Skoliosbrace: Vad du behöver veta

Vad är en skolios-stag?

Skolios är ett tillstånd som orsakar en onormal kurva i ryggraden.

En skolios-stag är en anordning som bärs runt bålen som kan hjälpa till att förhindra att kurvan blir värre. Det kan också göra det mindre sannolikt att du kommer att behöva opereras i framtiden efter att bentillväxten har upphört.

En tandställning är den enda tillgängliga behandlingen som potentiellt kan bromsa utvecklingen av kurvan hos ett barn eller en ungdom vars ben fortfarande växer. Det fungerar inte efter att bentillväxten har stannat.

Hur fungerar bracing?

En skoliosstång är utformad för att bromsa eller stoppa utvecklingen av ryggradens krökning orsakad av skolios.

Styva hängslen pressar din ryggrad på flera ställen för att förhindra att den kröker mer än den redan har gjort. Dynamiska hängslen bromsar kurvans utveckling genom att träna om din kropp till att behålla en korrigerande hållning.

Båda typerna av hängslen Maj långsam progression nog för att ta bort behovet av operation, men de kan inte helt eller permanent räta ut din ryggrad.

Vilka olika typer av hängslen finns det?

En stag som går från bröstryggen (övre delen av ryggen) till korsryggen (rumpan) kallas en bröst-ländrygg-sakral ortos (TLSO). Det täcker din kropp från dina armhålor till dina höfter. Det är den vanligaste stilen av hängslen.

En stag som går från halsryggen (nacken) till korsryggen kallas en cervikal-thorax-lumbal-sakral ortos (CTLSO). Den spänner din ryggrad från nacken till höfterna.

Vissa hängslen bärs på heltid; andra bärs endast när du sover (natten).

Heltidshängslen

• Milwaukee stag. Detta var den ursprungliga skoliosbygeln. Det är en CTLSO. Den har en metallöverbyggnad som är väldigt styv och ganska märkbar eftersom den bärs utanför dina kläder. På grund av dess storlek, bulk och utseende används den inte så mycket längre.
• Boston stag. Detta är den vanligast föreskrivna tandställningen idag. Det är en TLSO. Den sitter som en jacka och täcker din kropp från armhålorna till höfterna. Den är gjord av hård men lätt plast. Den har ingen överbyggnad, så den märks inte så mycket under kläderna. En prefabricerad hängslen i din storlek är anpassad för att exakt passa din kropp och ryggradskurva. Den stängs på baksidan, så du kan behöva hjälp med att sätta på och ta av den.
• Wilmington hängslen. Denna typ liknar Boston-stag. Den är gjord av samma material och sitter som en jacka, men den stängs framtill. Den är skräddarsydd för dig med hjälp av en gipsform av din bål.

Natthängslen

• Charleston böjstag. Detta är den mest föreskrivna nattbygeln. Det är en TLSO som är skräddarsydd för att passa din kropp och ryggradskurva. Det sätter ett starkt tryck på din ryggrad och böjer den förbi ryggens mittlinje. Denna överkorrigering är bara möjlig när du ligger ner.

Hur effektivt är stag?

Hängslen har använts för att behandla skolios i över 450 år, men det finns fortfarande frågor om deras effektivitet.

Hängslen kan bara bromsa eller stoppa utvecklingen av en ryggradskurva. De kan inte bli av med kurvan eller räta ut ryggraden.

Enligt American Association of Neurological Surgeons (AANS) är de effektiva hos cirka 80 procent av personer som behandlas med dem.

förbättra effektiviteten av stag

En hängslen fungerar inte om den inte bärs på rätt sätt eller under den rekommenderade tiden. För maximal effektivitet:

• bär din tandställning på rätt sätt
• kontrollera ofta för att vara säker på att den passar ordentligt och få den reviderad om den inte gör det
• bär den under den rekommenderade tiden, som ofta är 16-23 timmar om dagen

Förstå att dynamiska hängslen kanske inte är lika effektiva som stela.

Förstå skolios

Definition

Skolios är ett tillstånd som gör att ryggraden kröker sig för mycket till vänster eller höger sida av kroppen.

