Förstå dexametasonundertryckningstestet

Vad testet adresserar

Ett dexametasonundertryckningstest mäter hur dina kortisolnivåer påverkas av att ta dexametason. Dexametason är en konstgjord kortikosteroid som liknar den som produceras naturligt av dina binjurar. Det är föreskrivet att ersätta den naturliga kemikalien om din kropp inte producerar tillräckligt med det. Det kan också förskrivas som ett antiinflammatoriskt medel som används för att behandla artrit och olika blod-, njure- och ögonsjukdomar.

Dina binjurar ligger ovanpå dina njurar. Förutom att producera kortisol, producerar de steroidhormoner som:

• androgener, som är manliga könshormoner
• kortisol
• epinefrin
• noradrenalin

Testet används också för att avgöra hur väl binjurarna reagerar på adrenokortikotropt hormon (ACTH). ACTH är ett hormon som produceras av hjärnans hypofys. Den har ett antal funktioner, inklusive produktion av kortikosteroider. För mycket ACTH kan orsaka Cushings syndrom. I en frisk person, eftersom hypofysen gör mindre ACTH, gör binjurarna mindre kortisol. Dexametason bör minska mängden ACTH, vilket sedan ska få mängden kortisol att minska.

Om du för närvarande tar kortikosteroidmedicinen dexametason kan din läkare rekommendera ett dexametasonundertryckningstest för att avgöra hur det påverkar kortisolnivåerna i ditt blod.

Dexametason lindrar bland annat inflammation relaterad till artrit och svår allergi. När du tar dexametason, som liknar mycket kortisol, bör det minska mängden ACTH som släpps ut i blodet. Om din kortisolnivå är hög efter att ha tagit en dos dexametason är detta ett tecken på ett onormalt tillstånd.

Förberedelse för testet

Innan testet kommer din läkare att berätta att du ska sluta ta vissa receptbelagda läkemedel som kan påverka resultaten. Dessa inkluderar:

• P-piller
• barbiturater
• fenytoin, som används för att behandla anfall
• kortikosteroider
• östrogener
• spironolakton, som används för att behandla kongestiv cirros, ascites eller njurproblem
• tetracyklin, som är ett antibiotikum

Hur administreras testet?

Två varianter av dexametasonundertryckningstestet är lågdosstestet och högdosstestet. Båda formerna av testet kan göras över natten eller under en tre dagars period. Standardtestet för båda är testet som sträcker sig över tre dagar. Under båda formerna av testet kommer din vårdgivare att ge dig en viss mängd dexametason och senare mäta dina nivåer av kortisol. Ett blodprov behövs också.

Blodprov

Blod kommer att dras från en ven i insidan av underarmen eller baksidan av din hand. Först kommer din vårdgivare att skölja på webbplatsen med antiseptisk. De kan linda ett elastiskt band runt toppen av din arm för att få venen att svälla av blod, vilket gör den mer synlig. Din vårdgivare kommer sedan att sätta in en fin nål i venen och samla ett blodprov i ett rör fäst vid nålen. Bandet avlägsnas och gasväv appliceras på platsen för att förhindra ytterligare blödning.

Lågdos över natten test

• Din läkare ger dig 1 milligram dexametason vid 23 -tiden
• De kommer att ta ett blodprov klockan 8 på morgonen följande morgon för att testa dina kortisolnivåer.

Standard lågdosstest

• Du kommer att samla urinprov under tre dagar och förvara dem i 24-timmars uppsamlingsflaskor.
• Den andra dagen kommer din vårdgivare att ge dig 0,5 milligram oralt dexametason var sjätte timme i 48 timmar.

Högdosstest över natten

• Din vårdgivare kommer att mäta dina kortisolnivåer på testets morgon.
• Du får 8 milligram dexametason vid 23 -tiden
• Din vårdgivare tar ett blodprov klockan 8 för att mäta dina kortisolnivåer.

Standard högdosstest

• Du samlar urinprov under tre dagar och förvarar dem i 24-timmarsbehållare.
• Den andra dagen ger din vårdgivare dig 2 milligram oral dexametason var 6: e timme i 48 timmar.

Förstå resultaten

Ett onormalt lågdostestresultat kan indikera att du upplever en överdriven frisättning av kortisol. Detta är känt som Cushings syndrom. Denna sjukdom kan orsakas av en binjurstumör, en hypofysstumör eller en tumör någon annanstans i kroppen som producerar ACTH. Resultaten av högdosstestet kan hjälpa till att isolera orsaken till Cushings syndrom.

Höga kortisolnivåer kan också orsakas av ett antal andra tillstånd, såsom:

• en hjärtattack
• hjärtsvikt
• en dålig kost
• sepsis
• en överaktiv sköldkörtel
• anorexia nervosa
• depression
• obehandlad diabetes
• alkoholism

Vilka är riskerna med testet?

Som med alla blodprov finns det en minimal risk för mindre blåmärken på nålplatsen. I sällsynta fall kan venen bli svullen efter att blod har dragits. Detta tillstånd, känt som flebit, kan behandlas med en varm kompress flera gånger om dagen. Pågående blödningar kan vara ett problem om du har en blödningsstörning eller om du tar blodförtunnande medel som warfarin (Coumadin) eller aspirin.

Uppföljning efter testet

Även med ett onormalt högt resultat kan din läkare rekommendera ytterligare tester för att diagnostisera Cushings syndrom. Om denna sjukdom diagnostiseras får du lämpliga mediciner för att kontrollera dina höga kortisolnivåer.

Om cancer orsakar dina höga kortisolnivåer kommer din läkare att rekommendera ytterligare tester för att fastställa typen av cancer och lämplig behandling.

Om dina höga kortisolnivåer orsakas av andra sjukdomar kan din läkare rekommendera en annan behandling.