Huvudpunkter:
- Det finns flera olika biologiska läkemedel som är godkända för behandling av psoriasis och psoriasisartrit. Varje läkemedel har unika doserings- och beredningsformer att ta hänsyn till.
- Vanliga biologiska läkemedel för behandling av psoriasis och psoriasisartrit inkluderar adalimumab (varumärken: Humira, Amgevita, Imraldi), ustekinumab (Stelara, Otulfi) och etanercept (Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel). Alla dessa läkemedel är inriktade på inflammation, men de fungerar inte på samma sätt.
- Du kan behöva prova 2-3 olika biologiska mediciner innan du hittar den medicin som fungerar bäst för dig. Och du kan behöva byta läkemedel om ditt nuvarande läkemedel inte längre är effektivt.
- Det finns några sätt att spara in på kostnaden för biologiska mediciner. Patientstödsprogram är ofta tillgängliga. Och vissa biologiska läkemedel har biosimilarer med lägre kostnad.
Psoriasis är en hudsjukdom som orsakar utslag eller tjocka, vita fjäll på huden. Psoriasisartrit är en typ av artrit som förekommer hos vissa personer som har psoriasis. Båda är autoimmuna sjukdomar som orsakas av ett överaktivt immunsystem. Och de kräver ofta behandling med biologiska läkemedel.
Biologiska läkemedel är en klass av mediciner som används för att behandla tillstånd som psoriasis och psoriasisartrit. Dessa mediciner lindrar symtomen och hjälper också till att förhindra att sjukdomen förvärras. Biologiska läkemedel verkar genom att dämpa komponenter i immunsystemet som är överaktiva vid psoriasis och psoriasisartrit. Dessa mediciner ges som subkutana injektioner eller intravenösa infusioner.
Härnäst kommer vi att diskutera 10 olika biologiska läkemedel som är godkända för behandling av både måttlig till svår plackpsoriasis och psoriasisartrit.
10 biologiska läkemedel som används för behandling av psoriasis och psoriasisartrit
1. Certolizumab pegol (varumärke: Cimzia)
Cimzia (certolizumab pegol) är ett läkemedel som blockerar tumörnekrosfaktor-alfa. Tumörnekrosfaktor-alfa orsakar inflammation i huden och lederna, så blockering av den lindrar symtomen på psoriasis och psoriasisartrit. Cimzia-läkemedlet injiceras subkutant varannan till var fjärde vecka och är endast godkänt för vuxna. Läkemedlet är förfyllt i en spruta eller finns i pulverform i en injektionsflaska. För pulverformen måste läkemedlet blandas och dras upp i en spruta innan det injiceras.
Cimzia kan störa ett blodprov som mäter hur snabbt blodet koagulerar – den så kallade aktiverade partiella tromboplastintiden (aPTT). Cimzia kan få din aPTT-nivå att se högre ut än den verkliga nivån. Innan du gör ett blodprov måste du tala om för din vårdpersonal att du tar Cimzia-läkemedel.
2. Etanercept (märkesnamn: Benepali, Brenzys, Erelzi, Enbrel)
Enbrel (etanercept) är en annan tumörnekrosfaktor-alfa-blockerare medicinering. Enbrel är godkänt för behandling av psoriasis hos vuxna och barn från 4 års ålder och uppåt samt psoriasisartrit hos vuxna. Enbrel-läkemedel injiceras subkutant varje vecka. Denna medicin kan också injiceras två gånger i veckan för svårare symtom.
Enbrel-medicinering är förfylld i en spruta, eller är i flytande form i en injektionsflaska eller i pulverform i en injektionsflaska. För pulverformen måste medicinen blandas före injektion. Läkemedlet finns också i en autoinjektor (injektionspenna). Med denna injektionspenna kan du justera injektionshastigheten och du behöver inte använda en spruta eller en injektionsflaska med läkemedel.
Enbrel kan interagera med vissa läkemedel som behandlar diabetes och orsaka låga blodsockernivåer (hypoglykemi). Du måste ge din vårdpersonal din aktuella läkemedelslista, så att de kan kontrollera om det finns någon möjlig läkemedelsinteraktion med Enbrel.