Symtom

Onormal krökning av ryggraden kan leda till:

• ojämna axlar, midja och höfter när du står
• ditt huvud är inte centrerat över din kropp
• din bröstkorg lutar upp på ena sidan
• din kropp lutar åt vänster eller höger
• ryggont

Orsaker

Enligt AANS finns en identifierbar orsak hos endast 20 procent av personer med skolios. De återstående fallen är idiopatiska, vilket innebär att orsaken är okänd.

De vanligaste identifierbara orsakerna är:

• missbildning av ryggraden som uppstår före födseln (medfödd anomali eller fosterskada)
• neuromuskulära tillstånd som cerebral pares och muskeldystrofi
• ryggmärgsskada

Diagnos

Verktyg som används för att diagnostisera skolios inkluderar:

• fysisk undersökning
• Adam’s Forward Bend Test, som är ett screeningtest för att leta efter asymmetri i bålen medan du böjer dig

• Röntgen, CT- eller MRI-bilder av ryggraden

Allvarligheten av tillståndet bestäms genom att mäta hur många grader ur linje ryggraden är.

Vilka andra behandlingar finns det för skolios?

Hur din skolios hanteras beror på:

• Hur mogna dina ben är. En tandställning är mer sannolikt att rekommendera om dina ben fortfarande växer.
• Där ryggraden är böjd. Kurvor i övre delen av ryggen tenderar att bli värre oftare än i andra områden.
• Hur svår kurvan är. I allmänhet används stag endast på kurvor som är mellan 25 och 40 grader. Kurvor över 40 grader behandlas vanligtvis med kirurgi.

För signifikant skolios är stag det enda behandlingsalternativet tills dina ben har slutat växa. Om du har mild skolios eller om dina ben har mognat finns det andra behandlingsalternativ.

Observation

Om din kurva är mild kan din läkare besluta sig för att titta och se vad som händer över tiden istället för att behandla det. Om kurvan börjar bli värre kan behandling rekommenderas.

Hur din läkare följer din skolios beror på din ålder.

Vanligtvis träffar barn sin läkare var 4:e till 6:e månad tills de är slut i tonåren. Såvida det inte blir värre, följs vuxna med skolios vanligtvis med röntgen vart 5:e år.

Kirurgi

Hängslen kan bara bromsa utvecklingen av skolios. Kirurgi kan potentiellt fixa kurvan förutom att stoppa den från att bli värre.

Kirurgirekommendationer baseras på:

• din ålder
• tidigare behandling
• svårighetsgraden av din kurva

Kirurgi rekommenderas när:

• kurvan är 40 grader eller större och fortskrider hos ett barn
• ett föråldrat kirurgiskt ingrepp som utförs på ett barn måste revideras när det blir vuxet
• kurvan är 50 grader eller större och det finns tecken på nervskada, vilket tyder på spinal stenos

I de flesta fall innebär operationen att ryggradssegment (kotor) smälts samman efter att ryggraden rätas ut med solida metallstänger.

Vuxna som har spinal stenos genomgår en procedur som kallas dekompressiv laminektomi. Det skapar mer utrymme för nervrötter att röra sig genom förträngda (stenoserade) kotor.

Huruvida du behöver ha en tandställning efter operationen beror på vilken operationsteknik som används.

Vad kan man förvänta sig av stöd

Bracing kan vara effektivt för att bromsa eller stoppa utvecklingen av din ryggradskurva när du har skolios.

Det kan inte helt eller permanent räta ut din ryggrad. Den kan endast användas om kurvan är måttlig i storlek och medan dina ben fortfarande växer.

För maximal effektivitet måste din tandställning bäras under det antal timmar per dag som din läkare rekommenderar. Hängslen bärs tills dina ben slutar växa.

Hos en tonåring är detta vanligtvis 3 eller 4 år. När skolios diagnostiseras i barndomen, kan en tandställning behöva bäras under en längre tid, vanligtvis år.

En skolios-stag kan hjälpa till att bromsa eller stoppa krökningen av din ryggrad. Det är bara effektivt när krökningen är måttlig och medan dina ben fortfarande växer.

Att följa din läkares rekommendationer angående när och hur länge man ska bära en hängslen är avgörande för att det ska vara effektivt.