KOL
Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) är ett progressivt tillstånd som påverkar en persons förmåga att andas bra. Det omfattar flera medicinska tillstånd, inklusive emfysem och kronisk bronkit.
Förutom en nedsatt förmåga att andas in och ut fullt ut kan symtomen vara kronisk hosta och ökad sputumproduktion.
Läs vidare för att lära dig mer om sätt att lindra KOL-symptom i slutstadiet och faktorer som spelar in i din syn om du har detta svåra tillstånd.
Tecken och symtom på KOL i slutskedet
Slutstadiet KOL präglas av svår andfåddhet (dyspné), även i vila. I detta skede fungerar mediciner vanligtvis inte så bra som de hade tidigare. Vardagliga uppgifter kommer att göra dig mer andfådd.
KOL i slutskedet innebär också ökade besök på akutmottagningen eller sjukhusinläggningar för andningskomplikationer, lunginfektioner eller andningssvikt.
Pulmonell hypertoni är också vanligt vid KOL i slutskedet, vilket kan leda till högersidig hjärtsvikt. Du kan uppleva en accelererad vilopuls (takykardi) på mer än 100 slag per minut. Ett annat symptom på KOL i slutskedet är pågående viktminskning.
Att leva med KOL i slutstadiet
Om du röker tobaksvaror är att sluta en av de bästa sakerna du kan göra i alla skeden av KOL.
Din läkare kan ordinera mediciner för att behandla KOL som också kan lindra dina symtom. Dessa inkluderar luftrörsvidgare, som hjälper till att vidga dina luftvägar.
Det finns två typer av bronkodilatatorer. Den kortverkande (räddnings-) luftrörsvidgaren används vid plötslig uppkomst av andnöd. Den långverkande luftrörsvidgaren kan användas varje dag för att hjälpa till att kontrollera symtomen.
Glukokortikosteroider kan hjälpa till att minska inflammation. Dessa mediciner kan levereras till dina luftvägar och lungor med en inhalator eller en nebulisator. En glukokortikosteroid ges vanligtvis i kombination med en långverkande luftrörsvidgare för behandling av KOL.
En inhalator är en bärbar enhet i fickstorlek, medan en nebulisator är större och främst avsedd för hemmabruk. Även om en inhalator är lättare att bära med sig, är den ibland svårare att använda på rätt sätt.
Om du har svårt att använda en inhalator kan det vara bra att lägga till en distans. En spacer är ett litet plaströr som fästs på din inhalator.
Genom att spraya din inhalatormedicin i spacern kan läkemedlet imma och fylla spacern innan du andas in det. En spacer kan hjälpa mer medicin att komma in i dina lungor och mindre att fastna på baksidan av halsen.
En nebulisator är en maskin som förvandlar ett flytande läkemedel till en kontinuerlig dimma som du andas in i cirka 5 till 10 minuter åt gången genom en mask eller ett munstycke som är anslutet med slang till maskinen.
Kompletterande syre behövs vanligtvis om du har KOL i slutskedet (steg 4).
Användningen av någon av dessa behandlingar kommer sannolikt att öka betydligt från steg 1 (lindrig KOL) till steg 4.
Kost och träning
Du kan också ha nytta av träningsprogram. Terapeuter för dessa program kan lära dig andningstekniker som minskar hur hårt du måste arbeta för att andas. Detta steg kan bidra till att förbättra din livskvalitet.
Du kan uppmuntras att äta små, proteinrika måltider vid varje sittning, till exempel proteinshakes. En proteinrik kost kan förbättra ditt välbefinnande och förhindra överdriven viktminskning.
Förbered dig på vädret
Förutom att ta dessa steg bör du undvika eller minimera kända KOL-utlösare. Till exempel kan du ha större andningssvårigheter under extrema väderförhållanden, till exempel hög värme och fuktighet eller kalla, torra temperaturer.
Även om du inte kan ändra vädret kan du vara förberedd genom att begränsa tiden du vistas utomhus under extrema temperaturer. Andra steg du kan ta inkluderar följande:
- Ha alltid en akutinhalator med dig men inte i bilen. Många inhalatorer fungerar mest effektivt när de förvaras i rumstemperatur.
- Att bära en halsduk eller mask när du går utomhus i kalla temperaturer kan hjälpa till att värma luften du andas in.
- Undvik att gå utomhus på dagar då luftkvaliteten är dålig och smog och föroreningsnivåer är höga. Du kan kontrollera kvaliteten på luften omkring dig här.
Palliativ vård
Palliativ vård eller hospicevård kan avsevärt förbättra ditt liv när du lever med KOL i slutskedet. En vanlig missuppfattning om palliativ vård är att det är för någon som snart kommer att gå bort. Detta är inte alltid fallet.
I stället innebär palliativ vård att identifiera behandlingar som kan förbättra din livskvalitet och hjälpa vårdgivare att ge dig mer effektiv vård. Huvudmålet med palliativ vård och hospicevård är att lindra din smärta och kontrollera dina symtom så mycket som möjligt.
Du kommer att arbeta med ett team av läkare och sjuksköterskor för att planera dina behandlingsmål och ta hand om din fysiska och känslomässiga hälsa så mycket som möjligt.
