Vad är skillnaden mellan ortorexia och anorexi?

Ortorexia (ON) och anorexi (AN) är distinkta tillstånd som definieras av olika upptagenhet med mat.

Med AN kretsar oordnade ätbeteenden kring rädslor för att vara överviktig eller gå upp i vikt. AN handlar om kalori- och matmängdsbegränsning. I ON uppstår oordnade ätbeteenden från en besatthet av hälsosam kost. Istället för kvantitet ligger ditt fokus på kvaliteten på maten.

Båda tankeprocesserna kan orsaka undvikande av vissa livsmedel, stela och rituella matvanor och näringsbrist.

Men vilken diagnos du får kommer att bero på mer än bara matattityder. AN har en intensiv rädsla för viktökning och en förvrängd kroppsuppfattning.

Enligt 2023 forskningON involverar inte intensiv rädsla för kroppsform och vikt, även om viktkontroll fortfarande kan vara en prioritet när du lever med ON.

För en diagnos av AN baserad på kriterier som beskrivs i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5^th utgåva, textrevision (DSM-5-TR), måste din kroppsvikt vara betydligt låg för vad som är typiskt för din ålder, kön, utvecklingsbana och fysiska hälsa.

ON är ännu inte igenkänd i DSM-5-TR, men vikt är inte anses vara en markör för denna ätstörning. Många människor som lever med ON förblir på eller runt en hälsosam vikt för dem.

Ortorexia symptom

Symtom på ON kan omfatta:

• besatthet av matkvalitet och näringsinnehåll
• stela kostvanor fokuserade på “ren” mat
• undvikande och intolerans av livsmedel som uppfattas som ohälsosamma
• socialt tillbakadragande från matrelaterade evenemang
• överdriven tid som ägnas åt att köpa och laga mat
• minskat social, yrkesmässig, akademisk eller personlig funktion

Symtom på anorexi

AN symtom inkluderar:

• kraftig kaloribegränsning
• intensiv rädsla för viktökning eller för övervikt
• bristande erkännande om allvaret med låg vikt
• förvrängd kroppsbild
• binging/utrensningsbeteenden
• överdriven träning
• nedsatt social, yrkesmässig, akademisk eller personlig funktion
• fysiska hälsoeffekter som sköra naglar och oregelbundna menstruationscykler

En allvarlig komplikation av AN är organsvikt.

Attityder till din mat och relaterade beteenden är det som skiljer ON och AN. Även om du inte kan diagnostisera dig själv, kanske du kan avgöra om dina symtom är mer i linje med det ena eller det andra.

Exempel på hur ON kan se ut:

• spenderar alltför mycket tid på att undersöka och välja “rätt” mat
• undvika ingredienser eller hela livsmedelsgrupper som uppfattas som ohälsosamma
• vägrar att laga mat på ett visst sätt eftersom det kan orsaka sjukdom
• känner oro över att göra ett ohälsosamt val av mat
• straffa dig själv om du äter något utanför din självpåtagna kost
• pratar och tänker alltid på matens kvalitet, renhet och näringsinnehåll
• hoppa över måltider om någon annan lagar mat på grund av den okända kvaliteten på matvarorna
• vanemässig användning av rengörande dieter eller fasta

Tecken på att du kanske lever med AN inkluderar:

• har en extrem rädsla för viktökning eller övervikt
• begränsning av alla typer av livsmedel, inte bara de som anses vara ohälsosamma
• tror att du är överviktig oavsett vad du gör eller vad andra säger
• missbrukar produkter som laxermedel och bantningspiller för att säkerställa att du inte går upp i vikt
• avfärda andras oro för att du kan vara underviktig
• att inte tro att det är ohälsosamt att vara underviktig

Inga standardiserade diagnostiska kriterier finns för närvarande för ON, vilket gör det utmanande att definiera alla möjliga symtom och upplevelser.

