Översikt
Vad är intraoperativ strålbehandling (IORT)?
Intraoperativ strålbehandling (IORT) för tidig bröstcancer är en procedur där strålning levereras direkt till tumören eller tumörbädden under en lumpektomi (operation för att ta bort en del av ditt bröst). Denna typ av terapi skiljer sig från traditionell strålterapi (extern strålbehandling, EBRT) som översvämmer hela bröstet med strålning. Vanligtvis kombineras IORT med EBRT eller kemoterapi.
IORT är en föredragen terapi av flera skäl:
- IORT är en kortare procedur.
- IORT ges i en engångsdos istället upprepade gånger under flera veckor.
- IORT har färre biverkningar jämfört med EBRT.
- IORT ger en högre dos av strålning.
- IORT eliminerar cancern och lämnar de friska vävnaderna ifred.
IORT kan minska risken för ett återfall av cancer eftersom det eliminerar mikroskopisk sjukdom omedelbart (EBRT kanske inte börjar förrän en månad senare, vilket ger cancern tid att återvända). Och IORT kan utföras igen medan EBRT kanske inte.
Vilka bröstcancerpatienter ska få intraoperativ strålbehandling?
Du kan ha störst nytta av IORT om du är över 50 år och har bröstcancer i ett tidigt stadium som inte har spridit sig.
Hur ofta utförs intraoperativ strålbehandling?
Intraoperativ strålbehandling kräver unik utrustning. Det är inte lättillgängligt på alla vårdinrättningar, så det används mycket mindre än extern strålbehandling. Det används inte lika ofta som EBRT.
Procedurdetaljer
Hur används intraoperativ strålbehandling för att behandla bröstcancer?
Vid behandling av bröstcancer används IORT till patienter som har genomgått en lumpektomi (borttagning av en tumör från bröstet), snarare än en mastektomi (borttagning av hela bröstet). IORT-apparaten levererar lågenergi, högdosstrålning direkt till tumörbädden (hålan som finns kvar efter att tumören har tagits bort från bröstet) i operationssalen, direkt efter att tumören har tagits bort.
Efter lumpektomi placeras en sfärisk applikator på IORT-enheten direkt i tumörbädden och levererar en mindre dos röntgenstrålar än vad som transporteras i standardstrålbehandling.
Vad händer innan intraoperativ strålbehandling?
Ditt strålningsteam kommer att bestämma den rätta stråldosen och de korrekta vinklarna för strålningsstrålarna.
Direkt före strålbehandlingsdosen kommer du att opereras för att ta bort cancern från dina bröst (lumpektomi).
Vad händer under proceduren?
Tumören tas bort från ditt bröst. Därefter sker leverans av IORT via elektronstrålar, röntgen eller brachyterapi med hög doshastighet där tumören var. Slutligen stängs snittet.
Hur länge pågår proceduren?
IORT-behandlingen tar vanligtvis cirka 30 minuter, beroende på IORT-apparaten.
Kommer jag att sova under intraoperativ strålbehandling?
Ja, du kommer att sova under narkos.
Vad ska jag förvänta mig efter proceduren?
I vissa fall ges den intraoperativa strålbehandlingen efter operationen istället för under den. Din kirurg måste öppna ditt snitt igen om det är nödvändigt.
Efter proceduren, se till att få tillräckligt med vila, håll dig hydrerad och ät näringsrika måltider.
Risker/fördelar
Vilka är fördelarna med intraoperativ strålbehandling?
Bröst IORT har många fördelar:
- All nödvändig strålning kan levereras på en gång. Det ”standardiserade” strålbehandlingsschemat för bröstcancer är fem dagar i veckan i upp till sex veckor. IORT sparar tid och är mer effektivt och bekvämt för patienten.
- Stråldosen i IORT är mycket mindre än för extern strålbehandling.
- Närliggande normala/friska organ och vävnader får mindre, om någon, strålning från IORT.
- Vid behov kan patienten göra ytterligare en lumpektomi om en annan tumör hittas i bröstet i framtiden.
- IORT kostar betydligt mindre än extern strålbehandling.
Vilka är biverkningarna av intraoperativ strålbehandling?
De vanligaste biverkningarna av IORT är blåmärken och överskott av vätskeansamling i bröstvävnaderna. En kort lista över biverkningar som är vanliga med alla typer av strålbehandling inkluderar:
- Anemi.
- Blödning.
- Förstoppning.
- Diarre.
- Yrsel.
- Trötthet.
- Huvudvärk.
- Smärta.
- Hudproblem.
- Sömnproblem.
Är intraoperativ strålbehandling smärtsam?
Proceduren kommer inte att skada dig alls. Det kan uppstå smärtsamma blåmärken i området efteråt.
Återställning och Outlook
Vad är prognosen? Hur effektiv är intraoperativ strålbehandling?
Vissa studier har visat att intraoperativ strålbehandling är lika effektiv som extern strålbehandling. Andra studier har visat att kvinnor som har IORT är mer benägna att få lokalt återfall (cancern återkommer i samma bröst) än de som hade helbröst EBRT. I ett experiment fick 15,2 % av 1 721 kvinnor som fick intraoperativ strålbehandling ha EBRT senare. Samma experiment visade att båda strålningsteknikerna hade liknande överlevnadsgrad efter fem år. 97,4% av deltagarna som fick IORT överlevde, liksom 98,1% av de som fick EBRT. En liknande studie såg liknande resultat: 96,8 % av IORT-patienterna överlevde efter sex år och det gjorde 96,9 % av EBRT-patienterna.
När det gäller risken för lokalt återfall (cancer som kommer tillbaka inom samma bröst) är återfallsfrekvensen 2,1 % för IORT och 1 % för EBRT.
Summan av kardemumman är att IORT- och EBRT-överlevnadsresultaten är likartade, men IORT är mindre effektivt för att förhindra cancer från att komma tillbaka i samma bröst. Experter är överens om att mer forskning behövs eftersom IORT fortfarande är en relativt ny procedur.
När ska man ringa doktorn
När ska jag kontakta min vårdgivare?
Prata med din vårdgivare om du har några frågor angående din procedur. Diskutera med dem innan operationen vilka biverkningar de förväntar sig att du ska få och vilka biverkningar som motiverar att kontakta dem. Biverkningar kan vara olika för dig jämfört med någon annan, även om du har genomgått samma strålbehandling.
Glöm inte att det finns känslomässiga biverkningar av bröstcancerbehandling. Sök upp en terapeut för rådgivning och en psykiater för medicinering, om det behövs.
