En ögonryckning efter en dålig natts sömn är vanligtvis ofarlig, och en enstaka kramp i vaden är också mycket vanligt. Men när muskelsammandragningar uppträder i vaden och runt ögat upprepade gånger eller samtidigt, beror det oftast på uttorkning, utmattning, stress, överdriven koffeinkonsumtion, ansträngande fysisk aktivitet eller en obalans i mineralhalten i blodet. Dessa tillstånd kan påverka muskel- och nervaktiviteten. I mer sällsynta fall kan dessa två symtom tyda på en sköldkörtelsjukdom, en nerv- eller muskelsjukdom eller ett annat medicinskt problem som bör utredas.
En kramp i vaden är en plötslig, ofrivillig och oftast smärtsam sammandragning av vadmusklerna. Benkramper uppträder ofta i vaden, särskilt på natten, under träning eller strax efter träning. Vätskebrist, överansträngning av musklerna, spända muskler och obalanser i mineraler som kalium, magnesium och kalcium ökar risken för kramper.
Ögonryckningar är en ofrivillig rörelse i ett ögonlock eller i musklerna kring ögat. En typ av ögonryckning som kallas myokymi ger upphov till en liten fladdrande eller vågliknande rörelse och drabbar vanligtvis ett öga i taget. Trötthet, stress, överkonsumtion av koffein, nikotin, ögonansträngning, starkt ljus och irritation i ögat kan utlösa eller förvärra denna rörelse.
Kramper i vaderna och ögonlocksryckningar har inte nödvändigtvis samma underliggande orsak. Man kan ha en ofarlig ögonlocksryckning orsakad av trötthet samtidigt som man upplever en helt oberoende vadkramp efter träning. Men det är mer sannolikt att båda symtomen har samma orsak när de uppträder ofta, eller uppträder tillsammans med andra symtom såsom svaghetskänsla, stickningar, skakningar, förändringar i avföringsvanor, viktförändringar eller onormala hjärtslag.
Tillstånd som orsakar både kramper i vaderna och ögonryckningar
1. Lågt magnesium
Låga magnesiumnivåer i blodet är en vanlig orsak till muskelkramper i kombination med ögonryckningar. Magnesium hjälper till att reglera nervsignaler och muskelsammandragningar. När magnesiumnivåerna sjunker tillräckligt mycket blir nerver och muskler onormalt lättretliga, vilket leder till kramper, muskelspasmer, skakningar och ryckningar.
Låga magnesiumnivåer kan orsakas av långvarig diarré eller kräkningar, dålig upptagning i mag-tarmkanalen, kraftigt alkoholbruk, vissa läkemedel, diabetes eller överdriven magnesiumförlust via njurarna. Urindrivande läkemedel och vissa andra läkemedel kan bidra till magnesiumförlust. Låga magnesiumnivåer kan också förekomma tillsammans med låga kalium- eller kalciumnivåer, vilket gör muskelsymtomen mer uttalade.
Diagnos: En läkare ordinerar vanligtvis ett blodprov för att mäta magnesiumhalten. Kalium- och kalciumhalterna kontrolleras ofta samtidigt, eftersom flera mineralavvikelser kan förekomma tillsammans. Ytterligare undersökningar kan behövas för att fastställa orsaken till den låga magnesiumnivån.
Behandlingen går ut på att korrigera magnesiumbristen och åtgärda den bakomliggande orsaken. Mild eller ihållande brist kan behandlas med magnesium i tablettform. Vid svår brist eller allvarliga symtom kan det krävas att magnesium ges intravenöst eller via intramuskulär injektion under medicinsk övervakning. Njurfunktionen är viktig vid magnesiumersättning, eftersom för mycket magnesium kan ansamlas om njurarna inte fungerar som de ska.
2. Lågt kalcium
Låga kalciumnivåer i blodet kan öka nerv- och muskelretbarheten. Muskelkramper, smärtsamma spasmer, muskelstelhet, stickningar och ryckningar kan uppstå. Ryckningar i ögonlocken eller ansiktsmusklerna kan uppstå som en del av en allmän neuromuskulär överkänslighet.
Lågt kalciumnivå beror på störningar i bisköldkörtlarna, vitaminbrist, njursjukdom, problem med kalciumupptaget eller vissa läkemedel. Låga magnesiumnivåer kan också störa den normala kalciumregleringen, så båda avvikelserna kan förekomma samtidigt.
