Vad är åldersrelaterad makuladegeneration (AMD)?
Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD), även känd som makuladegeneration, är en vanlig ögonsjukdom. Det orsakas av försämring av gula fläcken, ett litet område i mitten av näthinnan på baksidan av ögat.
Makuladegeneration orsakar central synförlust. Din centrala vision är vad du ser framför dig när du tittar rakt fram.
Ditt perifera seende är vad du ser på sidan när du tittar rakt fram. Makuladegeneration orsakar inte total blindhet eftersom det inte påverkar din perifera syn.
Det uppskattas att 11 miljoner amerikaner har denna sjukdom. Det är den främsta orsaken till synförlust.
Det finns två typer av makuladegeneration:
- torr
- våt
Torr makuladegeneration drabbar cirka 85 till 90 procent av personer med tillståndet. Det uppstår på grund av att små gula avlagringar som kallas drusen utvecklas under gula fläcken.
Våt makuladegeneration påverkar de återstående 10 till 15 procenten. Det uppstår när onormala blodkärl utvecklas under näthinnan och gula fläcken.
Symtom på makuladegeneration
Makuladegeneration är en progressiv sjukdom. Det betyder att det blir värre med tiden.
Du kanske inte märker synproblem i de tidiga stadierna av sjukdomen. Du är också mindre benägen att märka synförändringar när de påverkar båda ögonen samtidigt.
Tecken och symtom på torr makuladegeneration inkluderar:
- en minskning av central syn
- en förvrängning av raka linjer i ditt synfält
- behovet av starkare belysning
- svårt att anpassa sig till svagt ljus
- suddighet
- svårt att känna igen ansikten
- retinal skada
Vissa symtom på våt makuladegeneration liknar dem vid torr makuladegeneration, såsom synförvrängningar och nedsatt central syn.
Om du har våt makuladegeneration kan du också uppleva:
- en suddig fläck i ditt synfält
- en mörk fläck i mitten av synen på grund av att blodkärlen blöder eller läcker vätska
- disig syn
- snabbt förvärrade symtom
Våt makuladegeneration fortskrider snabbare än torr makuladegeneration.
Behandlingar för makuladegeneration
Det finns för närvarande inget botemedel mot makuladegeneration, men din läkare kan rekommendera alternativ för att bromsa sjukdomsutvecklingen.
Behandling för blöt makuladegeneration
Om du har våt makuladegeneration, kommer du att dra nytta av att arbeta med en rehabiliteringsspecialist för nedsatt syn. Specialisten kan lära dig hur du anpassar dig till och hanterar synförlust.
Din läkare kan också injicera en medicin direkt i ögat för att stoppa tillväxten av nya blodkärl.
Dessa läkemedel är kända som läkemedel mot vaskulär endoteltillväxtfaktor (anti-VEGF).
De inkluderar ranibizumab (Lucentis) och aflibercept (Eylea). Det kan ta flera veckors behandling innan du märker skillnad.
Ett annat behandlingsalternativ är fotodynamisk terapi.
Din läkare injicerar ett läkemedel i en ven i en av dina armar och använder sedan en speciell laser för att stänga upp läckande blodkärl. Denna typ av terapi kan förbättra din syn, men du kan behöva flera behandlingar.
Fotokoagulering är ett annat alternativ. Detta innebär användning av högenergilaserstrålar för att förstöra onormala blodkärl.
Syftet med denna terapi är att hjälpa till att stoppa blödningar och minska ytterligare skador på din gula fläcken. Men lasern kan orsaka ärrbildning och lämna en blind fläck på ögat.
Även om fotokoagulationen är framgångsrik kan onormala blodkärl växa ut igen, och du måste återvända för en annan behandling.
Behandling för torr makuladegeneration
Om du har torr makuladegeneration kan din läkare också föreslå att du arbetar med en rehabiliteringsspecialist för nedsatt syn.
Dessutom kan de rekommendera operation för att förbättra din syn. Under operationen kommer de att implantera en teleskoplins i ditt öga för att ersätta den naturliga linsen. Detta förstorar ditt synfält.
Healthline On Call: Wet AMD med Dr. Diaz
Makuladegeneration orsaker och riskfaktorer
Det är inte känt varför vissa människor utvecklar makuladegeneration medan andra inte gör det. Vissa faktorer kan dock öka risken för att utveckla sjukdomen.
Dessa riskfaktorer inkluderar:
- vara över 55 år
- har en familjehistoria av makuladegeneration
- rökning
- vara överviktig
- har hjärt-kärlsjukdom
- har högt kolesterol
Forskning har visat att makuladegeneration oproportionerligt påverkar vita människor mer än andra befolkningar.
Diagnostisera makuladegeneration
Det är viktigt att göra årliga synundersökningar även om din syn verkar normal. Du bör också berätta för din läkare om eventuella synförändringar du upplever.
Din läkare kan utföra en mängd olika tester för att diagnostisera makuladegeneration.
Till exempel kan de använda speciella ögondroppar för att vidga dina ögon och sedan kontrollera baksidan av dina ögon efter tecken på vätska, blod eller gula avlagringar.
Andra tester inkluderar följande:
Amsler ruttest
Under en synundersökning kan de också kontrollera ditt centrala synfält genom att be dig titta på ett Amsler-rutnät.
Ett Amsler-rutnät har ett grundläggande rutmönster med en prick i mitten. Om några av linjerna på rutnätet verkar oregelbundna kan det vara ett tecken på våt makuladegeneration.
