Översikt
Vad är analcancer?
Analcancer är termen för onormal celltillväxt i analområdet eller analkanalen. Analkanalen förbinder anus (öppningen) med ändtarmen. Denna passage är cirka 1-2 tum lång. Det är den del av kroppen som utsöndrar fast avfall (tarmrörelser, avföring). Sjukdomen kallas också karcinom i analkanalen.
Anus är slutet av matsmältningssystemet. Anus består av vävnad från huden och från tarmen. Även om det inte är den enda typen av analcancer, är den vanligaste typen skivepitelcancer (SCC), en typ av hudcancer.
Hur vanligt är analcancer?
American Cancer Society har förutspått att det kommer att finnas cirka 8 300 nya fall av analcancer under 2019. Kvinnor kommer att stå för cirka 5 530 av dessa fall. Organisationen uppskattar dödsfallen till 1 280, med kvinnor som representerar 760 av det totala antalet. Antalet fall av analcancer har ökat under de senaste åren.
Vem drabbar analcancer?
Risken för analcancer är högre hos kvinnor än hos män. Den allmänna risken att få analcancer är cirka 1 av 500-600 personer.
Vilka är riskfaktorerna för analcancer?
Termen ”riskfaktor” syftar på en sak som gör det mer sannolikt att du kommer att få en sjukdom. För analcancer inkluderar riskfaktorer:
-
Humant papillomvirus (HPV) infektion. Det finns många typer av HPV, som också orsakar könsvårtor. Vissa typer av viruset är mer benägna att vara kopplade till cancer i anus, i könsorganen och vissa huvud- och halscancer. Kvinnor som har cancer i vulva, slida eller livmoderhals har en högre risk för analcancer.
- Att vara infekterad med humant immunbristvirus (HIV).
- Immunsuppression.
- Urogynekologisk HPV-sjukdom
- Att delta i analsex som mottagande partner. Detta gäller för både män och kvinnor. I allmänhet ökar risken för att få HPV, HIV och analcancer att ha flera partners för alla typer av sex.
- Oral HPV-sjukdom.
- Blir äldre. Majoriteten av analcancerdiagnoserna görs hos personer som är 55 år eller äldre.
- Använder tobak.
- Att ha ett nedsatt immunförsvar på grund av sjukdom eller läkemedelsanvändning. (Till exempel måste personer som är organmottagare ta medicin för att förhindra organavstötning.)
- Att ha en onormal öppning, så kallad fistel, som går från anus till huden runt anus eller ibland till en annan plats i kroppen.
Symtom och orsaker
Vad orsakar analcancer?
Man tror att humant papillomvirus (HPV) är en orsak till analcancer. Men att ha HPV betyder inte att du definitivt kommer att ha analcancer. Detta gäller även för de andra riskfaktorerna: ingen av dem betyder att du definitivt kommer att utveckla analcancer, men att ha dem ökar risken.
Vilka är symtomen på analcancer?
Ungefär en fjärdedel av de som har analcancer märker inga symtom. När de finns kan symtomen inkludera:
- Blödning från anus/ändtarm, speciellt vid tarmrörelser.
- Att ha en knöl eller smärta i området.
- Klåda (även känd som klåda).
- Att se en förändring i tarmrörelser, såsom frekvens eller konsistens av avföringen.
- Läckande pall.
- Känns som att du ständigt behöver ta avföring.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras analcancer?
Dessa tester är några av de tester som används för att diagnostisera analcancer:
- Patientens historia: Detta inkluderar frågor om din medicinska historia, livsstil, symtom och familjemedicinsk historia.
-
Visuell undersökning med anoskopi: Din vårdgivare kommer att titta på området, eventuellt med hjälp av ett instrument som kallas ett anoskop. Anoskopet består av ett rör och ett ljus och låter leverantören se in i analkanalen.
