Hudcancer: symptom, orsaker och behandling

Hudcancer är den onormala tillväxten av hudceller. Hudcancer utvecklas oftast på hud som utsätts för solen. Men denna vanliga cancerform kan också förekomma på hudområden som vanligtvis inte utsätts för solljus.

Det finns tre huvudtyper av hudcancer: basalcellscancer, skivepitelcancer och melanom.

Du kan minska risken för hudcancer genom att begränsa eller undvika exponering för ultraviolett strålning. Att kontrollera din hud för misstänkta förändringar kan hjälpa till att upptäcka hudcancer i de tidigaste stadierna. Tidig upptäckt av hudcancer ger dig störst chans för framgångsrik hudcancerbehandling.

Symtom på hudcancer

Hudcancer utvecklas främst på områden med solexponerad hud, inklusive hårbotten, ansiktet, läpparna, öronen, nacken, bröstet, armarna och händerna och på benen hos kvinnor. Men hudcancer kan också bildas på områden som sällan ser dagens ljus – dina handflator, under naglarna eller tånaglarna och ditt könsorgan.

Hudcancer drabbar människor i alla hudtoner, inklusive de med mörkare hudfärger. När melanom uppträder hos personer med mörka hudtoner, är det mer troligt att det förekommer i områden som normalt inte utsätts för solen, såsom handflatorna och fotsulorna.

Basalcellscancer symptom

Basalcellskarcinom uppträder vanligtvis i solutsatta områden i kroppen, såsom i nacken eller ansiktet.

Basalcellskarcinom kan se ut som:

• En pärl- eller vaxartad bula
• En platt, köttfärgad eller brun ärrliknande lesion
• Ett blödande eller skabbande ont som läker och återvänder

Skivepitelcancer

Oftast förekommer skivepitelcancer på solutsatta områden i kroppen, såsom ansikte, öron och händer. Människor med mörkare hud är mer benägna att utveckla skivepitelcancer på områden som inte ofta utsätts för solen.

Skivepitelcancer kan förekomma som:

• En fast, röd nodul
• En platt lesion med en fjällig, skorpig yta

Melanom symtom

Melanom kan utvecklas var som helst på din kropp, i annars normal hud eller i en befintlig mullvad som blir cancerös. Melanom uppträder oftast i ansiktet eller bagageutrymmet hos drabbade män. Hos kvinnor utvecklas denna typ av cancer oftast på underbenen. Hos både män och kvinnor kan melanom förekomma på hud som inte har utsatts för solen.

Melanom kan påverka människor med vilken hudton som helst. Hos personer med mörkare hudtoner tenderar melanom att förekomma i handflatorna eller sulorna eller under naglarna eller tånaglarna.

Melanomskyltar inkluderar:

• En stor brunaktig fläck med mörkare fläckar
• En mullvad som förändras i färg, storlek eller känsla eller som blöder
• En liten lesion med en oregelbunden kant och delar som verkar röda, rosa, vita, blåa eller blåsvarta
• En smärtsam lesion som kliar eller bränner
• Mörka skador på handflatorna, sulorna, fingertopparna eller tårna eller på slemhinnor som kantar din mun, näsa, vagina eller anus

Symtom på mindre vanliga hudcancer

Mindre vanliga typer av hudcancer inkluderar:

• Kaposi sarkom. Denna sällsynta form av hudcancer utvecklas i hudens blodkärl och orsakar röda eller lila fläckar på huden eller slemhinnorna.

  Kaposi-sarkom förekommer huvudsakligen hos personer med försvagat immunförsvar, såsom personer med AIDS, och hos personer som tar mediciner som undertrycker deras naturliga immunitet, till exempel personer som har genomgått organtransplantationer.

  Andra människor med en ökad risk för Kaposi-sarkom inkluderar unga män som bor i Afrika eller äldre män med italienskt eller östeuropeiskt judiskt arv.

• Merkelcellkarcinom. Merkelcellkarcinom orsakar fasta, glänsande knölar som förekommer på eller precis under huden och i hårsäckarna. Merkelcellkarcinom finns oftast på huvud, nacke och bagageutrymme.
• Talgkörtelcancer. Denna ovanliga och aggressiva cancer har sitt ursprung i oljekörtlarna i huden. Sebaceous körtelcancer – som vanligtvis verkar som hårda, smärtfria knölar – kan utvecklas var som helst, men de flesta förekommer på ögonlocket, där de ofta misstas för andra problem med ögonlocken.

När behöver du träffa en läkare?

Boka tid med din läkare om du märker några förändringar i huden som oroar dig. Inte alla hudförändringar orsakas av hudcancer. Din läkare kommer att undersöka dina hudförändringar för att fastställa en orsak.

Orsaker till hudcancer

Hudcancer uppstår när fel (mutationer) uppträder i hudcellernas DNA. Mutationerna får cellerna att växa ut ur kontroll och bilda en massa cancerceller.

Celler involverade i hudcancer

Hudcancer börjar i hudens översta lager – epidermis. Överhuden är ett tunt lager som ger ett skyddande skydd av hudceller. Din kropp tappar kontinuerligt överhuden. Överhuden innehåller tre huvudtyper av celler:

• Skivepitelceller, som ligger strax under ytterytan och fungerar som hudens innerfoder.
• Basalceller, som producerar nya hudceller, sitta under skivepitelcellerna.
• Melanocyter – som producerar melanin, pigmentet som ger huden sin normala färg. Melanocyter finns i nedre delen av din epidermis. Melanocyter producerar mer melanin när du är i solen för att skydda de djupare lagren i din hud.

Var din hudcancer börjar bestämmer dess typ och dina behandlingsalternativ.