Du kan också använda ett Amsler-nät hemma. Ladda ner vårt utskrivbara Amsler-rutnät här och följ stegen nedan:
- Bär dina glasögon eller kontaktlinser som vanligt.
- Håll Amsler-rutnätet cirka 12–15 tum bort från ditt ansikte.
- Täck ett av dina ögon med handen.
- Fokusera ditt andra öga på pricken i mitten av rutnätet.
- Lägg märke till om linjerna på rutnätet är bleka, mörka, trasiga, vågiga eller på annat sätt oregelbundna.
- Upprepa på andra sidan.
Amsler-nät används för såväl diagnostik som övervakning. Tanken är att leta efter förändringar i linjeringen av linjerna, vilket indikerar sjukdomsprogression.
Din läkare kommer att meddela dig hur ofta du ska använda gallret hemma.
Fluorescein angiografi
Vid fluoresceinangiografi injicerar din läkare ett färgat färgämne i en ven i din arm. Färgen kommer så småningom att resa till ditt öga, vilket gör att din läkare kan undersöka blodkärlen där. Sedan använder de en speciell kamera för att ta bilder av ditt öga.
De kommer att undersöka dessa bilder för att leta efter problem och förändringar i dina blodkärl och näthinna.
Indocyanin grön angiografi
Indocyanin grön angiografi liknar fluorescein angiografi. I detta test injicerar din läkare din arm med indocyaningrönt färgämne.
De kan använda detta test för att bekräfta resultaten av fluoresceinangiografi och för att diagnostisera vilken typ av makuladegeneration du har.
Optisk koherenstomografi
Optisk koherenstomografi innebär att man tar tvärsnittsbilder av näthinnan och kontrollerar om det finns svullnad, förtjockning eller förtunning.
Efter att du har diagnostiserats med makuladegeneration kan din läkare också använda denna typ av test för att se hur dina ögon reagerar på behandlingen.
Vitaminer för makuladegeneration
Vissa vitaminer kan hjälpa till att bromsa utvecklingen av sen makuladegeneration som bara påverkar ett öga eller intermediär makuladegeneration.
National Eye Institute (NEI) har sponsrat två stora studier som undersökt vilken roll näringstillskott har i sjukdomen. Studierna är kända som Age-Related Eye Disease Study (AREDS) och AREDS2.
I den första studien fann forskarna att dagligt tillskott minskade 5-årsrisken för att mellanliggande sjukdom utvecklas till sen sjukdom med
Den ursprungliga AREDS multivitaminformeln, baserad på resultaten från 2001 års studie, inkluderar:
- 500 milligram (mg) vitamin C
- 400 internationella enheter (IE) vitamin E
- 80 mg zink
- 15 mg betakaroten
- 2 mg koppar
Betakaroten rekommenderas inte för personer som för närvarande röker eller brukade röka. Det ökar deras risk för att utveckla lungcancer, enligt en landmärke 1994 studie som involverar män som röker.
Enligt a
2013 introducerades AREDS2-formeln. Det ersatte betakaroten med två andra karotenoider:
- lutein
- zeaxantin
AREDS2 innehåller:
- 500 mg C-vitamin
- 400 IE vitamin E
- 80 mg zink
- 10 mg lutein
- 2 mg zeaxantin
- 2 mg koppar
Överväg att fråga din läkare om råd om vilket vitaminmärke du ska prova.
Enligt a
Tips för att förebygga
Experter har inte bestämt ett sätt att förhindra makuladegeneration. Du kan dock hjälpa till att minska risken för sjukdomen genom att upprätthålla en hälsosam livsstil.
Detta inkluderar:
- sluta röka om du röker
- äta en hälsosam kost så ofta som möjligt
- bibehålla en måttlig vikt
- träna så mycket som möjligt
Komplikationer av makuladegeneration
En av komplikationerna av makuladegeneration är att inte kunna utföra vissa uppgifter på egen hand. När sjukdomen fortskrider blir det allt svårare att läsa eller slutföra andra aktiviteter.
Det är vanligt att personer med makuladegeneration inte kan köra bil. Om din läkare diagnostiserar dig med makuladegeneration, kan du behöva göra ett syntest med jämna mellanrum för att säkerställa att du kan köra en bil.
Andra komplikationer beskrivs nedan.
Depression och ångest
Upp till 39 procent av personer med makuladegeneration upplever någon form av depression, vilket delvis kan hänföras till synförlust.
Ångest är också vanligt. Men personer med tillståndet och personer utan tillståndet upplever i slutändan liknande ångestnivåer.
Tala med din läkare om du upplever symtom på depression eller ångest.
De kan föreslå behandlingar, såsom medicinering, rådgivning eller en stödgrupp för personer med synnedsättning, för att förbättra din mentala hälsa.
Visuella hallucinationer
När din syn minskar kan din hjärna kompensera genom att skapa falska bilder eller hallucinationer. Detta är inte ett symptom på ett psykiskt problem.
Det uppskattas att allt från 10 till 40 procent av äldre personer med synnedsättning upplever hallucinationer på grund av nedsatt synstimulering.
Du bör diskutera dina hallucinationer med din läkare eller en stödgrupp. De kan hjälpa dig att hitta sätt att hantera.
Utsikter för personer med makuladegeneration
Makuladegeneration kan inte förebyggas, men det är möjligt att diagnostisera tillståndet tidigt med regelbundna dilaterade ögonundersökningar. Tidig behandling kan hjälpa till att bromsa sjukdomsutvecklingen och minimera synförlust.
Om du upplever symtom på makuladegeneration eller märker andra förändringar i din syn, boka tid för att träffa din läkare.
