Översikt
Hemopneumothorax är en kombination av två medicinska tillstånd: pneumothorax och hemothorax. Pneumothorax, som också är känd som en kollapsad lunga, uppstår när det finns luft utanför lungan, i utrymmet mellan lungan och brösthålan. Hemotorax uppstår när det finns blod i samma utrymme. Endast cirka 5 procent av patienterna med pneumothorax upplever hemothorax samtidigt.
Hemopneumothorax uppstår oftast som ett resultat av ett sår i bröstet, till exempel från ett skott, stickande eller brutet revben. Detta kallas traumatisk hemopneumotorax. I mycket sällsynta fall orsakas tillståndet av andra medicinska tillstånd, som lungcancer, blödningsrubbningar eller reumatoid artrit. Hemopneumothorax kan också uppstå spontant utan uppenbar orsak (spontan hemopneumothorax).
För att behandla hemopneumothorax måste blodet och luften dräneras från bröstet med hjälp av en slang. Kirurgi kommer också att behövas för att reparera eventuella sår eller skador.
Vilka är symtomen på hemopneumothorax?
Hemopneumothorax är en medicinsk nödsituation, så det är viktigt att känna igen symptomen direkt.
Symtom inkluderar:
- plötslig bröstsmärta som förvärras efter att du hostat eller tagit ett djupt andetag
- svår eller ansträngd andning (dyspné)
- andnöd
- tryck över bröstet
-
takykardi (snabb hjärtfrekvens)
- blek eller blå hud orsakad av syrebrist
Smärtan kan bara uppstå på båda sidor eller bara på den sida där traumat eller skadan har inträffat.
Vad orsakar hemopneumothorax?
Hemopneumothorax orsakas oftast av ett trauma eller trubbig eller penetrerande skada i bröstet.
När bröstväggen är skadad kan blod, luft eller båda komma in i det tunna vätskefyllda utrymmet som omger lungorna, vilket kallas pleurautrymmet. Som ett resultat störs lungornas funktion. Lungorna kan inte expandera för att släppa in luft. Lungorna krymper sedan ner och kollapsar.
Exempel på trauma eller skada som kan orsaka hemopneumothorax inkluderar:
- sticksår
- skottskada
- punktering från ett brutet revben
- falla från en betydande höjd
- bilolycka
- skada från slagsmål eller kontaktsporter (som fotboll)
- sticksår från ett medicinskt ingrepp, såsom en biopsi eller akupunktur
När trauma eller skada är orsaken kallas tillståndet för traumatisk hemopneumothorax.
I sällsynta fall kan hemopneumothorax orsakas av icke-traumatiska situationer inklusive:
- komplikationer av lungcancer
- Reumatoid artrit
- hemofili
- systemisk lupus erythematosus
- medfödd cystisk sjukdom i lungan
Hemopneumothorax kan också uppstå spontant utan någon uppenbar orsak. Detta är dock mycket ovanligt.
Hur diagnostiseras hemopneumothorax?
Om du har en skada eller trauma på bröstet, kan din läkare beställa en lungröntgen för att se om vätska eller luft ansamlas i brösthålan.
Andra diagnostiska tester kan också utföras för att ytterligare utvärdera vätskan runt lungorna, till exempel en CT-skanning av bröstkorgen eller ett ultraljud. Ett ultraljud av bröstkorgen visar mängden vätska och dess exakta placering.
Behandling av hemopneumothorax
Behandling för hemopneumothorax syftar till att dränera luft och blod i bröstet, återställa lungan till normal funktion, förebygga komplikationer och reparera eventuella sår.
Thoracostomi (införing av bröstslang)
Den huvudsakliga behandlingen för hemopneumothorax kallas bröströrstorakostomi. Denna procedur innebär att ett ihåligt plaströr placeras mellan revbenen i området runt lungorna för att tömma luft och blod. Röret kan anslutas till en maskin för att hjälpa till med dräneringen. När din läkare är säker på att ingen mer vätska eller luft behöver tömmas, kommer bröstslangen att tas bort.
Kirurgi
Människor med ett stort sår eller skada kommer sannolikt att behöva opereras för att reparera den skadade vävnaden. De kan också behöva en eller flera blodtransfusioner om de har förlorat mycket blod.
Mediciner
Före torakostomiproceduren, beroende på orsaken till ditt tillstånd, kan din läkare också ge dig profylaktisk antibiotika för att förhindra bakterieinfektioner. Din läkare kan också ordinera smärtstillande mediciner för att hjälpa till med smärta före och efter din operation.
Komplikationer av hemopneumothorax
Komplikationer av hemopneumothorax inkluderar:
- allvarliga infektioner, såsom lunginflammation
- hemorragisk chock
- hjärtstopp
-
empyema, ett tillstånd där pus samlas i pleurautrymmet; empyem orsakas vanligtvis av lunginflammation
- andningssvikt
Dessutom riskerar personer som har haft hemopneumothorax att få en annan episod om öppningen i lungan inte stängs helt.
Syn
Hemopneumothorax är ett potentiellt livshotande tillstånd och måste behandlas omedelbart för bästa utsikter.
Om tillståndet orsakades av ett trauma eller en skada på bröstet, kommer utsikterna att bero på hur allvarlig skadan är. Spontana fall av hemopneumothorax har en utmärkt prognos när vätskan och luften har avlägsnats från bröstet. I en liten studie återhämtade sig alla fyra patienterna med spontan hemopneumothorax helt och deras lungor expanderade helt efter episoden.
I allmänhet kommer hemopneumothorax inte att orsaka några framtida hälsokomplikationer efter att det har behandlats. Det finns dock en liten risk för återkommande. Användningen av minimalt invasiva tekniker, som torakostomi och videoassisterad kirurgi, har lett till en minskning av dödligheten och antalet återfall.