3. Adalimumab (varumärken: Humira, Amgevita, Imraldi)
Humira (adalimumab), en annan tumörnekrosfaktor-alfa-blockerare, behandlar psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Detta läkemedel injiceras vanligtvis subkutant varannan vecka, men kan injiceras varje vecka om det behövs. Humira-läkemedlet är vanligtvis förfyllt i en spruta eller i en injektionspenna.
Den ursprungliga formuleringen av Humira innehåller en ingrediens som kallas citrat. Denna ingrediens gör injektionerna mer smärtsamma för vissa personer.
Nyare Humira-produkter är citratfria och mer koncentrerade. Detta innebär att dessa produkter levererar samma mängd medicin i en mindre mängd vätska. Dessa förändringar gör injektionerna snabbare, enklare och mindre smärtsamma.
4. Infliximab (varumärkesnamn: Remicade, Remsima, Inflectra, Avsola)
Remicade (infliximab) är ett tumörnekrosfaktor-alfa-blockerare läkemedel, som finns i en intravenös infusionsform för behandling av psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Så denna medicinering ges vanligtvis intravenöst i en vårdmiljö. Det tar cirka 2 timmar att infundera Remicade, och den totala behandlingstiden kommer sannolikt att vara längre. Men du får vanligtvis bara infusioner var 6:e till 8:e vecka (efter den inledande perioden, då läkemedlet ges oftare för att verka snabbare). Medan många biologiska läkemedel har en fast dos, doseras Remicade baserat på din kroppsvikt.
Som med alla biologiska läkemedel som påverkar ditt immunsystem rekommenderas inte levande vacciner medan du använder Remicade-läkemedel. Och om du använder Remicade medan du är gravid ska ditt nyfödda barn inte få något levande vaccin förrän han/hon är minst 6 månader gammal.
5. Ustekinumab (varumärken: Stelara, Otulfi)
Stelara (ustekinumab) är ett läkemedel som hämmar interleukin-12 och interleukin-23. Interleukiner är proteiner i immunsystemet, och de kan vara överaktiva vid vissa autoimmuna sjukdomar. Blockering av vissa interleukiner (som interleukin-12, interleukin-17 och interleukin-23) hjälper till att behandla symtom på psoriasis och psoriasisartrit.
Stelara är godkänt för behandling av psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna och barn från 6 års ålder och uppåt. Efter den första behandlingsperioden injiceras detta läkemedel var 12:e vecka (3 månader).
Stelara-läkemedlet är förfyllt i en spruta eller är i flytande form i en injektionsflaska för subkutan injektion. Detta läkemedel finns också i form av en intravenös infusion.
6. Risankizumab-rzaa (varumärke: Skyrizi)
Skyrizi (risankizumab-rzaa) är ett läkemedel som hämmar interleukin-23. Skyrizi medicinering är godkänd för psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Denna medicin är förfylld i en spruta eller en injektionspenna. Du behöver bara en dos var 12:e vecka efter de första doserna.
7. Secukinumab (varumärke: Cosentyx)
Cosentyx (sekukinumab) blockerar interleukin-17A och är godkänt för behandling av psoriasis hos vuxna och barn från 6 år och äldre samt för behandling av psoriasisartrit hos vuxna och barn från 2 år och äldre. Detta läkemedel injiceras subkutant eller infunderas intravenöst var fjärde vecka. Beroende på din förskrivna dos (150 mg eller 300 mg) kan du behöva injicera 1 eller 2 doser åt gången. Detta läkemedel är förfyllt i en spruta eller i en injektionspenna för engångsdoser.
Observera att Cosentyx-läkemedel inte är ett bra alternativ för personer med en inflammatorisk tarmsjukdom (som Crohns sjukdom eller ulcerös kolit), eftersom det kan orsaka sjukdomsuppblossningar.
8. Ixekizumab (varumärke: Taltz)
Taltz (ixekizumab) medicin blockerar också interleukin-17A för att behandla psoriasis hos vuxna och barn i åldern 6 och äldre och för att behandla psoriasisartrit hos vuxna. Taltz-läkemedlet injiceras subkutant varje månad. Denna medicinering är förfylld i spruta eller i en injektionspenna med en dos. Taltz ändrade också sin formel 2022 för att ta bort citratet – vilket gör injektionerna mindre smärtsamma. Den ursprungliga formuleringen av Taltz finns inte längre tillgänglig.
