Sår och Crohns sjukdom

Vilka typer av sår kan uppstå om du har Crohns sjukdom?

Sår som uppstår med Crohns sjukdom kan uppträda från munnen till anus, inklusive:

• matstrupe
• tolvfingertarmen
• bilaga
• mage
• tunntarm
• kolon

Crohns sjukdom påverkar sällan:

• mun
• mage
• tolvfingertarmen
• matstrupe

Ett liknande tillstånd är ulcerös kolit, som bara påverkar tjocktarmen.

Till exempel kan du ha sår i hela tjocktarmen om du har Crohns. Du kan också ha en rad sår i bara en del av tjocktarmen. I andra delar av mag -tarmkanalen kan sår förekomma i kluster separerade av intakt, frisk vävnad. Kronisk inflammation kan också leda till sår i underlivet eller anus.

Orala sår

Aftosår

Ibland kommer personer med Crohns att utveckla smärtsamma sår i munnen. Dessa är kända som aftsår. Dessa munsår uppträder vanligtvis under en uppblossning av tarminflammation. De kan likna det vanliga cancersåret. Ibland kan mycket större sår uppträda.

Pyostomatitis vegetaner

Pyostomatitis vegetaner är sällsynt. Det orsakar flera bölder, pustler och sår i munnen. Det kan uppstå med inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) eller Crohns sjukdom. Du kan ta orala och aktuella kortikosteroider, liksom vad som kallas ”immunmodulerande” läkemedel, för att behandla dessa sår.

Orala sår på grund av medicinska biverkningar

Ibland kan munsår vara en bieffekt av läkemedel som behandlar Crohns och IBD. Dessa mediciner kan orsaka trast, en oral svampinfektion.

Vilka är symtomen på sår?

Sår från Crohns kan ha flera symtom:

Fistel

Ett sår kan skapa en fistel om det bryter igenom tarmväggen. En fistel är en onormal koppling mellan olika delar av tarmen, eller mellan tarmen och huden eller ett annat organ, såsom blåsan. En inre fistel kan få mat att kringgå områden i tarmen helt. Detta kan leda till otillräcklig absorption av näringsämnen. Yttre fistlar kan orsaka att tarmen rinner ut på huden. Detta kan orsaka en livshotande abscess om du inte får behandling för det. Den vanligaste typen av fistel hos personer med Crohns förekommer i analområdet.

Blödning

Synlig blödning är sällsynt, men det kan uppstå om ett sår tunnlar in i ett stort blodkärl eller artär. Kroppen verkar vanligtvis snabbt för att stänga av det blödande kärlet. För många människor händer detta bara en gång. Kirurgi kan dock vara nödvändigt om blödning händer ofta.

Sällan kommer en person med Crohns sjukdom att uppleva plötslig, massiv blödning. Blödningen kan inträffa när som helst, inklusive under en uppblossning eller medan sjukdomen är i remission. En massiv blödning kräver vanligtvis livräddande operation för att ta bort det sjuka segmentet av tjocktarmen eller mag-tarmkanalen eller för att förhindra ytterligare en livshotande blödning i framtiden.

Anemi

Även om det inte finns någon synlig blödning kan Crohns leda till järnbristanemi om det orsakar flera sår i tunntarmen eller tjocktarmen. Kontinuerlig, låggradig, kronisk blodförlust från dessa sår kan uppstå. Om du har Crohns som påverkar ileum eller om du har opererat bort en del av tunntarmen som kallas ileum, kan du utveckla anemi på grund av en oförmåga att absorbera tillräckligt med vitamin B-12.

Vilka är behandlingsalternativen för sår?

Immunsuppressiva medel

Din kropps immunsvar kan orsaka inflammation. Immunsuppressiva medel är läkemedel som undertrycker immunsvaret.

Kortikosteroider är läkemedel som undertrycker immunsystemet för att minska förekomsten av inflammation och sår. Du kan ta dem oralt eller rektalt. Men Crohns och Colitis Foundation of America rapporterar att de kan ha biverkningar och läkare tenderar att inte förskriva dem på lång sikt, om möjligt. Det är troligt att din läkare kommer att lägga till en andra rad läkemedel som undertrycker ditt immunsystem.

Om du har Crohns som inte har svarat på kortikosteroider eller är i remission, kan din läkare ordinera en annan typ av immunsuppressivt medel som azatioprin eller metotrexat. Det tar vanligtvis tre till sex månader för ett svar från dessa läkemedel att inträffa. Dessa läkemedel kan öka risken för cancer och virusinfektioner som herpes och cytomegalovirus. Du bör diskutera dina risker med din läkare.

Andra behandlingar

Ytterligare behandlingar för Crohns inkluderar följande:

• Vid munsår kan en lokalbedövning som lidokain hjälpa till att dämpa smärtan. Om du får lokalbedövning är det troligt att det blandas med en aktuell kortikosteroid.
• Biologiska terapier som infliximab och adalimumab är andra möjliga behandlingar för Crohns.
• Din läkare kan också ordinera antibiotika som hjälper till att minska antalet bakterier i tarmarna och minska inflammation.

Kirurgi

Din läkare kan rekommendera operation för att ta bort en del av tarmen som har många sår. Din läkare kan inte bota Crohns med kirurgi, men kirurgi kan hjälpa till att lindra symtomen. En ileumresektion är ett förfarande där din läkare tar bort en del av tunntarmen som kallas ileum. Om du har haft en ileumresektion eller om du har svår Crohns i ileum måste du ta vitamin B-12.

Hämtmat

Crohns sjukdom är ett kroniskt tillstånd. Inget botemedel finns tillgängligt, men många människor kan framgångsrikt hantera sina symtom. Sår är ett särskilt smärtsamt symptom på sjukdomen. Du kan minska hur ofta de förekommer och hur länge de varar med medicinsk behandling och livsstilshantering. Fråga din läkare om livsstilsförändringar och medicinska behandlingar som kan fungera för ditt tillstånd.