Om du har fått en levercancerdiagnos beror dina behandlingsalternativ på flera faktorer. Kirurgi är ibland men inte alltid det bästa behandlingsalternativet.
Din läkare kommer att iscensätta dina cancerbehandlingsalternativ i en av tre kategorier:
- potentiellt transplanterbar eller opererbar (resekterbar) cancer
- inoperabel (ooperabel) cancer som inte har spridit sig
- avancerad cancer
Partiell hepatektomi och levertransplantation är de två huvudtyperna av kirurgi som används för att behandla levercancer.
Dessa procedurer används vanligtvis för att behandla vissa typer av levercancer i de tidiga stadierna, innan den har spridit sig till omgivande blodkärl eller andra delar av kroppen.
Läs vidare för att lära dig om de potentiella fördelarna och riskerna med dessa operationer.
Partiell hepatektomi
Partiell hepatektomi är ett kirurgiskt ingrepp som tar bort en del av levern. Din kirurgs mål är att ta bort all levervävnad som påverkas av cancer. De tar ut lite omgivande frisk lever och kan också ta bort närliggande lymfkörtlar.
Endast ett fåtal personer med levercancer kvalificerar sig för denna operation. Din läkare kan rekommendera partiell hepatektomi om du har:
- bra generell leverfunktion
- en enskild levertumör som inte har vuxit in i omgivande blodkärl
- god allmän hälsa
- cirros (ärrbildning i levern) och din läkare uppskattar att du kommer att ha minst 30 procent av din leverfunktion när tumören har tagits bort
Du är förmodligen inte en bra kandidat för partiell hepatektomi om du har:
- dålig generell leverfunktion på grund av svår cirros
- flera tumörer i din lever
- en tumör som inte kan tas bort på ett säkert sätt på grund av sin storlek eller plats
- avancerad cancer som har spridit sig från din lever till omgivande blodkärl, lymfkörtlar eller andra delar av din kropp
- medicinska tillstånd som ökar risken för komplikationer från operation
För att ta reda på om du är en bra kandidat för partiell hepatektomi, kan din läkare beställa avbildningstester som en CT- eller MRI-skanning.
Din läkare kan också bedöma din leverfunktion genom att beställa blodprov och fråga dig om dina symtom.
Risker och biverkningar
Partiell hepatektomi är en stor operation. Det innebär risk för allvarliga biverkningar, inklusive:
- gallgångsläckor
- blodproppar
- blödning
- infektion
- reaktioner på anestesi
Innan du genomgår partiell hepatektomi, prata med din kirurg om de potentiella fördelarna och riskerna. De kan förklara vad återhämtningsprocessen kommer att innebära. De kan också lära dig hur du känner igen och hanterar potentiella komplikationer.
Levertransplantation
Om din läkare fastställer att det inte är möjligt att ta bort bara tumören, kan de föreslå en levertransplantation. Denna operation innebär att du tar bort din lever och ersätter den med en frisk lever från en organdonator.
Kirurger använder vanligtvis en donatorlever från någon som nyligen dött. Men ibland använder de en del frisk lever från någon som fortfarande lever, eftersom levern från en frisk donator delvis kan regenerera sig själv.
Din läkare kan rekommendera en levertransplantation om du har:
- levertumör(er) som inte kan avlägsnas genom partiell hepatektomi (även om transplantationer sällan används hos personer som har resekterbara tumörer)
- små tumörer som inte har spridit sig till närliggande blodkärl
- svår cirros
En levertransplantation kanske inte är ett bra alternativ för dig om:
- det finns inga lämpliga leverdonatorer tillgängliga
- cancern har spridit sig från din lever till omgivande blodkärl, lymfkörtlar eller andra delar av din kropp
- du har mediciner eller hälsotillstånd som ökar risken för komplikationer
Innan en levertransplantation kan utföras måste en lämplig leverdonator hittas. Väntetiden för en donator kan vara lång. Din läkare kan rekommendera andra behandlingar medan du väntar på en transplantation.
Risker och biverkningar
En levertransplantation är en stor operation. Det kan orsaka allvarliga biverkningar, inklusive:
- gallgångsläckor
- blodproppar
- blödning
- infektion
- reaktioner på anestesi
Ditt immunsystem kan också se donatorlevern som en främmande inkräktare som den behöver attackera. Det betyder att det är möjligt att din kropp kommer att avvisa transplantationen.
Anti-avstötningsmediciner som kallas immunsuppressiva medel kan hjälpa till att stoppa din kropp från att stöta bort donatorlevern.
Immunsuppressiva medel minskar antalet vita blodkroppar som produceras av ditt immunsystem för att minska chansen att din kropp kommer att stöta bort donatorlevern.
Om du tar ett immunsuppressivt läkemedel kan du ha högre risk för:
- svåra infektioner
- försvagade skelett och osteoporos
- njurskada
- högt blodtryck
- högt kolesterol
- diabetes
- anemi (lågt antal röda blodkroppar)
- problem med blodpropp
Din läkare kommer att beställa regelbundna blodprover för att övervaka tecken på leveravstötning och kontrollera hur ditt blod koagulerar.
Din läkare kan också lära dig hur du känner igen potentiella tecken och symtom på leveravstötning och andra potentiella komplikationer.
Icke-kirurgiska behandlingsalternativ
Din leverantör kan rekommendera andra levercancerbehandlingar efter partiell hepatektomi för att minska risken för att cancern återvänder. Icke-kirurgiska behandlingar kan också vara ett alternativ om operation inte är möjlig, eller om cancer återkommer efter operationen.
Icke-kirurgiska behandlingar för levercancer inkluderar:
- kemoterapi
- riktad terapi
- immunterapi
- strålbehandling
- ablationsterapi
- emboliseringsterapi
Tala med din läkare om de potentiella riskerna och fördelarna med alla behandlingar de rekommenderar.
Syn
Din utsikt efter partiell hepatektomi eller levertransplantation beror på flera faktorer, inklusive:
- din allmänna hälsa
- vilken typ av operation du har
- antalet, placeringen och storleken av tumörer i din kropp
- oavsett om du utvecklar komplikationer från operationen eller inte
I vissa fall botar partiell hepatektomi eller levertransplantation levercancer. Det är också möjligt att levercancer kommer tillbaka efter operationen.
För bästa möjliga resultat är det viktigt att följa din läkares instruktioner för uppföljningsvård:
- Delta på dina schemalagda uppföljningsmöten.
- Ta dina ordinerade behandlingar.
- Öva hälsosamma livsstilsvanor.
Låt din leverantör veta om du utvecklar några nya symtom eller förändringar i din hälsa. I vissa fall kan de beställa tester för att kontrollera potentiella komplikationer från behandling eller om cancern har återvänt eller spridit sig.
Beroende på ditt tillstånd och din allmänna hälsa kan din behandlingsplan för levercancer innefatta partiell hepatektomi eller levertransplantation.
Din läkare kan hjälpa dig att väga de potentiella fördelarna och riskerna med operation för att avgöra om det är rätt alternativ för dig.
Din behandlingsplan kan också innehålla ytterligare terapier för att lindra symtom på cancer eller hantera potentiella biverkningar från behandlingen.
