Vad är opioiduttag?
Opioider är en klass av läkemedel som vanligtvis föreskrivs för att behandla smärta. Opioider inkluderar både opiater (läkemedel som härrör från opiumvalmo, inklusive morfin, kodein, heroin och opium) och syntetiska opioider som hydrokodon, oxikodon och metadon, som har liknande effekter. Receptbelagda opioider inkluderar:
- Oxycontin (oxikodon)
- Vicodin (hydrokodon och acetaminofen)
- Dilaudid (hydromorfon)
- morfin
Även om de är mycket användbara för att behandla smärta, kan dessa läkemedel orsaka fysiskt beroende och beroende. Enligt
Vissa olagliga droger, som heroin, är också opioider. Metadon är en opioid som ofta förskrivs för att behandla smärta, men kan också användas för att behandla abstinenssymtom hos personer som har blivit beroende av opioider.
Om du stoppar eller minskar mängden opioider du tar kan du uppleva fysiska symptom på abstinens. Detta gäller särskilt om du har använt dessa mediciner i höga doser i mer än några veckor. Många system i din kropp förändras när du tar stora mängder opioider under lång tid. Abstinenseffekter uppstår eftersom det tar tid för din kropp att anpassa sig till att inte längre ha opioider i ditt system.
Opioidabstinens kan kategoriseras som mild, måttlig, måttligt svår och svår. Din primärvårdspersonal kan bestämma detta genom att utvärdera din opioidanvändningshistorik och symtom och genom att använda diagnostiska verktyg som Clinical Opiate Abstinensskala.
Vilken effekt har opioider på kroppen?
Opioider fäster sig vid opioidreceptorer i hjärnan, ryggmärgen och mag -tarmkanalen. Närhelst opioider fäster vid dessa receptorer utövar de sina effekter. Hjärnan tillverkar faktiskt sina egna opioider, som är ansvariga för en mängd effekter, inklusive minskad smärta, sänkning av andningsfrekvensen och till och med hjälpa till att förebygga depression och ångest.
Kroppen producerar dock inte opioider i stora mängder – det vill säga tillräckligt för att behandla smärtan i samband med ett brutet ben. Dessutom producerar kroppen aldrig opioider i tillräckligt stora mängder för att orsaka en överdos. Opioidmedicin och olagliga droger efterliknar dessa naturligt förekommande opioider.
Dessa läkemedel kan påverka kroppen på flera sätt:
- Opioider kan påverka hjärnstammen, som styr funktioner som andning och hjärtslag, genom att bromsa andningen eller minska hosta.
- Opioider kan verka på specifika områden i hjärnan som kallas det limbiska systemet, som styr känslor, för att skapa känslor av njutning eller avkoppling.
- Opioider verkar för att minska smärta genom att påverka ryggmärgen, som skickar meddelanden från hjärnan till resten av kroppen, och vice versa.
Vad orsakar abstinens av opioid?
När du tar opioidmedicin under lång tid blir din kropp avkänslig för effekterna. Med tiden behöver din kropp mer och mer av läkemedlet för att uppnå samma effekt. Detta kan vara mycket farligt och ökar risken för oavsiktlig överdosering.
Långvarig användning av dessa läkemedel förändrar hur nervreceptorer fungerar i din hjärna, och dessa receptorer blir beroende av läkemedlet för att fungera. Om du blir fysiskt sjuk efter att du slutat ta en opioidmedicin kan det vara en indikation på att du är fysiskt beroende av ämnet. Uttagssymtom är kroppens fysiska svar på frånvaron av läkemedlet.
Många människor blir beroende av dessa läkemedel för att undvika smärta eller abstinenssymtom. I vissa fall inser folk inte ens att de har blivit beroende. De kan misstänka abstinens för symptom på influensa eller ett annat tillstånd.
Vilka är symtomen på opioiduttag?
Symptomen du upplever beror på graden av uttag du upplever. Flera faktorer dikterar också hur länge en person kommer att uppleva symptom på abstinens. På grund av detta upplever alla opioiduttag annorlunda. Men det finns vanligtvis en tidslinje för utvecklingen av symtom.
Tidiga symptom börjar vanligtvis under de första 24 timmarna efter att du slutat använda läkemedlet, och de inkluderar:
- muskelvärk
- rastlöshet
- ångest
-
tårfläck (ögonen tårar upp)
- rinnande näsa
- överdriven svettning
- oförmåga att sova
- gäspar väldigt ofta
Senare symptom, som kan vara mer intensiva, börjar efter den första dagen eller så. De inkluderar:
- diarre
- magkramper
- gåshud på huden
-
illamående och kräkningar
- vidgade pupiller och eventuellt suddig syn
- snabba hjärtslag
- högt blodtryck
Även om de är mycket obehagliga och smärtsamma, börjar symtomen vanligtvis förbättras inom 72 timmar, och inom en vecka bör du märka en signifikant minskning av de akuta symptomen på abstinens av opiat.
Spädbarn födda av mödrar som är beroende av eller har använt opioider medan de är gravida upplever ofta också abstinenssymtom. Dessa kan inkludera:
- matsmältningsfrågor
- dålig matning
- uttorkning
- kräkningar
- anfall
Det är viktigt att komma ihåg att olika läkemedel finns kvar i ditt system under olika lång tid och detta kan påverka abstinensstart. Hur lång tid dina symtom varar beror på användningsfrekvensen och svårighetsgraden av beroendet, liksom enskilda faktorer som din övergripande hälsa.
