspirin innan du pratar med din läkare först. Det är möjligt att det kanske inte rekommenderas för dig, särskilt om du inte har en tidigare historia av hjärt-kärlsjukdom, hjärtinfarkt eller stroke.
Du kanske också vill prata med din läkare innan du använder daglig aspirin om du:
- är över 70 år
- dricka alkohol ofta
- har en risk för blödningar som GI-blödning eller hemorragisk stroke
- planerar att genomgå några medicinska eller tandläkaringrepp
- har haft en tidigare allergisk reaktion mot aspirin
När ska man söka akutvård
Det är viktigt att kunna känna igen tecknen på en kardiovaskulär händelse som en hjärtattack eller stroke så att du kan söka läkarvård.
Tecken på hjärtinfarkt är:
- smärta, tryck eller tryck över bröstet som varar längre än några minuter
- smärta i din:
- käke
- nacke
- tillbaka
- axel
- vapen
- andnöd
- Trötthet
- känner sig yr
- ökad svettning
- matsmältningssymtom som orolig mage, illamående eller kräkningar
Symtomen på en stroke är:
- ensidig svaghet eller domningar som påverkar ditt ansikte, arm eller ben
- huvudvärk som kommer plötsligt och är svår
- känner sig yr eller yr
- synproblem
- problem med att prata, gå eller hålla balansen
- förvirring
Ring 911 eller gå till akuten om du upplever några symtom på en kardiovaskulär händelse. Det är okej om du inte är säker på om du kan ha en hjärtattack eller stroke. Det som är viktigt är att du får omedelbar läkarvård.
Poängen
Även om det kan hjälpa till att sänka risken för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke, kan daglig lågdos aspirin inte rekommenderas för alla med diabetes. Detta beror på att daglig aspirin medför risk för allvarliga blödningar.
Om du har diabetes och är orolig för hjärt-kärlsjukdom, prata med din läkare om dagligt aspirin. Din läkare kan hjälpa till att bedöma din kardiovaskulära risknivå för att avgöra om daglig aspirin rekommenderas för dig.
Det finns också andra sätt att förbättra din kardiovaskulära hälsa om du har diabetes. Dessa inkluderar att hantera ditt blodsocker, behandla andra hälsotillstånd och äta en hjärthälsosam kost.
