Förstå Pulsus Paradoxus

När en person får en svår astmaanfall börjar delar av deras luftvägar att dra ihop sig och svälla. Lungorna börjar blåsa upp för mycket som svar, vilket sätter extra press på venerna som transporterar syrefritt blod från hjärtat till lungorna.

Som ett resultat backar blodet upp i den högra ventrikeln, som är den nedre högra delen av hjärtat. Detta gör att extra tryck byggs upp i höger sida av hjärtat, som trycker mot hjärtats vänstra sida. Allt detta resulterar i pulsus paradoxus.

Dessutom ökar astma undertrycket i lungorna. Detta sätter extra tryck på vänster ventrikel, vilket också kan orsaka pulsus paradoxus.

Förutom en svår astmaanfall kan flera hjärt- och lungtillstånd orsaka pulsus paradoxus. Hypovolemi kan också orsaka pulsus paradoxus i situationer där det är allvarligt. Detta inträffar när en person inte har tillräckligt med blod i kroppen, vanligtvis på grund av uttorkning, operation eller en skada.

Följande är hjärt- och lungtillstånd som kan orsaka pulsus paradoxus:

Hjärtsjukdomar:

Konstriktiv perikardit

Konstriktiv perikardit inträffar när membranet som omger hjärtat, kallat hjärtsäcken, börjar tjockna. Som ett resultat, när en person andas in, kan hjärtat inte öppna sig så mycket som det brukar.

Perikardiell tamponad

Detta tillstånd, även känt som hjärttamponad, gör att en person bygger upp extra vätska i hjärtsäcken. Dess symtom inkluderar lågt blodtryck och stora, märkbara halsvener. Detta är en medicinsk nödsituation som kräver snabb behandling.

Lungtillstånd:

KOL-exacerbationer

Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett tillstånd som skadar lungorna. När något, som att röka cigaretter, gör att dess symtom plötsligt blir värre, kallas det en KOL-exacerbation. KOL-exacerbationer har liknande effekter som astma.

Massiv lungemboli

En lungemboli är en blodpropp i dina lungor. Detta är ett livshotande tillstånd som kan påverka någons förmåga att andas.

Obstruktiv sömnapné

Sömnapné gör att vissa människor periodvis slutar andas i sömnen. Obstruktiv sömnapné innebär blockerade luftvägar på grund av avslappnade halsmuskler.

Pectus excavatum

Pectus excavatum är den latinska termen som betyder ”ihålig bröstkorg”. Detta tillstånd gör att en persons bröstben sjunker inåt, vilket kan öka trycket på lungorna och hjärtat.

Stor pleurautgjutning

Det är normalt att ha lite vätska i membranen som omger dina lungor. Men personer med pleurautgjutning har en ansamling av extra vätska, vilket kan göra andningen svårt.

Det finns flera sätt att mäta pulsus paradoxus, och några av dem är mer invasiva än andra.

Det enklaste sättet att kontrollera det är att använda en manuell blodtrycksmanschett för att lyssna efter viktiga skillnader i hjärtljud medan manschetten töms. Tänk på att detta inte fungerar med en automatisk blodtrycksmanschett.

En annan metod innebär att man för in en kateter i en artär, vanligtvis den radiella artären i handleden eller femoralartären i ljumsken. När den är ansluten till en maskin som kallas en givare, kan katetern mäta blodtrycket slag för slag. Detta gör att din läkare kan se om det finns några skillnader i ditt blodtryck när du andas in eller ut.

I fall av allvarlig pulsus paradoxus kan din läkare kanske känna skillnaden i blodtryck bara genom att känna pulsen i din radiella artär, strax under tummen. Om de känner något ovanligt kan de be dig att ta flera långsamma, djupa andetag för att se om pulsen är svagare när du andas in.

Många saker kan orsaka pulsus paradoxus, som är ett blodtrycksfall vid inandning. Även om det vanligtvis beror på ett hjärt- eller lungtillstånd, såsom astma, kan det också vara resultatet av kraftig blodförlust.

Om din läkare märker tecken på pulsus paradoxus, kan de göra några ytterligare tester, såsom ett ekokardiogram, för att kontrollera om det finns underliggande tillstånd som kan orsaka det.