Ultraviolett ljus och andra potentiella orsaker

Mycket av skadorna på DNA i hudceller beror på ultraviolett strålning som finns i solljus och i lamporna som används i solarium. Men solens exponering förklarar inte hudcancer som utvecklas på huden som vanligtvis inte utsätts för solljus. Så andra faktorer kan bidra till din risk för hudcancer, som att utsättas för giftiga ämnen eller ha ett tillstånd som försvagar ditt immunförsvar.

Förebyggande av hudcancer

De flesta hudcancer kan förebyggas. För att skydda dig själv bör du:

• Undvik solen under mitten av dagen.
• Använd solskyddsmedel året runt.
• Använd skyddskläder för att skydda dig från UV-strålar.
• Undvik solarium. Lampor som används i solarium avger UV-strålar och kan öka risken för hudcancer.
• Var medveten om solkänsliga läkemedel. Vissa vanliga receptbelagda läkemedel och receptfria läkemedel, inklusive antibiotika, kan göra din hud mer känslig för solljus.

  Fråga din läkare eller apotekspersonal om biverkningarna av läkemedel du tar. Om de ökar din känslighet för solljus, ta extra försiktighetsåtgärder för att hålla dig utom solen för att skydda din hud.

• Kontrollera din hud regelbundet och rapportera förändringar till din läkare. Undersök din hud ofta för att se om det finns nya hudtillväxt eller förändringar i befintliga mullvad, fräknar, stötar och födelsemärken eller inte.

Diagnos

För att diagnostisera hudcancer kan din läkare:

• Undersök din hud. Din läkare kan titta på din hud för att avgöra om dina hudförändringar sannolikt är hudcancer. Ytterligare tester kan behövas för att bekräfta diagnosen.
• Ta bort ett prov av misstänkt hud för testning (hudbiopsi). Din läkare kan ta bort den misstänkta huden för laboratorietester. En biopsi kan avgöra om du har hudcancer och i så fall vilken typ av hudcancer du har.

Bestämma omfattningen av hudcancer

Om din läkare avgör att du har hudcancer kan du göra ytterligare tester för att bestämma omfattningen (stadiet) av hudcancer.

Eftersom ytliga hudcancer som basalcellscancer sällan sprids, är en biopsi som tar bort hela tillväxten ofta det enda testet som behövs för att bestämma cancerstadiet. Men om du har ett stort skivepitelcancer, Merkel-cellkarcinom eller melanom, kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att bestämma omfattningen av cancer.

Ytterligare tester kan inkludera avbildningstester för att undersöka de närliggande lymfkörtlarna för tecken på cancer eller ett förfarande för att ta bort en närliggande lymfkörtel och testa den för tecken på cancer (sentinel lymfkörtelbiopsi).

Läkare använder de romerska siffrorna I till IV för att indikera en cancerstadium. Steg I-cancer är liten och begränsad till det område där de började. Steg IV indikerar avancerad cancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.

Hudcancerstadiet hjälper till att avgöra vilka behandlingsalternativ som är mest effektiva.

Behandling av hudcancer

Dina behandlingsalternativ för hudcancer och de precancerösa hudskador som kallas aktinisk keratos varierar beroende på storlek, typ, djup och plats för skadorna. Små hudcancer som är begränsade till hudytan kanske inte kräver behandling utöver en initial hudbiopsi som tar bort hela tillväxten.

Om ytterligare behandling behövs kan alternativen inkludera:

• Frysning. Din läkare kan förstöra aktiniska keratoser och vissa små, tidiga hudcancer genom att frysa dem med flytande kväve (kryokirurgi). Den döda vävnaden tappar av när den tinar.
• Excisional kirurgi. Denna typ av behandling kan vara lämplig för alla typer av hudcancer. Din läkare skär ut (punktskatter) den cancerösa vävnaden och en omgivande marginal av frisk hud. En bred excision – att ta bort extra normal hud runt tumören – kan rekommenderas i vissa fall.
• Mohs kirurgi. Denna operationmetod är avsedd för större, återkommande eller svårbehandlade hudcancer, som kan inkludera både basala och skivepitelcancer. Denna metod används ofta i områden där det är nödvändigt att bevara så mycket hud som möjligt, till exempel på näsan.

  Under Mohs-kirurgi tar din läkare bort hudtillväxten lager för lager och undersöker varje lager under mikroskopet tills inga onormala celler finns kvar. Denna procedur gör det möjligt att ta bort cancerceller utan att ta för mycket mängd omgivande frisk hud.

• Curettage och elektrodesiccation eller kryoterapi. Efter att ha tagit bort det mesta av tillväxten, skrapar din läkare bort lager av cancerceller med hjälp av en enhet med ett cirkulärt blad (curet). En elektrisk nål förstör eventuella återstående cancerceller. I en variation av detta förfarande kan flytande kväve användas för att frysa basen och kanterna på det behandlade området.

  Dessa enkla, snabba procedurer kan användas för att behandla basalcellscancer eller tunna skivepitelcancer.

• Strålbehandling. Strålterapi använder kraftfulla energistrålar, såsom röntgenstrålar, för att döda cancerceller. Strålbehandling kan vara ett alternativ när cancer inte kan tas bort helt under operationen.
• Kemoterapi. I kemoterapi används läkemedel för att döda cancerceller. För cancer som är begränsat till det översta lagret av hud kan krämer eller lotioner som innehåller anticancermedel appliceras direkt på huden. Systemisk kemoterapi kan användas för att behandla hudcancer som har spridit sig till andra delar av kroppen.
• Fotodynamisk terapi. Denna behandling förstör hudcancerceller med en kombination av laserljus och läkemedel som gör cancerceller känsliga för ljus.
• Biologisk terapi. Biologisk terapi använder kroppens immunförsvar för att döda cancerceller.