Vilka är de vanligaste svampinfektionerna som uppstår med akut myeloisk leukemi?

AML och risk för infektion

AML är en typ av blodcancer. Det börjar i benmärgen men går oftast ganska snabbt in i blodet. Det tenderar att utvecklas från vita blodkroppar som inte fungerar som de ska.

Vita blodkroppar är en viktig del av immunförsvaret. När en främmande inkräktare som bakterier, virus eller svamp kommer in i din kropp kommer vita blodkroppar till handling. Deras jobb är att attackera inkräktaren och förhindra sjukdom.

När du har AML tränger leukemiceller ut friska vita blodkroppar. Produktionen av nya vita blodkroppar försämras.

Dessutom innebär behandling för AML intensiv kemoterapi, som också kan sänka antalet vita blodkroppar. Som ett resultat dämpas immunförsvaret och du är mer sårbar för infektioner och sjukdomar.

Andra behandlingar som kan försvaga immunförsvaret inkluderar:

• strålbehandling
• steroider

• stamcells- eller benmärgstransplantation

Andra hälsoproblem och näringsbrister kan också bidra till att dämpa immunförsvaret.

Under cancerbehandling kommer din läkare att övervaka ditt antal vita blodkroppar, särskilt en typ av vita blodkroppar som kallas neutrofiler. De är en viktig försvarslinje mot infektion. Om ditt antal neutrofiler är lågt har du ett tillstånd som kallas neutropeni, vilket ökar risken för infektion.

Typer av svampinfektioner

Aspergillus formar och Candida jästsvampar är de vanligaste svamparna som drabbar personer med AML.

Aspergillos

Aspergillos är en infektion som utlöses av Aspergillus. Det är en vanlig mögel som kan hittas inomhus eller utomhus. De flesta av oss andas in det varje dag utan anledning till oro. Men om du har ett försvagat immunförsvar har du en ökad sannolikhet att utveckla sjukdomen.

Det finns olika typer av aspergillos, som var och en orsakar olika symtom:

• Allergisk bronkopulmonell aspergillos (ABPA): väsande andning, andnöd, hosta
• Allergisk Aspergillus bihåleinflammation: rinnande näsa, täppt, huvudvärk, nedsatt luktförmåga
• Aspergilom: andnöd, hosta, hosta upp blod
• Kronisk pulmonell aspergillos: andnöd, hosta, hosta upp blod, trötthet, viktminskning
• Invasiv aspergillos: feber, bröstsmärtor, andnöd, hosta, hosta upp blod

Även om det är möjligt att utveckla någon av dessa typer om du har ett försvagat immunförsvar, utvecklar cirka 10 procent av personer med AML invasiv aspergillos. Denna infektion drabbar oftast lungan.

Candidiasis

Candidiasis är en infektion som orsakas av Candida. Vi har alla denna jäst på våra kroppar. Det orsakar bara problem när det växer utom kontroll eller kommer in i blodomloppet eller inre organ.

Olika typer av candidiasis orsakar olika symtom:

• Orofaryngeal candidiasis (muntrast): vita fläckar, rodnad, ömhet, smärta, förlust av smak, bomullsliknande känsla i munnen
• Esophageal candidiasis: smärta vid sväljning, problem med att svälja
• Vaginal candidiasis (vaginal svampinfektion): klåda, ömhet, smärta vid samlag, onormal flytning, smärta vid urinering

Invasiv candidiasis är en allvarlig infektion som kan drabba många delar av kroppen. Förutom att orsaka feber och frossa kan invasiv candidiasis påverka:

• hjärta
• hjärna
• blod
• ögon
• ben eller leder

Mindre vanliga svampar

Några mindre vanliga typer av svampar som också kan påverka personer med AML är:

• Acremonium
• C. glabrata
• C. krusei
• Cladosporium
• Cryptococcus
• Fusarium
• Hansenula
• Mucorales
• Penicillium
• Rhodotorula
• Scedosporium
• Trichosporon
• Zygomycetes

Behandling och förebyggande

Svampar finns överallt, så det är svårt att helt undvika dem. Här är några saker du kan göra för att minska risken för infektion:

• Bär långa ärmar, långa byxor och skor för utomhusaktiviteter.
• Använd HEPA-filter.
• Använd skyddshandskar om du trädgårdar eller hanterar smuts eller gödsel.
• Håll dig borta från bygg- eller schaktplatser som kan sparka upp mycket damm.
• Undvik platser som kan ha mycket fågel- eller fladdermusspillning.

Förebyggande och behandling av svampinfektioner hos personer med AML kräver ett individualiserat tillvägagångssätt. Även om du inte visar några tecken på infektion, kan din läkare ordinera en profylaktisk medicin som är utformad för att förhindra en svampinfektion. De inkluderar:

• posakonazol (Noxafil)
• flukonazol (Diflucan)
• itrakonazol (Onmel, Sporanox)
• vorikonazol (Vfend)
• micafungin (Astellas, Mycamine)
• amfotericin B

Om du utvecklar en svampinfektion kan vissa läkemedel ovan hjälpa till att behandla den. Ytterligare mediciner som används för att behandla svampinfektion är:

• caspofungin (Cancidas)
• micafungin
• anidulafungin (Eraxis)

Svampinfektioner kan återkomma. Det är därför du kan behöva både svampdödande behandling och profylaktisk behandling tills dina blodvärden förbättras.

Mediciner för att förebygga eller behandla svampinfektioner har alla potentiella fördelar och risker. Vilken behandling som är bäst för dig beror på ett antal faktorer, såsom:

• specifik typ av svampinfektion
• infektionens svårighetsgrad
• ålder, allmän hälsa, AML-stadium
• typ av kemoterapi

När ska man söka vård

Symtom på svampinfektioner liknar de vid andra hälsotillstånd. Det är en bra idé att ta kontakt med din läkare när du får nya eller förvärrade symtom. Medan vissa svampinfektioner är mindre, kan andra vara livshotande.

Obehandlade kan svampinfektioner spridas till andra delar av kroppen. Att få en snabb diagnos innebär att du kan påbörja behandling som kan förebygga sjukdom. Några tecken på svampinfektion inkluderar:

• oförklarlig feber
• hudskador
• trängsel, rinnande näsa
• andnöd, väsande andning
• hosta, hosta upp blod
• muskelvärk
• allmän känsla av illamående och trötthet

Poängen

Svampinfektioner är inte ovanliga hos personer med AML. Både AML och kemoterapi kan avsevärt försvaga immunsystemet, vilket ökar risken för infektion. Svampinfektioner kan påverka ett enda organ, såsom lungorna eller bihålorna, eller så kan de påverka blodomloppet och flera organ.

Aspergillos och candidiasis är de vanligaste svampinfektionerna som drabbar personer med AML.

Lyckligtvis finns det mediciner som hjälper till att förebygga och behandla svampinfektioner. Om du har AML, tala med din läkare om dina riskfaktorer och hur du kan förhindra svampinfektion.