Föreslagna diagnostiska symptom citerade i a vetenskaplig artikel från 2017 omfatta:

Kriterium A: Tvångsmässigt fokus på hälsosam kost åtföljd av överdriven känslomässig ångest över matval som uppfattas som ohälsosamt. Viktminskning är inte ett primärt mål men kan vara en naturlig konsekvens. Understödjande symtom inkluderar:

• upptagenhet med, eller tvångsmässigt beteende kring, restriktiva kostvanor som anses främja optimal hälsa
• extrem rädsla för sjukdomar, en känsla av orenhet eller negativa känslor om självpåtagna kostregler bryts
• en känsla av ångest eller skam över att äta något som uppfattas som ohälsosamt
• kostrestriktioner som blir mer begränsande med tiden, vilket ofta leder till viktminskning

Kriterium B: De störda ätbeteendena blir kliniskt försämrade (dvs leder till konsekvenser). Understödjande symtom inkluderar:

• undernäring
• kraftig viktminskning
• medicinska komplikationer från begränsad kost
• bedrövad sinnestillstånd
• nedsatt social, yrkesmässig och akademisk funktion
• positiv kroppsuppfattning och självvärde är intrikat kopplade till självdefinierade hälsosamma matbeteenden

Anorexia nervosa kriterier

DSM-5-TR definierar AN genom närvaron av:

• energibegränsning till mindre än vad du behöver, vilket leder till avsevärt låg kroppsvikt eller misslyckande med att möta förväntningar på kroppsvikt (särskilt hos barn)
• intensiv rädsla för att vara överviktig eller för att gå upp i vikt som förhindrar hälsosam viktuppgång
• en förvrängd kroppsuppfattning och ihållande bristande erkännande av allvaret i nuvarande låg kroppsvikt
• självvärde påverkat av kroppsvikt eller form

När AN-beteenden främst är relaterade till bantning, begränsning av mat och överdriven träning, diagnostiseras “begränsande typ AN”. Beteenden som inkluderar hetsätning eller utrensning, som olämplig användning av laxermedel, leder till diagnosen “hetsätning/utrensning typ AN.”

Avsaknaden av standarddiagnostikkriterier gör det svårt att veta prevalensen och effekten av ON. A litteraturöversikt från 2021 uppskattar att det kan påverka allt från 7–89 %, beroende på land.

Mer är känt om AN. Dess vanligare hos kvinnor än hos män, men prevalensen över alla könsidentiteter är okänd. Tonårsflickor i åldrarna 13 år och 19 år, såväl som kvinnor i början av 20-årsåldern, har den högsta risken.

Omedelbar behandling för ätstörningar innebär att du förbättrar din fysiska hälsa. Du kan behöva en kort vistelse på en vårdinrättning om allvarliga hälsoproblem, som organsvikt, är närvarande.

När du bygger upp din fysiska hälsa kan psykoterapi hjälpa till att ta itu med de bakomliggande orsakerna till ätstörningar.

Både ON och AN behandlas med psykoterapier, som kognitiv beteendeterapi (KBT), som hjälper dig att identifiera och omstrukturera ohjälpsamma tankar och beteenden om att äta.

Enligt 2023 forskning, mindfulness och acceptansbaserade behandlingar kan också vara fördelaktiga för personer som lever med ON. Dessa tillvägagångssätt kan hjälpa dig att lossa från matrelaterad nöd samtidigt som du lär dig att identifiera underliggande känslor.

Orthorexia nervosa (ON) och anorexia nervosa (AN) är båda ätstörningar (ED). De är differentierade av underliggande matattityder och beteenden även om de kan dela några överlappande symtom.

ON handlar om matkvalitet, medan AN handlar om matkvantitet. PÅ känns dock ännu inte igen i DSM-5-TR.

Liksom andra ED kan ON och AN orsaka fysisk och psykosocial funktionsnedsättning. Psykoterapi, särskilt KBT, kan hjälpa till att behandla båda tillstånden.