Översikt
Vad är obstruktiv sömnapné?
Sömnapné är en allvarlig sömnstörning som uppstår när en persons andning avbryts under sömnen. Personer med obehandlad sömnapné slutar andas många gånger under sömnen, ibland hundratals gånger under natten.
Det finns tre typer av sömnapné: obstruktiv, central och blandad. Obstruktiv sömnapné (OSA) är den vanligaste av de tre. Obstruktiv sömnapné uppstår när de övre luftvägarna blockeras antingen delvis eller helt under sömnen. Under en apnéepisod arbetar diafragman och bröstmusklerna hårdare när trycket ökar för att öppna luftvägarna. Andningen återupptas vanligtvis med ett högt flämtande eller kroppsryck. Dessa episoder kan störa god sömn, minska flödet av syre till vitala organ och orsaka hjärtrytmproblem.
Vid central sömnapné blockeras inte luftvägarna men hjärnan signalerar inte till musklerna att andas på grund av instabilitet i andningscentralen. Central apné är relaterad till det centrala nervsystemets funktion och behandlas inte med oral apparatterapi.
Blandad sömnapné är en kombination av både obstruktiv och central sömnapné.
Vem får obstruktiv sömnapné?
Obstruktiv sömnapné förekommer hos cirka 25 procent av männen och nästan 10 procent av kvinnorna. Obstruktiv sömnapné kan drabba människor i alla åldrar, inklusive spädbarn och barn och särskilt personer över fyrtio år och de som är överviktiga. Vissa fysiska egenskaper och kliniska egenskaper är vanliga hos patienter med obstruktiv sömnapné. Dessa inkluderar övervikt, stor hals och strukturella avvikelser som minskar diametern på de övre luftvägarna, såsom näsobstruktion, en lågt hängande mjuk gom, förstorade tonsiller eller en liten käke med överbett.
Vad orsakar obstruktiv sömnapné?
Obstruktiv sömnapné orsakas av en blockering av luftvägarna, vanligtvis när den mjuka vävnaden i den bakre delen av halsen kollapsar under sömnen. Central sömnapné observeras vanligtvis hos patienter med dysfunktion i centrala nervsystemet, till exempel de som har haft en stroke eller som har neuromuskulära sjukdomar. Det är också vanligt hos patienter med hjärtsvikt och andra former av hjärt- och lungsjukdomar.
Vilka är symptomen på obstruktiv sömnapné?
De första tecknen på obstruktiv sömnapné (OSA) upptäcks ofta inte av patienten utan av sängpartnern. Många av de drabbade har inga sömnbesvär. De vanligaste symtomen på OSA inkluderar:
- Snarkning
- Dagtid sömnighet eller trötthet
- Rastlöshet under sömnen
- Plötsliga uppvaknanden med en känsla av flämtning eller kvävning
- Muntorrhet eller ont i halsen vid uppvaknande
- Intellektuell funktionsnedsättning, såsom koncentrationssvårigheter, glömska eller irritabilitet
- Nattsvettningar
- Sexuell dysfunktion
- Huvudvärk
Symtom hos barn kanske inte är lika uppenbara och inkluderar:
- Dåliga skolprestationer
- Tröghet eller sömnighet, ofta feltolkad som lättja i klassrummet
- Dagtid mun andnings- och sväljsvårigheter
- Inåtgående rörelse av bröstkorgen vid inandning
- Ovanliga sovställningar, som att sova på händer och knän, eller med hypersträckt nacke
- Överdriven svettning på natten
- Inlärnings- och beteendestörningar
- Sängvätning
Vilka är effekterna av obstruktiv sömnapné (OSA)?
Om den lämnas obehandlad kan obstruktiv sömnapné resultera i ett antal hälsoproblem, inklusive högt blodtryck, stroke, arytmier, kardiomyopati (förstoring av muskelvävnaden i hjärtat), kongestiv hjärtsvikt, diabetes och hjärtinfarkt. Dessutom kan obehandlad sömnapné vara ansvarig för funktionsnedsättning, arbetsrelaterade olyckor och motorfordonsolyckor samt akademisk underprestation hos barn och ungdomar.
Vad händer om jag har fått diagnosen obstruktiv sömnapné (OSA)?
Om din läkare har upptäckt att du har OSA kommer du att erbjudas behandlingsalternativ. I allmänhet är guldstandarden för behandling av OSA en maskin för kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP). Av olika anledningar kanske CPAP inte fungerar för dig. Ett annat alternativ är oral apparatterapi som liknar ett munskydd som används av idrottare.
Procedurdetaljer
Hur fungerar oral apparatterapi för att behandla obstruktiv sömnapné (OSA)?
För patienter med mild till måttlig obstruktiv sömnapné, kan tandvårdsapparater eller orala underkäksförstärkningsanordningar göras som förhindrar tungan från att blockera halsen och/eller föra underkäken framåt. Dessa enheter hjälper till att hålla luftvägarna öppna under sömnen. En sömnspecialist och tandläkare med expertis inom orala apparater för detta ändamål bör gemensamt avgöra om denna behandling är bäst för dig.
Hur beställer jag en oral apparat för obstruktiv sömnapné (OSA)?
Om du och din läkare beslutar att en oral enhet är ett bra alternativ, behöver du en remiss till en lämplig tandläkare för att få en utvärdering. Tandläkaren avgör om du är en kandidat för denna behandling och gör ett intryck av dina tänder. Tandläkaren kommer att tillverka enheten och ringa tillbaka dig för en anpassning. Du kommer också att få en morgonomplacering för att justera ditt bett efter att apparaten har tagits bort. Han eller hon kommer också att ge dig instruktioner om hur du använder och rengör apparaten. Du kan också behöva gå tillbaka till tandläkaren för ytterligare anpassade justeringar för att optimera vården. När skötseln är klar, rekommenderas att du gör ett nytt sömntest för att se hur apparaten fungerar för dig. Ytterligare justeringar kan bli nödvändiga.
Risker/fördelar
Vilka är riskerna med oral apparatbehandling för obstruktiv sömnapné (OSA)?
Riskerna med oral apparatterapi inkluderar:
- Bitbyten
- Smärta i käken, tänderna och käkleden (TMJ) smärta
- Lösa tänder
- Behov av tandvårdsersättning
- Överdrivet dreglande
- Muntorrhet
Vilka är fördelarna med oral apparatterapi för obstruktiv sömnapné (OSA)?
Oral apparatterapi:
- Kan förbättra symtom på OSA, inklusive sömnighet under dagtid, humörighet, koncentrationsproblem och minska eller eliminera snarkning.
- Erbjuder ett annat alternativ för personer som inte kan tolerera CPAP
- Är lättare att ta med när du reser
- Fungerar utan el
- Är tyst
När ska man ringa doktorn
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare och tandläkare om en oral apparat för att behandla obstruktiv sömnapné (OSA)?
- Hur mycket kostar oral apparatterapi?
- Kommer oral apparatbehandling att täckas av medicinsk eller tandvårdsförsäkring?
- Vilken typ av problem ska jag leta efter?
- Hur många besök kommer detta att kräva?
- Hur många sömntest måste jag ta?
- Hur länge kommer enheten att hålla?
- Finns det saker som jag bör undvika att göra eller äta?
