Vad är Barretts matstrupe
Barretts matstrupe är ett tillstånd där cellerna som utgör din matstrupe börjar se ut som cellerna som utgör dina tarmar. Detta händer ofta när celler skadas av exponering för syra från magen.
Detta tillstånd utvecklas ofta efter år av att ha upplevt gastroesofageal reflux (GERD). I vissa fall kan Barretts esofagus utvecklas till matstrupscancer.
Vad orsakar Barretts matstrupe
Den exakta orsaken till Barretts matstrupe är ännu inte känd. Tillståndet ses dock oftast hos personer med GERD.
GERD uppstår när musklerna i botten av matstrupen inte fungerar korrekt. De försvagade musklerna kommer inte att hindra mat och syra från att komma tillbaka upp i matstrupen.
Man tror att cellerna i matstrupen kan bli onormala vid långvarig exponering för magsyra. Barretts matstrupe kan utvecklas utan GERD, men patienter med GERD har 3 till 5 gånger större risk att utveckla Barretts matstrupe.
Cirka 5 till 10 procent av personer med GERD utvecklar Barretts matstrupe. Det drabbar män nästan dubbelt så ofta som kvinnor och diagnostiseras vanligtvis efter 55 års ålder.
Med tiden kan cellerna i esofagusslemhinnan utvecklas till precancerösa celler. Dessa celler kan sedan förändras till cancerceller. Men att ha Barretts matstrupe betyder inte att du kommer att få cancer.
Det uppskattas att endast ca
Vilka är riskfaktorerna?
Om du har GERD-symtom längre än 10 år har du en ökad risk att utveckla Barretts matstrupe.
Andra riskfaktorer för att utveckla Barretts matstrupe inkluderar:
- att vara manlig
- vara kaukasisk
- vara över 50 år
- har H pylori gastrit
- rökning
- vara fet
Faktorer som förvärrar GERD kan förvärra Barretts matstrupe. Dessa inkluderar:
- rökning
- alkohol
- frekvent användning av NSAID eller aspirin
- äta stora portioner vid måltiderna
- kost rik på mättade fetter
- kryddig mat
- går till sängs eller ligger ner mindre än fyra timmar efter att ha ätit
Känner igen symptomen på Barretts matstrupe
Barretts matstrupe har inga symtom. Men eftersom de flesta människor med detta tillstånd också har GERD, kommer de vanligtvis att uppleva frekvent halsbränna.
Ring din läkare omedelbart om något av följande symtom uppstår:
- har ont i bröstet
- kräks blod, eller kräks som liknar kaffesump
- har svårt att svälja
- får svart, tjäraktig eller blodig avföring
Diagnostisera och klassificera Barretts esofagus
Om din läkare misstänker att du har Barretts esofagus kan de beställa en endoskopi. En endoskopi är en procedur som använder ett endoskop, eller ett rör med en liten kamera och ljus på. Ett endoskop låter din läkare se insidan av matstrupen.
Din läkare kommer att kontrollera att din matstrupe ser rosa och glänsande ut. Människor som har Barretts matstrupe har ofta en matstrupe som ser röd och sammetslen ut.
Din läkare kan också ta ett vävnadsprov som gör att de kan förstå vilka förändringar som pågår i matstrupen. Din läkare kommer att undersöka vävnadsprovet för dysplasi eller utveckling av onormala celler. Vävnadsprovet rangordnas baserat på följande förändringsgrader:
- ingen dysplasi: inga synliga cellavvikelser
- låggradig dysplasi: liten mängd cellavvikelser
- höggradig dysplasi: stor mängd cellavvikelser och celler som kan bli cancerösa
Behandlingsalternativ för Barretts matstrupe
Behandling för Barretts matstrupe beror på vilken nivå av dysplasi din läkare bestämmer att du har. Alternativen kan inkludera:
Ingen eller låggradig dysplasi
Om du inte har någon eller låggradig dysplasi, kommer din läkare sannolikt att rekommendera behandlingar som hjälper dig att hantera dina GERD-symtom. Läkemedel för att behandla GERD inkluderar H2-receptorantagonister och protonpumpshämmare.
Du kan också vara en kandidat för operationer som kan hjälpa dig att hantera dina GERD-symtom. Det finns två operationer som vanligtvis utförs på personer med GERD, som inkluderar:
Nissen fundoplication
Denna operation försöker stärka den nedre esofagusfinktern (LES) genom att linda toppen av magen runt utsidan av LES.
LINX
I denna procedur kommer din läkare att föra in LINX-enheten runt nedre matstrupen. LINX-enheten består av små metallpärlor som använder magnetisk attraktion för att hålla innehållet i din mage från att läcka in i matstrupen.
Stretta förfarande
En läkare utför Stretta-proceduren med ett endoskop. Radiovågor används för att orsaka förändringar i musklerna i matstrupen nära där den ansluter sig till magsäcken. Tekniken stärker musklerna och minskar reflux av maginnehållet.
Höggradig dysplasi
Din läkare kan rekommendera mer invasiva procedurer om du har höggradig dysplasi. Till exempel att ta bort skadade områden i matstrupen genom att använda endoskopi. I vissa fall tas hela delar av matstrupen bort. Andra behandlingar inkluderar:
Radiofrekvensablation
Denna procedur använder ett endoskop med ett speciellt fäste som avger värme. Värmen dödar onormala celler.
Kryoterapi
I denna procedur dispenserar ett endoskop kall gas eller vätska som fryser de onormala cellerna. Cellerna får tina och fryses sedan igen. Denna process upprepas tills cellerna dör.
Fotodynamisk terapi
Din läkare kommer att injicera dig med en ljuskänslig kemikalie som kallas porfimer (Photofrin). En endoskopi kommer att schemaläggas 24 till 72 timmar efter injektionen. Under endoskopin kommer en laser att aktivera kemikalien och döda de onormala cellerna.
Komplikationer
Möjliga komplikationer för alla dessa procedurer kan inkludera bröstsmärtor, förträngning av matstrupen, skärsår i matstrupen eller bristning av matstrupen.
Hur ser utsikterna ut för Barretts esofagus?
Barretts matstrupe ökar risken för att utveckla matstrupscancer. Men många människor med detta tillstånd utvecklar aldrig cancer. Om du har GERD, prata med din läkare för att hitta en behandlingsplan som hjälper dig att hantera dina symtom.
Din plan kan innehålla livsstilsförändringar som att sluta röka, begränsa alkoholkonsumtionen och undvika kryddig mat. Du kan också börja äta mindre måltider med låg halt av mättat fett, vänta minst 4 timmar efter att ha ätit med att lägga dig och höja huvudet på din säng.
Alla dessa åtgärder kommer att minska gastroesofageal reflux. Du kan också ordineras H2-receptorantagonister eller protonpumpshämmare.
Det är också viktigt att schemalägga täta uppföljningsmöten med din läkare så att de kan övervaka slemhinnan i matstrupen. Detta kommer att göra det mer sannolikt att din läkare kommer att upptäcka cancerceller i de tidiga stadierna.