Diagnos: Blodprov används för att mäta kalciumnivån. En vårdgivare kan också kontrollera magnesium- och vitaminnivåer, njurfunktion samt paratyreoidahormon, beroende på den misstänkta orsaken.
Behandlingen beror på det underliggande problemet. Kalcium- och vitamintillskott kan vara lämpligt för vissa personer. En allvarligare brist kan kräva behandling under medicinsk övervakning. Det kan också vara nödvändigt att åtgärda en associerad magnesiumbrist eller behandla njur- eller bisköldkörtelsjukdom.
3. Lågt kalium
Lågt kalium kan störa den normala elektriska aktiviteten i muskler och nerver. En mild sänkning av kaliumnivån i blodet kan ge få symtom, medan en mer betydande sänkning kan leda till muskelsvaghet, kramper, ryckningar och, i svåra fall, förlamning. Hjärtrytmrubbningar kan också uppstå.
Kräkningar, diarré, vissa urindrivande läkemedel och vissa sjukdomar som påverkar hormoner från binjurarna kan sänka kaliumnivån. Kaliumförlust kan också förekomma i samband med magnesiumbrist.
Diagnos: Kaliumhalten mäts genom ett blodprov. En vårdpersonal kan använda ett elektrokardiogram för att undersöka eventuella effekter på hjärtat och kan även undersöka kaliumhalten i urinen om orsaken till den låga kaliumnivån är oklar.
Behandlingen består i att återställa kaliumnivån när så är lämpligt och åtgärda orsaken till kaliumförlusten. Beroende på svårighetsgraden kan kalium ges oralt eller intravenöst under medicinsk övervakning. Du bör inte ta stora doser kalium på egen hand, eftersom för högt kaliumvärde också kan vara farligt, särskilt vid nedsatt njurfunktion.
4. Uttorkning och överdriven svettning
Uttorkning kan bidra till kramper i vaderna eftersom vätskeförlust kan åtföljas av förändringar i koncentrationen av elektrolyter som är involverade i muskelkontraktion. Hård träning, varmt väder, långvarig svettning, kräkningar eller diarré ökar risken för uttorkning.
Uttorkning orsakar inte alltid direkt ögonlocksryckningar. Vätskeförlust, trötthet, fysisk stress, sömnstörningar och åtföljande mineralbalansrubbningar kan dock leda till att både muskelkramper och ögonlocksryckningar uppträder ungefär samtidigt. Ögonlocksryckningar förknippas vanligtvis med trötthet och stress.
Behandling: Det är viktigt att ersätta förlorad vätska. Vid betydande elektrolytförluster kan du behöva en korrekt balanserad oral rehydreringslösning eller medicinsk behandling istället för enbart vanligt vatten. Det är också viktigt att behandla pågående kräkningar, diarré, värmeexponering eller andra orsaker till vätskeförlust.
5. Benignt fascikulationssyndrom
Benignt fascikulationssyndrom är ett tillstånd där upprepade muskelryckningar uppträder utan att det finns någon underliggande allvarlig neurologisk sjukdom. Ryckningarna uppträder vanligtvis i vaderna, låren, ögonlocken, armarna och händerna. Vissa personer upplever även muskelkramper – en kombination som ibland kallas kramp-fascikulationssyndrom.
Orsaken till det benigna fascikulationssyndromet är inte helt klarlagd. Överaktiva perifera nerver orsakar ofrivilliga muskelsammandragningar. Stress, ångest, otillräcklig sömn, koffein, alkoholkonsumtion, ansträngande träning och vissa infektioner är förknippade med ökade ryckningar. Hypertyreos kan också vara förknippat med muskelfascikulationer.
Diagnos: Det finns inget enskilt blodprov som bekräftar det godartade fascikulationssyndromet. En neurolog utvärderar vanligtvis symtombilden och utför en neurologisk undersökning. Elektromyografi, blodprover såsom kalcium- och sköldkörtelanalyser samt ibland bilddiagnostik av hjärnan eller ryggmärgen kan användas för att utesluta andra sjukdomar.
Det finns vanligtvis ingen specifik behandlingsmetod när det godartade fascikulationssyndromet har bekräftats. Att minska koffeinintaget, hantera stress, sova tillräckligt och undvika överdriven fysisk ansträngning kan lindra symtomen.
6. Hypertyreos
En överaktiv sköldkörtel kan göra nervsystemet och musklerna mer lättretliga. Personer med hypertyreos kan uppleva skakningar, muskelsvaghet, nervositet, sömnsvårigheter, svettningar, värmeintolerans, hjärtklappning och viktminskning. Muskelryckningar kan också förekomma.