Taltz är inte heller ett bra alternativ för personer med inflammatorisk tarmsjukdom.
9. Guselkumab (varumärkesnamn: Tremfya)
Tremfya (guselkumab) blockerar interleukin-23 för att behandla psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna och barn från 6 års ålder. Tremfya-läkemedlet injiceras subkutant var 8:e vecka (2 månader) efter den inledande behandlingsperioden. Denna medicinering är förfylld i spruta eller i en autoinjektor.
10. Bimekizumab (varumärke: Bimzelx)
Bimzelx (bimekizumab) medicinering behandlar psoriasis och psoriasisartrit hos vuxna. Denna medicinering fungerar genom att blockera interleukin-17A och interleukin-17F för att minska inflammation. Bimzelx-läkemedlet är förfyllt i en spruta eller i en autoinjektor för engångsbruk. Du injicerar medicinen var 4:e till 8:e vecka, beroende på vilken sjukdom du vill behandla.
Eftersom Bimzelx-läkemedlet blockerar två former av interleukin-17 kan det vara effektivare än andra läkemedel mot psoriasis. Bimzelx kan också vara ett effektivt alternativt läkemedel för behandling av psoriasisartrit hos personer som inte svarar på läkemedel som hämmar tumörnekrosfaktorn.
Är biologiska mediciner säkra?
Biologiska mediciner anses vara säkra mediciner. Men som alla mediciner har de risker och biverkningar som du måste vara medveten om.
Biologiska mediciner är inte det lämpliga alternativet för alla. Till exempel rekommenderas inte tumörnekrosfaktor-alfa-blockerare för personer med hjärtsvikt, eftersom dessa läkemedel kan förvärra hjärtsvikten. Din förskrivare kommer att titta på din sjukdomshistoria för att avgöra om ett biologiskt läkemedel är rätt val för dig.
Biverkningar av biologiska läkemedel
Biverkningar av biologiska mediciner varierar beroende på vilken medicin du använder. Men i allmänhet finns det vissa risker och biverkningar att vara medveten om, inklusive:
- Reaktioner på injektionsstället. Eftersom dessa läkemedel injiceras eller infunderas upplever patienterna vanligtvis lindrig smärta eller irritation på injektionsstället.
- En ökad risk för infektioner. Patienterna drabbas vanligtvis av lindriga infektioner, t.ex. vanlig förkylning eller urinvägsinfektion. Men i sällsynta fall drabbas vissa patienter av allvarliga infektioner, t.ex. lunginflammation eller sepsis.
- En ökad risk för cancer. Cancer, inklusive lymfom, har rapporterats hos vissa personer som använder biologiska läkemedel. Men denna biverkning är sällsynt och risken beror på varje person.
När används biologiska läkemedel vanligtvis vid behandling av psoriasis och psoriasisartrit?
När förskrivaren bestämmer dina medicineringsalternativ kommer han eller hon att ta hänsyn till flera faktorer, till exempel hur allvarliga dina symtom är, din sjukdomshistoria och de andra mediciner du tar. Denna information hjälper förskrivaren att avgöra om ett biologiskt läkemedel är lämpligt för dig. Ofta är biologiska läkemedel förstahandsvalet vid måttliga till svåra symtom, eftersom de fungerar bra för att behandla symtom på psoriasis och psoriasisartrit.
Men kostnaden kan vara en faktor, eftersom biologiska läkemedel vanligtvis har ett högre pris än priset på andra läkemedel. Det finns biosimilarer tillgängliga för vissa biologiska läkemedel. Biosimilarer är ofta billigare versioner av de ursprungliga biologiska läkemedlen. Din förskrivare kanske vill prova de billigare versionerna först.
Tänk på att det kan ta tid att hitta ett biologiskt läkemedel som fungerar bäst för dig. Du kan också behöva byta läkemedel vid något tillfälle om dina symtom inte längre lindras. Anledningen är att ditt immunsystem kan utveckla antikroppar mot den biologiska medicin du tar, vilket kan göra den mindre effektiv.