Fråga din läkare och försäkringsbolag om information om palliativ vård.
Stadier (eller grader) av KOL
KOL har fyra steg, och ditt luftflöde blir mer begränsat för varje steg som går.
Olika organisationer kan definiera varje steg på olika sätt. Men de flesta av deras klassificeringar är delvis baserade på ett lungfunktionstest känt som FEV1-testet. Detta är den påtvingade utandningsvolymen luft från dina lungor på en sekund.
Resultatet av detta test uttrycks i procent och mäter hur mycket luft du kan släppa ut under den första sekunden av ett påtvingat andetag. Det är jämfört med vad som förväntas av friska lungor i liknande ålder.
Enligt lunginstitutet är kriterierna för varje KOL-grad (stadium) följande:
| Kvalitet | namn | FEV1 (%) |
| 1 | mild KOL | ≥ 80 |
| 2 | måttlig KOL | 50 till 79 |
| 3 | svår KOL | 30 till 49 |
| 4 | mycket svår KOL eller KOL i slutstadiet |
De lägre graderna kan eller kanske inte åtföljs av kroniska symtom, såsom överskott av sputum, märkbar andnöd vid ansträngning och kronisk hosta. Dessa symtom tenderar att vara vanligare när KOL blir svårare.
Dessutom kategoriserar nya riktlinjer för Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) personer med KOL i grupper märkta A, B, C eller D.
Grupperna definieras av hur allvarliga problem som dyspné, trötthet och störningar i det dagliga livet är, samt akuta exacerbationer.
Exacerbationer är perioder då symtomen blir märkbart värre. Exacerbationssymtom kan innefatta en försämrad hosta, ökad gul eller grön slemproduktion, mer väsande andning och lägre syrenivåer i blodomloppet.
Grupperna A och B inkluderar personer som inte har haft några exacerbationer under det senaste året eller bara en mindre som inte krävde sjukhusvistelse. Minimal till mild dyspné och andra symtom skulle placera dig i grupp A, medan allvarligare dyspné och symtom skulle placera dig i grupp B.
Grupperna C och D indikerar att du antingen har haft minst en exacerbation som krävde sjukhusinläggning under det senaste året eller minst två exacerbationer som krävde eller inte krävde sjukhusvistelse.
Mildare andningssvårigheter och symtom placerar dig i grupp C, medan att ha fler andningsbesvär innebär en grupp D-beteckning.
Människor med etapp 4, grupp D-etikett har den mest seriösa synen.
Behandlingar kan inte vända skador som redan har gjorts, men de kan användas för att försöka bromsa KOL:s utveckling.
Syn
I slutskedet av KOL kommer du sannolikt att behöva extra syre för att andas, och du kanske inte kan slutföra dagliga aktiviteter utan att bli mycket vindad och trött. Plötslig försämring av KOL i detta skede kan vara livshotande.
Även om du bestämmer stadiet och graden av KOL hjälper din läkare att välja rätt behandlingar för dig, det är inte de enda faktorerna som påverkar din syn. Din läkare kommer också att ta hänsyn till följande:
Vikt
Även om övervikt kan göra andningen svårare om du har KOL, är personer med KOL i slutskedet ofta underviktiga. Detta beror delvis på att till och med ätandet kan göra att du blir för vindad.
Dessutom, i detta skede, använder din kropp mycket energi bara för att hålla jämna steg med andningen. Detta kan resultera i extrem viktminskning som påverkar din allmänna hälsa.
Andnöd vid aktivitet
Detta är den grad som du blir andfådd när du går eller andra fysiska aktiviteter. Det kan hjälpa till att bestämma svårighetsgraden av din KOL.
Avstånd gick på sex minuter
Ju längre du kan gå på sex minuter, desto bättre resultat kommer du sannolikt att få med KOL.
Ålder
Med åldern kommer KOL att utvecklas i svårighetsgrad, och utsikterna tenderar att bli sämre med åren som går, särskilt hos seniorer.
Närhet till luftföroreningar
Exponering för luftföroreningar och passiv tobaksrök kan ytterligare skada dina lungor och luftvägar.
Rökning kan också påverka utsikterna. Enligt a
Frekvens av läkarbesök
Din prognos kommer sannolikt att bli bättre om du följer din rekommenderade medicinska behandling, följer med alla dina schemalagda läkarbesök och håller din läkare uppdaterad om eventuella förändringar i dina symtom eller tillstånd. Du bör göra övervakning av dina lungsymtom och funktion till en högsta prioritet.
Hantera KOL
Att hantera KOL kan vara utmanande nog utan att känna sig ensam och rädd för denna sjukdom. Även om din vårdgivare och de personer som står dig närmast är stödjande och uppmuntrande, kan du fortfarande ha nytta av att umgås med andra som har KOL.
Att höra från någon som går igenom samma situation kan vara till hjälp. De kanske kan ge värdefull insikt, till exempel feedback om olika mediciner du använder och vad du kan förvänta dig.
Att behålla din livskvalitet är mycket viktigt i detta skede. Det finns livsstilssteg du kan ta, som att kontrollera luftkvaliteten och träna andningsövningar. Men när din KOL har utvecklats i svårighetsgrad kan du dra nytta av ytterligare palliativ eller hospicevård.