I sådana fall kan kramper i vaderna och ögonlocksryckningar uppstå, eftersom den ökade aktiviteten av sköldkörtelhormon påverkar musklerna och nervsystemet. Du kan också sova dåligt eller uppleva ångest, vilket ytterligare kan förvärra ögonlocksryckningarna.
Vanliga orsaker till hypertyreos är Graves sjukdom, överaktiva sköldkörtelknölar, sköldkörtelinflammation, överskott av jod och för hög dos av sköldkörtelhormonläkemedel.
Diagnos: Hypertyreos diagnostiseras vanligtvis med blodprover som mäter tyreoideastimulerande hormon (TSH) och sköldkörtelhormoner (fritt T4 och ibland T3). En låg TSH-nivå i kombination med förhöjda T4- och/eller T3-nivåer bekräftar vanligtvis hypertyreos, medan ytterligare undersökningar, såsom antikroppar mot sköldkörteln eller en radioaktiv jodupptagningsundersökning, kan hjälpa till att fastställa orsaken.
Behandlingen beror på orsaken, svårighetsgraden, åldern, andra medicinska tillstånd och andra individuella faktorer. Behandlingsalternativen omfattar läkemedel som minskar produktionen av sköldkörtelhormoner, läkemedel som lindrar symtom såsom skakningar och hjärtklappning, behandling med radioaktivt jod eller kirurgiska ingrepp på sköldkörteln.
7. Perifera nervstörningar
Skador på nerver utanför hjärnan och ryggmärgen kan orsaka muskelkramper och synliga muskelryckningar. Perifer neuropati kan också orsaka domningar, stickningar, smärta, känsla av svaghet eller förlust av reflexer.
Diabetes är en vanlig orsak till perifer neuropati, även om många andra tillstånd, läkemedel, näringsproblem, toxiner, infektioner och ärftliga sjukdomar kan påverka de perifera nerverna. En perifer nervstörning som drabbar benen kan förklara kramper och ryckningar i vaderna, medan ryckningar i ögonlocken kan uppstå oberoende av allmän nervöverspänning eller någon annan utlösande faktor. En enskild perifer neuropati förklarar vanligtvis inte alla fall av ögonlocksryckningar, så läkare tittar på de övergripande neurologiska symtomen och tecknen snarare än att utgå från en enda diagnos.
Diagnos: Utredningen kan omfatta en neurologisk undersökning, blodprover samt nerv- eller muskeltester. Elektromyografi och nervledningsundersökningar hjälper till att avgöra om nerver eller muskler är drabbade.
8. Motoneuronsjukdom
Motorneuronsjukdom är en ovanlig men viktig orsak att beakta när muskelryckningar och kramper kvarstår tillsammans med progressiv svaghet. Motorneuroner är nervceller som styr de viljestyrda musklerna. När sjukdomen skadar dessa nervceller kan de drabbade musklerna utveckla fascikulationer, spasmer, kramper, svaghet och muskelförtvining.
Att man har ryckningar i ögonlocken innebär inte i sig att man har motorneuronsjukdom. Vanliga ögonlocksryckningar är mycket vanliga och oftast ofarliga. Anledning till oro uppstår när ryckningarna förekommer tillsammans med progressiv svaghet, muskelförtvining, svårigheter att gå, problem med att greppa föremål, tal- eller sväljsvårigheter eller andningsproblem.
Diagnos: Det finns inget enskilt test som bekräftar motorneuronsjukdom. En neurolog utvärderar sjukdomshistoriken och genomför upprepade neurologiska undersökningar. Blodprover och bilddiagnostik hjälper till att utesluta andra tillstånd. Elektromyografi och nervledningsundersökningar används ofta som en del av utvärderingen.
9. Läkemedel och livsstilsfaktorer kan också spela in
Man bör ta hänsyn till läkemedel och substanser när kramper i vaderna och ögonryckningar börjar ungefär samtidigt. Vissa läkemedel kan bidra till muskelkramper, däribland urindrivande läkemedel och vissa läkemedel som används för att behandla blodtryck, astma, kolesterolproblem, cancer och neurologiska sjukdomar. Stimulerande ämnen som koffein, nikotin och vissa avsvällande medel kan också främja ryckningar.
Sluta inte ta ett receptbelagt läkemedel på egen hand. En vårdpersonal kan gå igenom läkemedelslistan och avgöra om ett läkemedel, en dos, en interaktion eller en elektrolytstörning kan bidra till dessa två symtom.
