Cytomegalovirus (CMV) -infektion: orsaker, symtom och behandling

Översikt

Cytomegalovirus (CMV) är ett vanligt virus. När du väl är smittad behåller din kropp viruset för livet. De flesta vet inte att de har CMV, eftersom detta virus sällan orsakar problem hos friska människor.

Om du är gravid eller om ditt immunförsvar är försvagat blir CMV ett problem. Kvinnor som utvecklar en aktiv CMV-infektion under graviditeten kan överföra detta virus till sina barn, som då kan uppleva symtom. För personer som har försvagat immunförsvar, särskilt personer som har genomgått en organtransplantation, stamcellstransplantation eller benmärgstransplantation, kan CMV-infektion vara dödlig.

Cytomegalovirus sprids från person till person genom kroppsvätskor, såsom blod, saliv, urin, sperma och bröstmjölk. Det finns inget botemedel, men det finns mediciner som kan hjälpa till att behandla symtomen.

Symtom på Cytomegalovirusinfektion

De flesta friska människor som är smittade med Cytomegalovirus får inga symtom. Vissa människor upplever mindre symtom. Dessa människor är mer benägna att uppleva symtom på CMV:

• Nyfödda som smittades med CMV innan de föddes (medfödd CMV).
• Spädbarn som smittas under födseln eller strax därefter (perinatal CMV). Denna grupp inkluderar barn som smittats genom bröstmjölk.
• Människor som har försvagat immunförsvar, såsom de som har genomgått en organtransplantation, benmärgstransplantation eller stamcellstransplantation, eller de som är smittade med HIV.

Bebisar

De flesta barn som har medfödd CMV verkar friska vid födseln.

Några spädbarn som har medfödd CMV som verkar friska vid födseln utvecklar symtom över tid – ibland inte i månader eller år efter födseln. De vanligaste av dessa sena symtom är hörselnedsättning och utvecklingsfördröjning. Ett litet antal barn kan också utveckla synproblem.

Följande symtom är vanligare hos spädbarn som har medfödd CMV och som är sjuka vid födseln:

• För tidig födsel
• Låg födelsevikt
• Gul hud och gula ögon (gulsot)
• Förstorad och dåligt fungerande lever
• Lila hudfläckar eller utslag eller båda
• Onormalt litet huvud (mikroencefali)
• Förstorad mjälte
• Lunginflammation
• Krampanfall

Människor som har försvagat immuniteten

Om ditt immunförsvar är försvagat kan du uppleva allvarliga problem som påverkar ditt:

• Ögon
• Lungor
• Lever
• Matstrupe
• Mage
• Tarmar
• Hjärna

Friska vuxna

De flesta friska människor som är smittade med CMV upplever några symtom (om några). När de först smittas kan vissa vuxna ha symtom som liknar infektiös mononukleos, inklusive:

• Trötthet
• Feber
• Öm hals
• Muskelvärk

När behöver du träffa en läkare?

Gå till din läkare om:

• Du har ett försvagat immunförsvar och du upplever symtom på CMV-infektion. För personer som har försvagat immunförsvar kan CMV-infektion vara allvarlig eller till och med dödlig. Människor som har genomgått stamcells- eller organtransplantationer kommer att ha störst risk.
• Du utvecklar en mononukleosliknande sjukdom medan du är gravid.

Om du har Cytomegalovirus men annars är frisk och du upplever någon mild, generaliserad sjukdom, kan du befinna dig i en återaktiveringsperiod. Självvård, som att få gott om vila, räcker för att din kropp ska kunna kontrollera denna infektion.

När ditt barn ska träffa läkare

Om du vet att du var smittad med CMV under graviditeten, berätta för din läkare. Läkaren kommer sannolikt att bedöma ditt barn för hörsel- eller synproblem.

Orsaker

Cytomegalovirus är relaterat till de virus som orsakar vattkoppor, herpes simplex och mononukleos. CMV kan gå igenom perioder när den ligger vilande och sedan återaktiveras. Om du är frisk förblir CMV främst vilande.

När viruset är aktivt i din kropp kan du överföra viruset till andra människor. Cytomegalovirus sprids genom kroppsvätskor – inklusive blod, urin, saliv, bröstmjölk, tårar, sperma och vaginala vätskor. Nära kontakt överför inte CMV.

Sätt viruset kan överföras inkluderar:

• Vidröra dina ögon eller insidan av näsan eller munnen efter att ha kommit i kontakt med kroppsvätskor från en smittad person.
• Att ha sex med en smittad person.
• Bröstmjölk från en infekterad mor.
• Organ, benmärg eller stamcellstransplantation eller blodtransfusioner.
• Födelse. En infekterad mamma kan överföra viruset till sitt barn före eller under födseln. Risken för att överföra viruset till ditt barn är högre om du smittas för första gången under graviditeten.

