:max_bytes(150000):strip_icc()/period-pain-AdobeStock_343323786-b2c5c68cb0f84b2cb6fef6b56f26ee1b.jpg "Hur man sänker prostaglandinnivå under menstruationen")
Behandlingsalternativ för RA
Behandlingsalternativ för RA
Om du får diagnosen reumatoid artrit (RA), kommer din läkare och reumatolog att arbeta med dig för att minska smärtsamma symtom och bromsa utvecklingen av sjukdomen.
Medicinering är ofta den första behandlingslinjen för RA. Läkemedel inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
- kortikosteroider
- sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARDS)
- biologiska medel
Vissa läkare kommer att administrera en kombination av läkemedelsbehandlingar. Detta beror på dina symtom och sjukdomsstadiet.
Diskutera dina medicineringsalternativ med din läkare för att bestämma den bästa behandlingsförloppet för dig.
Typer av DMARD
Personer som nyligen diagnostiserats med RA kommer sannolikt att få ett recept på en DMARD som:
- metotrexat (MTX)
- hydroxiklorokin
- leflunomid
- sulfasalazin
Tidigare började läkare vanligtvis människor med aspirin eller NSAID för att minska smärta och inflammation. Nu behandlar många läkare människor mer aggressivt och tidigare med DMARDS i ett försök att förhindra ledskador.
Två andra kategorier av DMARD som används för att behandla RA är biologiska responsmodifierare och JAK-hämmare. Biologiska läkemedel som etanercept blockerar tumörnekrosfaktor (TNF), som utlöser inflammation.
En ny kategori av läkemedel som kallas Janus kinas (JAK)-hämmare bekämpar inflammation i cellerna. Tofacitinib är ett exempel på en av dessa.
TEAR-studien
Med så många läkemedelsalternativ kommer läkare att arbeta med dig för att bestämma den bästa kombinationen av terapi för att behandla din RA.
Under 2012 studerade forskare under ledning av Larry W. Moreland, MD
TEAR studiemål och resultat
Personerna med RA i studien fick en av fyra behandlingar:
- initial behandling med MTX, plus etanercept
- initial behandling med oral trippelterapi: MTX, sulfasalazin och hydroxiklorokin
- ett steg upp från initial MTX-monoterapi till en av ovanstående kombinationsterapier
- placebo
TEAR-studien rapporterade att båda de två första behandlingarna var effektivare än monoterapi med MTX.
O’Dell-studien
James R. O’Dell, MD, vid University of Nebraska Medical Center i Omaha, har skrivit många studier av RA under decennierna. Han var medförfattare på TEAR-studien.
I juli 2013 ledde O’Dell en 48-veckors studie av 353 personer med RA. Många medförfattare anslöt sig till O’Dell i denna multinationella ansträngning.
O’Dell resultat
Alla deltagare i O’Dell-studien hade aktiv RA, trots tidigare behandling med MTX. Utredarna tilldelade behandling slumpmässigt, antingen:
- trippelterapi med MTX, sulfasalazin och hydroxiklorokin
- etanercept plus MTX
Personer som inte visade förbättring vid 24 veckor byttes till den andra gruppen.
Båda grupperna i O’Dell-studien noterade betydande förbättringar. Patienter som inte svarade på initial trippelbehandling byttes till etanercept och metotrexat. Att göra det påverkade inte deras kliniska resultat negativt. Det gjorde det också möjligt för dem att behandlas på ett mer kostnadseffektivt sätt.
Kostnadsöverväganden
MTX, sulfasalazin och hydroxiklorokin är alla äldre läkemedel. De ger ett relativt billigt behandlingsalternativ. Att kombinera MTX med etanercept, ett biologiskt läkemedel som kombinerar Enbrel och Immunex, är dyrare.
O’Dell berättade för European League Against Rheumatism Congress 2013 att även om de två strategierna ger jämförbara fördelar, är trippelterapi $10 200 billigare per person och år.
O’Dell drog slutsatsen att det är ekonomiskt vettigt att börja människor med trippelterapi. Han föreslog att personer med otillfredsställande svar skulle byta till MTX och etanercept.
Arbetstidsresultat
Nederländska forskare gör också tummen upp till trippelterapi för att sänka både direkta och indirekta kostnader i detta
De som fick trippelterapi behövde mindre kostsam behandling. Detta beror delvis på att de inte behövde dyra biologiska preparat för att öka MTX. De missade inte heller så mycket tid från jobbet eftersom de var mindre sjuka.