- Digital rektal undersökning (DRE): Din leverantör kommer sannolikt också att göra en digital rektalundersökning. Leverantören, bär handskar, kommer att lägga smörjmedel på ett finger och stoppa in det i anus för att känna efter klumpar eller andra problem.
- Anal Papanicolau (Pap) test
- Biopsi: Thans test tar bort en liten bit av onormal vävnad för testning i ett labb.
- Magnetisk resonanstomografi
Hantering och behandling
Vilka är behandlingarna för analcancer?
Som med de flesta typer av cancer beror behandling av analcancer på vilken typ av cancer det är och hur långt den har spridit sig förbi den punkt där den började. Mer än med andra cancerformer är storleken på cancerplatsen signifikant. I vilket fall som helst kan din vårdgivare förse dig med information om att delta i en klinisk behandlingsprövning när det är lämpligt.
Analcancer i tidigt skede som inte har kommit in i analväggen kan behandlas genom att den drabbade huden helt avlägsnas. Även vissa mindre tumörer (under en halv tum i storlek) som har växt in i analväggen kan avlägsnas kirurgiskt. Dessa tidiga och mindre tumörer kräver vanligtvis inte ytterligare behandling med strålning eller kemoterapi. Denna operation kallas lokal excision.
Strålbehandling använder utrustning som fokuserar högenergiröntgen eller partikelströmmar mot cancerceller i kroppen.
Kemoterapi använder droger för att döda cancerceller. Viss kemoterapi kan tas genom munnen, medan andra läkemedel måste ges genom venen eller som ett skott i muskeln.
Det finns en kirurgisk behandling som heter abdominoperineal resektion (APR). APR tar bort cancerceller i anus, rektum och tjocktarmen genom att skära in i buken. APR kan också ta bort lymfkörtlar som har blivit cancer. APR används när cancern inte svarar på andra metoder eller om cancern kommer tillbaka. Om du har APR måste du ha en permanent kolostomi. I detta fall tas en del av tjocktarmen ut och den återstående delen mynnar ut i stomin på buken. Stomin är täckt av en påse så att avföring kan lämna kroppen.
Vilka är komplikationerna eller biverkningarna av analcancerbehandling?
Alla behandlingar kan ha biverkningar. Om du har några problem med biverkningar av någon behandling, se till att tala med din vårdgivare. Leverantören kommer att kunna hjälpa dig att hitta olika sätt att hantera.
Förebyggande
Hur kan du förebygga analcancer?
Det finns inget helt effektivt sätt att se till att du inte får analcancer, men du kan hjälpa till att skydda dig själv genom att minska vissa riskfaktorer.
- Rök inte. Om du röker, sluta.
- Öva säkert sex, se till att använda kondom om du ägnar dig åt analsex.
- Skaffa vaccinet mot humant papillomvirus (HPV) om du är i gruppen som är berättigad att få det.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen/utsikterna för patienter som har analcancer?
Majoriteten (upp till 90 procent) av fallen botas genom kemoradiation.
Din vårdgivare kan rekommendera att du har uppföljningsbesök var 3-6 månad i 24 månader efter att kemoradiationen är klar. Det kan också rekommenderas att du fortsätter övervakningen på lång sikt, eftersom vissa studier tyder på att personer med ihållande eller återkommande sjukdom behandlas mer framgångsrikt när cancern upptäcks tidigt.
Leva med
När ska du kontakta din vårdgivare med oro över analcancer?
Du bör kontakta din vårdgivare när som helst om du upptäcker att du har blod i avföringen eller förändringar i tarmrörelserna som fortsätter.
Om du behandlas för analcancer bör du följa det mötesschema som din vårdgivare har satt upp och kontakta dem enligt anvisningarna. Till exempel kan din leverantör säga åt dig att ringa om du har smärta eller feber.
Resurser
Var kan man få hjälp om man har analcancer?
Det finns många ställen att få hjälp, inklusive följande organisationer:
- Analcancerfonden
- Cancer Hope Network
- CANCERvård
- United Ostomy Association of America