Riskfaktorer

Cytomegalovirus är ett utbrett och vanligt virus som kan smitta nästan vem som helst.

Komplikationer från Cytomegalovirusinfektion

Komplikationer av CMV-infektion varierar beroende på din allmänna hälsa och när du smittades.

Friska vuxna

Sällan orsakar CMV att en frisk vuxen utvecklar mononukleos. Andra sällsynta komplikationer för friska vuxna inkluderar problem med matsmältningssystemet, levern, hjärnan och nervsystemet.

Människor som har försvagat immuniteten

För dessa människor kan komplikationer inkludera:

• Synförlust, på grund av inflammation i ögats ljusavkännande skikt (retinit)
• Matsmältningssystemproblem, inklusive inflammation i tjocktarmen (kolit), matstrupen (matstrupen) och levern (hepatit)
• Nervsystemet problem, inklusive hjärninflammation (encefalit)
• Lunginflammation

Spädbarn som har medfödd cytomegalovirus

Ett spädbarn vars mamma först smittades med CMV under graviditeten är mer benägna att uppleva komplikationer. Komplikationer för barnet kan inkludera:

• Hörselnedsättning
• Intellektuell funktionshinder
• Synproblem
• Krampanfall
• Brist på samordning
• Svaghet eller problem med muskler

Hur man förhindrar Cytomegalovirus

Noggrann hygien är det bästa förebyggandet mot cytomegalovirus. Du kan vidta dessa försiktighetsåtgärder:

• Tvätta händerna ofta. Använd tvål och vatten i 15 till 20 sekunder, särskilt om du har kontakt med små barn eller deras blöjor, saliv eller andra muntliga utsöndringar.
• Undvik kontakt med tårar och saliv när du kysser ett barn. Istället för att kyssa ett barn på läpparna, till exempel kyss på pannan. Detta är särskilt viktigt om du är gravid.
• Undvik att dela mat eller dricka ur samma glas som andra. Dela koppar och köksredskap kan sprida CMV.
• Var försiktig med engångsartiklar. Tvätta händerna noggrant innan du rör ditt ansikte efter att du har kasserat blöjor, vävnader och andra föremål som har förorenats med kroppsvätskor.
• Rengör ditt barns leksaker. Rengör alla ytor som kommer i kontakt med barns urin eller saliv.
• Ha säker sex. Använd kondom under sexuell kontakt för att förhindra att CMV sprids genom sperma och vaginala vätskor.

Om du har försvagad immunitet kan du ta antiviral medicin för att förhindra CMV-sjukdom.

Experimentella vacciner testas för kvinnor i fertil ålder. Dessa vacciner kan vara användbara för att förhindra CMV-infektion hos mödrar och spädbarn och minska risken för att barn som är födda till kvinnor som är smittade medan de är gravida kommer att utveckla funktionshinder.

Diagnos av cytomegalovirus

Laboratorietester – inklusive test av blod och andra kroppsvätskor eller test av vävnadsprover – kan upptäcka Cytomegalovirus.

Under graviditet och efter förlossning

Om du är gravid kan det vara viktigt att testa för att avgöra om du någonsin har smittats med CMV. Gravida kvinnor som redan har utvecklat CMV-antikroppar har mycket liten chans att en reaktivering smittar sina ofödda barn.

Om din läkare upptäcker en ny CMV-infektion medan du är gravid kan ett prenatal test (fostervattensprov) avgöra om fostret har smittats. I detta test tar din läkare och undersöker ett fostervattenprov. Amniocentes rekommenderas vanligtvis när abnormiteter, som kan orsakas av CMV, ses vid ultraljud.

Om din läkare misstänker att ditt barn har medfödd CMV är det viktigt att testa barnet inom de första tre veckorna efter födseln. Om din bebis har CMV, kommer din läkare sannolikt att rekommendera ytterligare tester för att kontrollera hälsan hos barnets organ, såsom lever och njurar.

Hos människor som har försvagat immuniteten

Test av CMV kan också vara viktigt om du har ett försvagat immunförsvar. Till exempel, om du har hiv eller aids, eller om du har genomgått en transplantation, kan din läkare behöva övervaka dig regelbundet.

Behandling av Cytomegalovirusinfektion

Generellt behöver friska barn och vuxna ingen behandling. Friska vuxna som utvecklar CMV-mononukleos återhämtar sig vanligtvis utan medicinering.

Nyfödda och personer som har försvagad immunitet behöver behandling när de upplever symtom på CMV-infektion. Typ av behandling beror på symtomen och svårighetsgraden.

Antivirala läkemedel är det vanligaste sättet att behandla. Dessa läkemedel kan sakta reproduktionen av viruset men kan inte eliminera viruset. Forskare studerar nya mediciner och vacciner för att behandla och förebygga cytomegalovirus.