Till exempel elimineras vanligtvis heroin snabbare från ditt system och symtomen börjar inom 12 timmar efter senaste användning. Om du har tagit metadon kan det ta en och en halv dag innan symtomen börjar.
Vissa specialister påpekar att återhämtning kräver en period på minst sex månaders total avhållsamhet, under vilken personen fortfarande kan uppleva symptom på abstinens. Detta kallas ibland för ”långvarig avhållsamhet”. Det är viktigt att diskutera pågående symtom med din vårdgivare.
Hur diagnostiseras opioiduttag?
För att diagnostisera opioiduttag kommer din primära vårdgivare att utföra en fysisk undersökning och ställa frågor om dina symtom. De kan också beställa urin och blodprov för att kontrollera om det finns opioider i ditt system.
Du kan få frågor om tidigare droganvändning och din medicinska historia. Svara öppet och ärligt för att få bästa behandling och stöd.
Vilka behandlingar finns tillgängliga för opioiduttag?
Opioiduttag kan vara mycket obehagligt, och många människor fortsätter att ta dessa läkemedel för att undvika obehagliga symptom, eller så försöker de hantera dessa symtom på egen hand. Men medicinsk behandling i en kontrollerad miljö kan göra dig mer bekväm och leda till en större chans att lyckas.
Mild abstinens kan behandlas med acetaminophen (Tylenol), acetylsalicylsyra eller icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) såsom ibuprofen. Mycket vätska och vila är viktigt. Mediciner som loperamid (Imodium) kan hjälpa mot diarré och hydroxizin (Vistaril, Atarax) kan lindra illamående.
Mer intensiva abstinenssymtom kan kräva sjukhusvistelse och andra mediciner. En medicin som används främst i slutenvården är klonidin. Klonidin kan hjälpa till att minska intensiteten hos abstinenssymtom med
- ångest
- kramper
- muskelvärk
- rastlöshet
- svettas
- tårar
- rinnande näsa
Suboxon är en kombination av en mildare opioid (buprenorfin) och en opioidblockerare (naloxon) som inte ger många av de beroendeframkallande effekterna av andra opioider. Opioidblockeraren verkar mest i magen för att förhindra förstoppning. Om det injiceras kommer det att orsaka omedelbar abstinens, så kombinationen är mindre sannolikt att missbrukas än andra formuleringar. När den tas genom munnen kan denna kombination användas för att behandla abstinenssymptom och kan förkorta intensiteten och längden av avgiftning från andra, farligare, opioider.
Metadon kan användas för långvarig underhållsbehandling. Det är fortfarande en kraftfull opioid, men den kan reduceras på ett kontrollerat sätt som är mindre benägna att ge intensiva abstinenssymtom.
Snabb avgiftning görs sällan. Det görs under narkos med opioidblockerande läkemedel, såsom naloxon eller naltrexon. Det finns vissa bevis för att den här metoden minskar symtomen, men att den inte nödvändigtvis påverkar hur lång tid som spenderas vid abstinens. Dessutom uppstår ofta kräkningar under utsättning, och risken för kräkningar under narkos ökar avsevärt risken för dödsfall. På grund av detta tvekar de flesta läkare att använda denna metod, eftersom riskerna uppväger de potentiella fördelarna.
Vilka är komplikationerna vid opioiduttag?
Illamående och kräkningar kan vara signifikanta symtom under uttagsprocessen. Oavsiktlig andning av kräkt material i lungorna (kallad aspiration) kan vara en allvarlig komplikation i samband med abstinens, eftersom det kan leda till utveckling av lunginflammation (aspirationspneumoni).
Diarré är ett annat mycket obehagligt och potentiellt farligt abstinenssymptom. Förlust av vätskor och elektrolyter från diarré kan få hjärtat att slå på ett onormalt sätt, vilket kan leda till cirkulationsproblem och till och med hjärtinfarkt. Det är viktigt att ersätta vätskor som tappats av kräkningar och diarré för att förhindra dessa komplikationer.
Även om du inte upplever kräkningar kan illamående vara väldigt obehagligt. Muskelkramper och ledvärk kan också förekomma under opioiduttag. Den goda nyheten är att din primära vårdgivare kan arbeta med dig genom att tillhandahålla utvalda mediciner som kan hjälpa till med dessa obekväma abstinenssymtom.
Det är också viktigt att notera att vissa individer kan uppleva andra abstinenssymtom som inte anges här. Det är därför det är viktigt att arbeta med din primära vårdgivare under ångerperioden.
Vad kan jag förvänta mig på lång sikt?
Om du har slutat ta opioidmedicin och upplever abstinensbesvär, kontakta din läkare så snart som möjligt. Din läkare kan hjälpa till att hantera symtom och justera din medicinering. Du bör inte sluta ta ordinerad opioidmedicin utan att rådfråga din läkare.
Att söka hjälp för ett opioidberoende kommer att förbättra din allmänna hälsa och minska risken för återfall, oavsiktlig överdos och komplikationer relaterade till opioidberoende. Tala med din läkare eller vårdgivare om behandlingsprogram eller supportgrupper i ditt område. Den övergripande förbättringen av fysisk och psykisk hälsa är värt smärtan och obehaget av tillbakadragande.
